Gomekeeper yoki Skier's Thumb
Gamekeeperning bosh barmog'i, shuningdek, chang'i boshining bosh barmog'i, bosh barmoq uchi tagidagi muhim ligamentlardan birining jarohati hisoblanadi. Shikastlanish suyaklarni bosh barmog'i bilan bog'laydigan ulnar kafolatli ligani (UCL), qattiq, tolali to'qimalardan iborat. Ushbu ligaman bosh barmoqni qo'ldan juda uzoqqa ishora qilishiga to'sqinlik qiladi.
Ulnar kafolatli ligaga jarohati bu tuzilish juda uzoqqa cho'zilganda sodir bo'ladi.
Ulnar kafolatli ligamentning shikastlanishi uchun ikkita umumiy ta'riflovchi atamalar quyidagilardir:
- Skierning bosh barmog'i va
- Gamekeeperning bosh barmog'i
Bu nomlar ko'pincha bir-birining o'rnida ishlatiladi, lekin ular bir oz boshqacha jarohatlarga ega.
Skier's Thumb: UCL uchun o'tkir jarohatlar
Kaymakerning bosh barmog'i shikastlanishida ulnar kollateral ligamentning o'tkir jarohati deb ta'riflangan. Tosh changalidan ushlab olgan qo'l bilan ski poezdiga tushganida, bosh barmoqni qo'lidan tortib olish mumkin. Tosh qutbining shakli tufayli bosh barmog'i ushlanib qoladi va ulnar kafolatli ligada katta stresslar qo'yiladi. Agar ulnar kafolatli ligament etarlicha tortilsa, u yirtilib ketadi. Ulnar kafolatli ligamentga zarar etkazish uchun ko'p usullar mavjud bo'lsa-da, shilingchi bosh barmog'i ligaga o'tkir jarohati uchun tegishli nomdir.
Gamekeeper's Thumb: UCL uchun surunkali jarohatlar
Boshqa shikastlanishga esa gamekeeperning bosh barmog'i deyiladi; bu vaqt o'tishi bilan ulnar ligamentning bo'shashmasiga olib keladigan ko'proq jarohatlarga olib keladi.
Bu nom, hayvonning boshini bosh barmog'i va ko'rsatkich barmoqlari orasidan bo'yinini kesish uchun tutib, o'yinlarini o'ldiradigan Evropa o'yinchilaridan keladi. Vaqt o'tishi bilan, ulnar kafolatli ligament cho'zilib ketadi va natijada muammoga olib keladi. Shunga qaramay, gamekeeperning bosh barmog'i ulnar kafolatli ligamentning surunkali shikastlanishlarini tasvirlash uchun mos usuldir.
Alomatlar
Ulnar kafolatli ligament jarohati ko'pincha jarohatlanish natijasida yuzaga keladi. Kayakchilar va futbolchilar bo'lgan sportchilar ko'pincha bu jarohatni ushlab turadilar. Ulnar kafolatli ligament shikastlanishi, yiqilish yoki boshqa travm natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Ulnar kollateral ligamentning o'tkir yirtig'ini ushlab turuvchi bemorlarda odatda og'riqdan shikoyat qiladi va bosh barmoqning tagida yiringli ligament orqali to'g'ridan-to'g'ri shishiradi. Bemorlarga tez-tez qiyinchiliklar tushadi, ob'ektlarni ushlab turadi yoki narsalarni ushlab turadi. Ushbu jarohatlar ko'pincha sportchilarda uchraganligi sababli, ko'pincha tennis raketasini ushlab turish yoki beysbolni tashlashda shikoyat qilishadi. Bemor, shuningdek, beqarorlikdan shikoyat qilishlari yoki ularning bosh barmoqlarini shimlarning cho'ntaklarida ushlashi mumkin.
Tashxisni tasdiqlash uchun ishlatiladigan testlar rentgen yoki MRI-ni o'z ichiga olishi mumkin. X-nurlari sizning shifokoringizning og'riyotganligini ta'kidlab, ligament o'z ishini bajarayotganini yoki qo'shilishni barqarorlashtirish uchun juda ko'p zarar ko'rganini ko'rishga yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zida rentgen nurlari UCL ligasi tomonidan bosh barmoq metakarpalidan olingan kichik suyak qismini ko'rsatadi. Stener lezyoni deb ataladigan bu suyak, jarrohlik ta'mirlanmasdan UCL ni to'g'ri holatidaligida sog'ayishni oldini olish uchun, jarrohlik odatda zarur bo'lgan belgidir.
Davolash
Davolash bir nechta omillarga, shu jumladan jarohatlar darajasiga, qancha vaqt oldin jarohat olganiga, bemorning yoshiga va bemorning jismoniy talablariga bog'liq. Agar ko'z yoshi qisman bo'lsa va bosh barmog'i juda yumshoq bo'lmasa, bemor odatda 4-6 hafta davomida to'qimachilik yoki o'zgartirilgan bilagin bo'shlig'iga (bosh barmog'i deb ataladi) joylashtiriladi.
Agar ko'z yosh bo'lganda yoki ulnar kollateral ligamentning yirtig'i tufayli bemorda muhim beqarorlikka ega bo'lsa, operatsiyani ko'rib chiqish mumkin. Jarrohlik odatda jarohatlardan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida amalga oshiriladi. Iloji bo'lsa, jarroh badanning yirtilgan uchlarini bir-biriga tikib qo'yadi.
Agar ligament suyakdan yirtilgan bo'lsa, unda yirtilgan uchi suyakning o'ziga qaratiladi.
Agar ulnar kafolatli ligament jarohati katta bo'lsa, unda to'g'ridan-to'g'ri ta'mirlash mumkin emas. Bunday holatda yoki boshqa struktura ulnar kafolatli ligani qayta tiklash uchun yuboriladi yoki bosh barmog'i ostidagi mushaklardan biri yiringli ligani bartaraf etish uchun oldinga siljiydi.
Operatsiyadan keyin bemorlarni ta'mirlangan ligamentni himoya qilish uchun to'rtdan olti hafta davomida quyqa qo'yiladi. Bu erda barmog'ining yumshoq harakati boshlanadi. Bemorlarning ko'pchiligi jarrohlikdan so'ng 3-4 oy davomida sport o'ynashga qodir.
Manbalar:
Tang P. "Amaldagi metakarpofalangeal qo'shimchalarning J Am Acad Orthop Surgiyasi" ning mayda jarohatlari 2011 May; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Sportchilardagi o'tkir qo'l va bilak jarohatlari: baholash va boshqarish". J Am Acad Orthop Surg. 2001 yil noyabr-dekabr; 9 (6): 389-400.