Trigger barmoq - barmoqning tendonlari barmoqlarning egiluvchanligi va parchani ochilishiga sabab bo'ladigan holatlarda tutilgan yoki hatto qo'lning kaftiga bog'lab qo'yilgan bo'lganda paydo bo'ladigan umumiy tendon muammosi. Tetik barmog'i tetik barmog'i bo'lgan aholi sonining deyarli 2 foizdan uch foizgacha, diabetik bemorlarda esa ko'proq tarqalgan.
Ko'pchilik tirnoq barmog'i uchun jarrohlik aralashuvini boshdan kechirishga yordam berishi mumkin bo'lsa-da, ba'zilari ularning ahvolini hal qilish uchun operatsiya qilishni afzal ko'radi.
Trigger barmoqni qo'lning kaftiga bir g'altakning ichidan o'tib ketayotganda tendon yopilib qolsa sabab bo'ladi. Tendonlar sizning bilak muskullaringiz bilan shartnoma tuzayotganda barmoqlaringizni musht qilib oling. Tendon barmoqlarning suyaklariga bir nechta kasnaklar orqali qarshi tutiladi. Ushbu kasnaklar suyaklarga qarshi tendonlarni ushlab turadi, lekin ma'lum bir kasnaq (A1 kasnağı deb ataladi) qalinlashishi va tendonning yopishib qolishiga olib kelishi mumkin.
Barmoq bilan jarrohlik operatsiyasini boshlashni o'ylayotib qo'yadigan variantlar:
Jarrohlik operatsiyasini ochish
Tetik barmog'i uchun standart jarrohlik davolash ochiq jarrohlik aralashuv deb ataladi. Ushbu jarrohlik vaqtida qo'lning kaftiga kichik (bir santimetr) kesma tashlanadi va bu erda tendon yopiladi. Anesteziya uchun bir nechta usul mavjud , ammo ko'pchilik jarrohlar mahalliy og'riqlarni afzal ko'radilar.
Mahalliy og'riqsizlantirishni qo'llashning afzalligi, muammo bartaraf etilganini ta'minlash uchun bemorni ozod qilishdan keyin barmoqlarini burish mumkin.
Trigger barmog'ining ba'zi atipik sabablari an'anaviy relef bilan etarlicha davolash mumkin emasligi va operatsiya vaqtida buni bilish uchun jarrohingiz ushbu muammoni etarli tarzda hal qilishga imkon beradi.
Ochiq jarrohlik aralashuvidan keyin, choklarni yopish uchun ikkita tikka yoki ba'zan terining elim ishlatiladi. Jarrohlarning aksariyati barmoqlarning harakatini tezda qo'llab-quvvatlaydi, ammo kesmani cheklab qo'yadi (shuning uchun og'ir yuk ko'tarmaslik kerak). Tetiklemni darhol hal qilish kerak.
Ko'pgina bemorlar insizyon atrofida bezovtalik va ko'pincha PIP birikmasida (ikkinchi bo'g'in qo'shimchasi). Bundan tashqari, ayrim bemorlarda barmoqning qattiqligicha qolishi mumkin.
Triggerlar barmoq qo'yib yuborishning asoratlari juda kam uchraydi, ammo paydo bo'lishi mumkin. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, tirnoq barmoqining g'ayrioddiy sabablari, agar tan olinmagan va davolanmagan bo'lsa, qat'iy tetiklemaga olib kelishi mumkin. Infeksiya boshqa davolanishni talab qilishi mumkin bo'lgan yana bir murakkablikdir. Boshqa yuzaga kelishi mumkin bo'lgan buzilish tendonlarning chayqalishi deb ataladi. Bu kasnak chiqqandan keyin tendon suyakdan uzoqlashganda paydo bo'ladi.
Perkütan salınma
Teri orqali chiqarib yuborilishi kamroq invaziv jarrohlik protsedura bo'lib, u erda minimal kesma olinadi va kasnaq kasnaklariga va tendonga to'g'ridan-to'g'ri qaramasdan qo'yiladi. Jarrohlar maxsus kasnaklar, ignalar va boshqa vositalar, shu jumladan, kasnaqni to'g'ridan-to'g'ri qaramasdan ozod qilish uchun turli xil texnikalar mavjud.
Ushbu protseduralar samarali ekanligi va tezroq tiklanishiga imkon yaratdi. Ba'zi erta klinik tadqiqotlar, bu ochiq jarrohlik kabi xavfsiz bo'lishiga qaramasdan, xavfsizlik masalalari ko'tarildi. Shuningdek, tendon va asablarga noto'g'ri shikastlanishning mumkin bo'lgan oqibatlari haqida ham savollar berildi.
Qaysi variant yaxshi?
Ikkala variant ham tetik barmog'i uchun samarali davolash variantlari kabi ko'rinadi. "Oltin standart" hali ham an'anaviy ochiq jarrohlik, ammo ko'proq jarrohlar protsedura kamroq invaziv qilish uchun o'rganish texnikasi.
Ochiq jarrohlikda ham, shifo odatda tezdir; teri orqali jarrohlikning afzalliklari kichik va xatarlar biroz yuqoriroq bo'lishi mumkin.
Ehtimol, eng muhim omil - bu sizning jarrohingizning tajribasi. Sizning jarrohingiz buni ko'rib chiqishdan oldin bu jarayonni muntazam ravishda bajarayotganligiga ishonch hosil qiling.
Manbalar:
Moss JE va Habbu R. "Al va bilakning tendinopatiyalari" J Am Acad Orthop Surgisi Dekabr 2015 vol. 23-son. 12 741-750.