Usullari, tarozi va kamchiliklari, ko'krak va arteriya rekonstruksiya qilishning xatarlari
Ko'krak bezi saratoni paytida va undan keyin ko'plab qarorlarni qabul qilish kerak. Qayta tiklash tanlovi kabi ko'rinishi mumkin, va umuman sizning hayotingizni saqlaydigan ko'krak bezi saratoniga nisbatan kamida nisbatan totemik qutbda nipel va isola qurilishi kam, ammo bu rekonstruktiv terapiya hayotingizni tiklashning bir usuli hisoblanadi. Ular, hech bo'lmaganda, davolanishdan keyin iloji boricha yaxshi his qilish usulidir.
Umumiy nuqtai
Qayta tiklash bo'yicha dastlabki tanlov operatsiyani tanlash bilan boshlanadi; Agar sizda lumpektomiya yoki mastektomiya mavjud bo'lganda , darhol yoki kechikkan rekonstruksiya qilsangiz yoki hech qanday rekonstruksiya qilishni xohlamaysizmi.
Sizning saratoningiz joylashgan joyiga qarab, siz ko'krak qafasi mastektomiyasi uchun nomzod bo'lishingiz mumkin. Ushbu protsedura keng tarqalgan bo'lib, yuqori qoniqish darajasiga ega bo'lib, ushbu yondashuvga ega bo'lgan ayollar hayot sifatini yaxshiroq hisoblashadi. Barcha jarrohlar ushbu yondashuvni bajarishmaydi yoki umuman ko'ngildagidek his qilishadi. Agar bu siz o'ylashni xohlagan narsa bo'lsa, katta saraton kasalligida ikkinchi fikrni ko'rib chiqing.
Agar siz ko'krak suyagini mastektomiya qilishni istamasangiz, oxirgi qaror nipel va isola rekonstruksiya qilishni tanlashni o'z ichiga oladi.
Ijobiy va salbiy tomonlari
Ko'krak bezi saratoni bilan olib borgan ko'pgina variantlarda bo'lgani kabi, ko'krak va terini qayta tiklashni tanlashda ham bir qator ijobiy va salbiy tomonlari bor.
To'g'ri va noto'g'ri qaror qabul qilinmaydi, faqat siz uchun shaxsan to'g'ri qaror.
Uzluksiz
Ko'krak bezi va isola rekonstruksiya qilishning afzalliklari asosan ko'krak ko'rinishi ko'krak bezi saratoniga tashxis qo'yilishidan oldin tashqi ko'rinishga imkon qadar yaqin ekanligi.
Kamchiliklari
Bundan tashqari, ko'krak qafasi rekonstruksiya qilinadigan kamchiliklar ham mavjud. Bunga o'z ichiga olishi mumkin
- Ushbu rekonstruksiya qilishning yana bir xirurgik usul ekanligi oddiy haqiqatdir. Bu umumiy anesteziya, qo'shimcha qutqarish muddati va potentsial ravishda qo'shimcha izlar (yangi tomoq va ko'krak sohasi hududida va payvandlashda foydalanilganda donor saytida) bilan bog'liq xavflarni keltirib chiqaradi.
- Nipelni rekonstruksiya qilish "hayotingizni davom ettirish" jarayonini uzaytirishi mumkin.
- Tez-tez esga olinmagan, lekin odatiy bo'lmagan "kon" ayollarning ayrimlari qayta tiklanmaganiga qaraganda, ko'krak qafasi va isola rekonstruktsiyasidan keyin shafqatsizlikka borish noqulaydir. Yaxshi qilingan ko'krakni qayta tiklashda ko'plab ayollar sutyen kiyishdan xursand bo'lishadi va ko'krakni qayta tiklash bu erkinlikka xalaqit beradi (yoki ular yangi nipellarini yopish uchun bandaidlar va lentani ishlatish uchun murojaat qilishlari mumkin). "Tabiiy" ko'krak nevropatidan farqli o'laroq, Nipellar bitta pozitsiyaga ega va orqaga qaytarilmaydi. Ba'zi ayollar rekonstruksiya qilingan ko'krakning doimiy ko'tarilishidan xijolat bo'lib, ularni "uyg'otish" yoki hech bo'lmasa sovuqqa olib kelishi mumkin.
Jarrohlik xronologiyasi
Odatda, nipel va isola rekonstruktsiyasi birlamchi rekonstruktsiya qilinganidan so'ng 3-6 oy mobaynida amalga oshiriladi.
Bu optimal shifo va post-op shishishi tarqalishiga imkon beradi. Shu bilan birga, vaqtni jarroh va bemor tanloviga, shuningdek, har ikki tartibda qo'llaniladigan maxsus texnikaga ko'ra farq qilishi mumkin.
Qayta qurish texnologiyasi
Qayta tiklashdagi dastlabki qadam, ko'krak höyüğünü qayta tiklash uchun, yoki teri grefti yoki flap foydalanishni o'z ichiga oladi. Buning ortidan ta'mirlangan ko'krak bezi saratoni paydo bo'lganida "tatuirovka" ta'qib qilinadi. Ba'zida faqat zarbdan foydalaniladi, ammo ko'krak ko'rinishini yaratadi, ammo keyinchalik jarrohlik amaliyotisiz.
Graft rekonstruktsiyasi
Ko'krak bezi va isola rekonstruktsiyasi uchun greft usuli qayta tiklangan ko'krakdan ajratilgan donor uchastkasidan terining yig'ib olinishini o'z ichiga oladi.
Keyin teriga greft yangi qurilgan ko'krak va / yoki isola maydoniga biriktiriladi.
Izola greftlari uchun keng tarqalgan donorlar orasida qopqoqni qayta tiklash, ichak tayoqchasi yoki bo'r yirtqichidan qorin shikastlanish mavjud. Ko'krak bezi go'shti uchun uchta eng keng tarqalgan donorlar - bemorning qolgan ko'krak qafasi, quloq shoxchasi va labiya. Umuman olganda, bemorning qolgan nipeli afzal qilingan donor joydir, chunki u teri to'qimasi va rangi jihatidan eng yaxshi o'yinni ta'minlaydi. Biroq, ikki tomonlama mastektomiya (yoki ayniqsa, kichik ko'krak bezi saratoni) holatida boshqa donorlar juda foydali bo'lishi mumkin.
Flapni qayta tiklash
Kapotash usuli bilan rekonstruktsiya qilish uchun nipel höyüğü, yangi rekonstrüksiyonlu ko'krak hududiga ulashgan to'g'ridan-to'g'ri teridan olingan "qopqoq" dan yaratilgan. Ushbu texnikada qon ta'minoti buzilmasligi va har qanday skrining yangi ko'krak qafasi va isola maydoniga (donishma hududida yangi jarohat paydo bo'lishidan farqli o'laroq, graft protsedurasi bilan) cheklash afzalligi mavjud. Flap protsedurasi graft protsedurasidan ancha ishonchli.
Mikropigmentatsiya orqali rekonstruktsiya qilish (tatuirovka)
Mikropigmentatsiya deb nomlangan tatuirovka jarayoni odatda ko'krakning o'zi qayta qurilganidan so'ng, ko'krakni qayta tiklashning yakuniy bosqichi sifatida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura, zarb do'konida ishlatilishi mumkin bo'lgan narsalarga juda o'xshash bo'lgan uskunalar bilan amalga oshiriladi. Asosiy afzalligi shundaki, bu nisbatan tez va oddiy ambulatoriya usuli bo'lib, mahalliy og'riqsizlantirishni talab qilmaydi va qo'shimcha chandiq yaratmaydi. Darhaqiqat, mikropigmentatsiya ko'kni kamufle qilish va hatto boshlang'ich ko'krakni qayta tiklashdan keyin qolgan yaralarning tuzilishini yumshatish uchun ishlatilishi mumkin.
Eng avvalo, bu usul nipelni o'rab turgan maydonning rangi, shakli va to'qimasini taqsimlash uchun ishlatiladi ("isola" deb ataladi). Biroq, ko'krak bezi saratoni bo'yicha qayta tiklashdan keyin keyingi jarrohlik operatsiyasini o'tkazishni istamagan bemorlar uchun, faqatgina zarbdan foydalanish faqatgina zarbdan foydalanishi mumkin. Ushbu usulning ochiq-oydin salbiy tomoni shundaki, faqatgina to'qima va o'lchamlarning optik xayoliyligini yaratib, hech qanday ko'krak proektsiyasini taklif qila olmaydi, biroq 2016-yilgi tadqiqot natijalariga ko'ra, ko'krak qafasining proektsiyasi bu usulni qo'llagan ayollarning qoniqishini kamaytirmadi. Bu ham eng xavfsiz texnika.
Ba'zi hollarda, jarrohingiz nipel proektsiyasini yaxshilash uchun Radiesse yoki Alloderm kabi bunday plomba moddalarni ishlatishni tavsiya qilishi mumkin. Bunday holatda, ayniqsa, eng aniq ko'rinadigan va uch o'lchamli ko'rinishni yaratishga ixtisoslashgan jarroh yoki mikropigmentatsiya bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish foydali bo'lishi mumkin.
Jarrohingiz yoki texnikingiz turli rangdagi pigmentlarni teri ranglarini to'ldirish va / yoki qolgan ko'krakka mos kelish uchun faqatgina to'g'ri rangni yaratadi. Muvaffaqiyatli soyalarga erishish bir nechta tashrifni talab qilishi mumkin, va har qanday zarb bilan bo'lgani kabi, pigment o'z vaqtida pasayib, rangi teginish uchun qayta tashrif buyurishni talab qiladi.
Xatarlar va murakkabliklar
Birinchidan, greft yoki qopqoq yangi joyida omon qolmasligi ehtimoli mavjud. Agar shunday bo'lsa, qo'shimcha jarrohlik zarur bo'ladi. Bundan tashqari, agar umumiy behushlik talab etilsa, u bilan birga ketadigan odatiy xatarlar mavjud bo'lib, unda jarrohlik operatsiyalariga xos bo'lgan xavflar va mumkin bo'lgan asoratlar ham mavjud: noqulay shikastlanish, haddan tashqari qon ketish yoki gematoma , terining yo'qolishi (to'qima o'limi) , qon pıhtıları , yog 'pıhtıları, teri ranjitishi yoki tartibsizlik pigmentasyon, behushlik xavfi , doimiy ödem (şişlik), asimetri, teri hissi o'zgarishlar, doimiy og'riq, asab, qon tomirlari, mushaklar, o'pka va qorin organlari kabi chuqur tuzilmalarga zarar berish , chuqur tomir trombozi, yurak va pulmoner asoratlar, qoniqarsiz estetik natijalar va qo'shimcha jarrohlik zarurati.
Qayta tiklashdan oldin radiatsiya terapiyasi bo'lganlar uchun yon ta'sirining (nipel nekrozi) yuqori xavfi bor va agar siz ko'zlagan bo'lsangiz yoki radiatsiya terapiyasi bor bo'lsa, diqqat bilan shifokor bilan gaplashish muhimdir.
Jarrohdan so'ng darhol jarrohlaringizni chaqiring: ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, g'ayritabiiy yurak otishi, ortiqcha qon ketish.
Xarajatlar
Ko'p hollarda ko'krak bezi saratoni va isola rekonstruktsiyasi mastektomiya ko'kraklarini qayta tiklashda so'nggi qadam hisoblanadi. Shuning uchun, qonun bo'yicha, xarajatlar ayol sug'urtasi bilan qoplanadi. Ammo har qanday operatsiyani rejalashtirishdan oldin sug'urta provayderingiz bilan sizning xizmatingiz haqida ma'lumot olishingiz kerak. Ba'zi sug'urta rejalari jarrohlik uchun ketadigan joylar, shuningdek muayyan turdagi muolajalarni belgilaydi.
Post-Op-quvvatlash
Jarayonga amal qilib, sizning ko'kragingizga yopishqoq gazli kiyinish va ko'p miqdordagi malham joylashtiriladi va jarrohlik lenta bilan joylashtiriladi. Dastlabki bir necha kun davomida kiyinishni bir necha soat ichida o'zgartirish kerak bo'ladi. Agar siz rekonstruktsiya qilishning bir qismi sifatida tattooed bo'lsa, sizning zarb, ehtimol murakkab va qon aralashmasi ooze bo'ladi. Tatuirovka qurib qolmaslik yoki bu vaqt ichida kiyim va zarb orasida ortiqcha ishqalanishga yo'l qo'ymaslik muhimdir.
Qonning sababi shundaki, zarbning rangi shifo topganidan ko'ra ancha qorong'i bo'ladi. Shifo vaqtida qoraqarag'aylar shakllanib, yiqilib, tatuirovka haqiqiy rangini aniqlaydi. Qo'ziqorinni olmang yoki olib tashlamang. Agar juda erta olib tashlansa, qoraqarag'ay zarg'aldoq pigmentning ko'pini oladi.
Qutqarish va uzilish
Ko'krak va izolni qayta tiklash, odatda, bir soatdan kam vaqtni talab qiladigan ambulatoriya usuli hisoblanadi. Bemorlarning ko'pchiligi engil og'riqli qotillar bilan davolanishi mumkin bo'lgan engil og'riqlar yoki noqulayliklarga ega bo'ladi va bir necha kun ichida normal faoliyatiga qaytishi mumkin.
Barcha jarrohlik muolajalarda bo'lgani kabi, bu ko'rsatmalar bemorning shaxsiy sog'lig'iga, qo'llanilgan metodlarga va jarrohlik bilan bog'liq bo'lgan boshqa o'zgarmaydigan omillarga asoslangan holda farq qilishi mumkin. Nima bo'lishidan qat'iy nazar, davolanish davri mobaynida protsedura joylarini haddan ortiq kuch, aşınma yoki harakat qilishiga e'tibor berish muhim ahamiyatga ega. Har qanday og'ir og'riqni shifokorga etkazish kerak.
Skarlama va hissiyot
Agar rekonstruktsiya faqat zarb bilan amalga oshirilsa, yangi yaralanishlar bo'lmaydi. Flap rekonstruktsiyasida kichik yaralar odatda ko'krak qafasi hududida joylashgan va asosan isola rekonstruktsiyasi bilan yashiringan. Agar greft usuli qo'llanilsa, yangi izolaning perimetri atrofida yangi jarohat paydo bo'ladi. Bundan tashqari, donor saytida qo'shimcha jarohat paydo bo'ladi.
Qayta tiklash uchun ishlatiladigan usuldan qat'iy nazar, yangi ko'krak qafasi qolgan ko'krakning ko'krak qafasi (yoki avvalgi tabiiy ko'krak) bilan bir xil hissiyotga ega bo'lmaydi.
Bir so'zdan
Ko'kaytirgichni qayta tiklash yoki yo'q qilishni tanlash siz uchun to'liq emas va to'g'ri yoki noto'g'ri yo'l yo'q. Agar siz jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilganingizni his qilsangiz yoki keyingi muolajalar (yoki orqaga qaytarilmaydigan ko'krak bezi saratoni) bilan bezovta bo'lishni istamasangiz, qayta tiklashning "so'nggi qadamlari" ga amal qilishingiz kerak kabi his qilmang. Agar siz haqiqatan ham rekonstruksiya qilishni istasangiz va do'stlaringiz yoki oilangiz sizni ikkinchi marta taxmin qilsa, davom eting va o'zingiz uchun eng yaxshi ishni qilingiz.
Sizningcha, ko'krak bezi saratoni bilan shug'ullanganingiz haqida o'ylab ko'rganingizdek, sizda biroz charchagan va charchagan bo'lishi mumkin. Saraton kasalligi odamlarni yaxshi usulda o'zgartirganligini tushunish uchun ba'zi bir kichik tasalli bo'lishi mumkin. Saraton kasalligiga chalingan odamlarda "travma so'ng o'sishi" ga qarashli tadqiqotlarga ko'ra, saraton kasalligidan qutqarilgan insonlar nafaqat hayotni qadrlashi kerak, balki boshqalarga nisbatan ham rahmdil bo'lishga intilishadi.
Manbalar:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barret, J., de Castria, T., Atallah, A. va J.Bevilacqua. Ko'krak bezi saratonini davolash uchun nipel- va aro-sparing mastektomiya. Sistematik baholash bo'yicha Cochrane ma'lumotlar bazasi . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., va M. Nahabedianlar. Nipel-Areolar kompleksini qayta qurish va bemorga qoniqish: muntazam tahlil va meta-tahlil. Gland jarrohligi . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. va boshq. Nipel-Areola majmuasi rekonstruktsiya texnologiyalari: adabiyotga oid tadqiqotlar. Evropa Jarrohlik Onkolojisi jurnali . 2016. 42 (4): 441-65.