Hipotiroidizm uchun tiroidli davolash
Tiroid bemorlar uchun ijobiy yangiliklar: Juda hurmatli va obro'li endokrinologiya jurnalida chop etilgan bir ishda, T4 / T3 kombinatsiyasi hipotiroidizm uchun faqat T4 / levotiroksin davosidan ustun ekanligini bildiradi! Mana bu tafsilotlar.
Yevropa Yevropa Endokrinologiya jurnali tomonidan e'lon qilingan dastlabki tadqiqotlar, sintetik T3 bilan davolanadigan davolanish masalasini hipotiroidizm uchun T4 (levotiroksin) terapiyasiga qo'shimcha sifatida baholadi.
O'n yildan ziyod vaqtdan beri davom etadigan ba'zi tadqiqotlar kombinasyon terapisinin ustunligini ko'rsatdi. Biroq, boshqa ishlar hech farq qilmadi. Ushbu tadqiqot natijalarining T3 ga mos kelmasligi ayrim ekspertlarni, xususan, levotiroksin faqat terapiyani qo'llash bilan bog'liq bo'lganlarni keltirib chiqardi - T3 qo'shilishiga foyda yo'q degan xulosaga kelishdi. (Ba'zi o'sha "mutaxassislar" hatto katta mantiqiy pog'ona qildi va noto'g'ri deb levotiroksin / T4-terapiyasining T4 / T3 kombinasyon terapiyasidan ustun ekanligini aniqladi.)
Har qanday holatda, tadqiqotda Danimarkalik tadqiqotchilar 59 ta bemorni tadqiq qilish uchun oltin standart format deb hisoblangan, er-xotin ko'r, randomizatsiyalangan o'zaro faoliyat o'tkazdi. Bemor guruhida odatdagicha T4 dozasining 50 mikrogrami 12 hafta davomida 20 mkg T3 yoki 50 mkg T4 bilan almashtirildi. Keyinchalik bemorlar 12 hafta davomida qarama-qarshilik ko'rsatib, "o'zaro to'qnashuv" ni amalga oshirdilar.
TSH darajasini barqaror ushlab turish uchun T4 dozasi tartibga solindi.
Boshlang'ich davrida va har ikkala 12 haftalik davolash davridan keyin hayot sifati (QOL) va depressiya testlari o'tkazildi. Hayot sifati va psixologik omillarni baholash umumiy omillar, jumladan, umumiy sog'liqni saqlash, ijtimoiy vazifalar, ruhiy salomatlik, hayotiylik, sezgirlik, depressiya va tashvishlarni o'z ichiga oladi.
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bemorlarning 55tasi ayollar bo'lib, QOL va ruhiy tushkunlik skorlarining 11dan 7tasida T4 / T3 terapiyasining kombinatsiyasi bilan bog'liq ijobiy ta'sir ko'rsatganligi aniqlandi.
Bemorlarning 49% i kombinatsiyalashgan davolanishni afzal ko'rdilar va faqatgina 15% levotiroksin bilan davolashni afzal ko'rdilar.
Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, TSH darajalari izchil davom ettirilganda, kuniga 20 mkg T3 ni o'z ichiga olgan T4 / T3 kombinatsiyalashgan davolanish darajasi bir qator hayotiy o'lchovlar, depressiya va tashvishlarni baholashda levotiroksin faqat davolashdan ustun bo'lgan degan xulosaga kelishgan tarozi va bemor afzalligi.
Shifokorlar, ko'pincha, T3 terapiyasini ishlatmaslik sababi sifatida yon ta'sirga uchraganligini ta'kidlashadi, ammo bu ish yon ta'sirga nisbatan farq yo'qligini ko'rsatdi. Yozuvchilarning fikriga ko'ra, T4 / T3 kombinasyon davolash paytida, besh kishi, churqlanish, ortiqcha terlash va psixologik beqarorlik kabi yon ta'sirlarni boshdan kechirdi. Faqatgina T4 davolashda to'qqiz kishi bir xil yon ta'sir ko'rsatdi.
Qizig'i shundaki, Daniya tadqiqotchilari avvalgi T3 / T3 terapiyasining T3 davolashda foydasi bo'lmagan ayrim kasalliklarga oid muammolarni qayd etdilar: "meta-tahlilga kiritilgan tadqiqotlar turli kasal guruhlari, jumladan, bemorlar oldingi tiroid saratoni, otoimmün hipotiroidizm, subklinik va ochiq hipotiroidizm bilan bog'liq. "
Daniya tadqiqotchilarining fikriga ko'ra, "... mualliflar sarum TSH darajasini ikki davolash guruhida o'xshash darajada ushlab tura olmadilar, TSH ning kombinasyon guruhida 3 ta, Monoterapiya guruhida 1,5 mU / l.
Tadqiqotchilarning aytishicha, ularning ishi, bemorlarning kichik guruhi T4 / T3 terapiyasidan foyda ko'rishi mumkinligini ko'rsatadi. Xususan, ular kichik guruhning nima uchun javob berishi va / yoki ehtiyojlarini qondirishi fiziologik sabablari bo'lishi mumkinligini taklif qiladi - T3, xususan:
T4 / T3 kombinasyon terapiyasidan foyda olish uchun ko'proq kichik guruhlarni aniqlashga yordam berish uchun, tip 2 deiodinaz, to'qimalarga T3 mavjudligini tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan ferment, gen kodlashda yaqinda aniqlangan polimorfizm taklifi berilgan. Qon-miya to'sig'ida ifodalangan, qalqonsimon gormonlarni tashuvchi OATP1C1-da joylashgan yana bir polimorfizm charchoq va depressiya bilan bog'liq.
Familiyalik endokrinolog Wilmar Wiersinga: "T3 uzaytirilishi mumkin bo'lgan eng yaxshi narsa bo'lishi mumkin, ayrim odamlar T3da yaxshiroq ish qilishni istaydilar"
Gollandiyalik endokrinolog Wilmar Wiersinga "T4 va T3 kombinasyon davolashda hipotiroidizmda hali ham ko'proq sinov kerakmi?" Deb nomlangan tahririyatni yozdi.
Doktor Wiersingga ko'ra, ba'zi oldingi izlanishlar T3 ni qo'shishga hech qanday foyda yo'qligini aniqladi. Shunga qaramay, Wiersinga ko'ra, hipotiroid kasalliklarining 10% dan ko'prog'i, shifokorlarning levotiroksin almashinuvining "etarli dozasi" deb atashlariga qanday his-tuyg'ularni qondirishidan norozi.
To'liq onlaynda chop etilgan tahririyat, avvalgi tadkikotlar T4 / T3 kombinatsiyasini davolashda kamchiliklarga ishora qiladi. Doktor Wiersinga, levotiroksin / T4 faqat davolash monoterapiyasini T4 / T3 kombinatsiyasini davolash bilan taqqoslaydigan qo'shimcha randomizatsiyalangan nazorat ishlarini o'tkazish uchun ikkita kuchli sabab borligini ta'kidlaydi:
Birinchidan, 24 soat mobaynida FT4-FT3 fiziologik sarumlarini taqqoslashda hozirgi sinovlar asosan muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. "Tirik yo'g'on ichak tutilishidagi gormonlarni almashtirish" maqsadiga erishish uchun uzoq muddatli T3 preparatlarini ishlab chiqish muhim bo'lishi mumkin. Ikkinchidan, deiodinazlar va tiroid gormoni tashuvchilarida ko'p sonli polimorfizmlar psixologik farovonlik, ruhiy tushkunlik, charchoq va kombinatsiya terapiyasi afzalligi bilan bog'liq. Monoterapiya bilan shug'ullanmagan sub'ektlar ushbu polimorfizmlarning tez-tez tashuvchisi bo'lib, kombinatsiya terapiyasiga yaxshiroq javob beradimi?
Doktor Wiersinga ko'ra, bir kecha-kunduz dozasi sifatida beriladigan doimiy ravishda chiqarilgan T3 preparatini ishlab chiqish 24 soat davomida ba'zi tiroid kasalliklarida Free T4 va Free T3 fiziologik stavkalarini eng yaxshi saqlab qolishi mumkin.
Eslatma: Keling, buni yana bir bor aytib bering. Bemorlarning yarmi T4 / T3 kombinatsiyasini ma'qul ko'rdi - faqatgina 15% ni levotiroksinlar afzal qildi, AND, hayot sifati va boshqa omillar yaxshilandi. Va T4 / T3 terapiyasining T4-yolg'iz emasligiga qaramay, nojo'ya ta'sirlari yo'q edi. (Aslini olganda, bu tadqiqotda T4-ni terapiya DAHShATLI yon ta'sirga sabab bo'ldi.) Ko'pincha levotiroksin ishlab chiqaruvchilari uchun ish haqi to'laydigan, aynan shunday deb nomlanuvchi qalqonsimon mutaxassislarning ayrimlari, ehtimol, o'zlarini hamma narsaga tashlab, topilmalarni tushuntirib berishga urinib ko'radi va ularni sinab ko'rishga qiziqarli bo'ladi!
Haqiqiy jurnal maqolasi butunlay ajoyib o'qiydi, ammo afsuski, u internetda to'liq chop etilmaydi. Ammo Internet nashrlarini Internetdagi Endokrinologiya jurnalida $ 25 evaziga sotib olishingiz mumkin. Bu, albatta, sizning shifokoringizni o'qishni istagan narsadir, shuning uchun uni nusxasini olishni bilishingiz kerak. Shubhasiz, garchi u qalqonsimon bezovtalik haqida bilishni xohlamasa, shifokoringizga DO'STLIK nusxasini sotib olishga arziydigan bo'lishi mumkin.
T4-Only Vs. haqida ko'proq ma'lumot. T4 / T3 Hipotiroidizmning kombinatsion davosi
- Faqat T4 va T4 / T3 doriga qarshi bahslarga qarang
- T3 triiodotironin preparatlari gipotiroidizm uchun hayot sifatini yaxshilaydi: Tadqiqot natijalari aksariyat bemorlarga T3 / New England tibbiyot jurnalining qo'shilishi bilan yaxshiroqdir.
- Bemorlarga T4 / T3 terapiyasining afzalligi: tadqiqot natijalari kilogramm halokatiga bog'liq kombo terapiyasini namoyish etadi / 2005
> Manbalar:
Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Yan Kvetny, Anne Jarl¸v va Jens Faber. " Evropa Ittifoqi Endokrinologiya jurnali , vol. 161, 6-son, 6-son," Hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda kombinatsiya terapiyasining tiroksin (T4) va 3,5,3'li triiodotironin V4-t4 monoterapiyasi bilan ta'siri " 895-902, Dekabr 2009 Xulosa, (To'liq matn (25 dollar))
> Wiersinga, Wilmar "Hipotiroidizmda T4 va T3 kombinatsiyalashgan davolanishda yana ko'plab sinovlar kerakmi?" Evropa Endokrinologiya jurnali , vol. 161, 6-son, 955-959. To'liq matn (bepul)