Og'irlikning yo'qolishi uchun T4T3? Tadqiqotlar Kombo Terapiyasini Foydali ko'rsatadi
Bemorlarning ko'pchiligi va ba'zi tibbiy mutaxassislar, odatda "normal" tiroid stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH) darajasini saqlaydigan levotiroksin bilan davolanishga qaramay, hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi turli shikoyatlar va alomatlarga ega bo'lishlarini ma'lum qiladi.
Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, tekshirishlar bilan solishtirganda, ularning 13 foizdan ortig'i ularning sog'lig'iga qoniqmadi va ularning davolanishdan noroziligini aks ettirdi.
Asosiy shikoyatlar charchash, vazn ortishi , tana og'rig'i / og'riqlari va nopoklik edi.
Niderlandiyadagi Amsterdam universiteti professori Bente Appelhofning aytishicha, "LT4 va LT3 bilan birgalikda davolanish qiymati faqat LT4 bilan solishtirganda, asosiy hipotiroidizmda saqlanib qoladi. Levotiroksin bilan tiklash davolanishiga va TSH [tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon] qiymatlarini normalizatsiya qilishiga qaramay, hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarning adolatli qismi tibbiy shikoyatlar bilan qolmoqda ".
Boshqa hayvonlar tekshiruvlari shuni ko'rsatdiki, faqatgina levotiroksin (LT4) bilan almashinuvli davolanish barcha to'qimalarda eutiroidi - oddiy tiroid darajasini ta'minlamaydi. Buning o'rniga, eutiroidizmga LT4 va liyotironinning (LT3) birgalikda davolash yo'li bilan erishish mumkin. LT4 terapiyasining inson to'qimalarida ham eutiroidizmni tiklash uchun etarli bo'lmagani haqida har xil tadqiqotlar bu masalaga qaratildi.
Bemorlarning izchil faoliyatlari birlashtirilgan tadqiqotlarni afzal ko'rsalar-da, tadqiqotchilar klinik jihatdan aniqlanishi mumkin bo'lgan muayyan yaxshilanish omillarini izolyatsiya qila olmadilar.
Tadqiqotchilar, kombinatsiya terapiyasi bilan bog'liq bo'lgan kamida bitta omilni aniqladilar - kilogramm halok.
Klinik Endokrinologiya va Metabolizm jurnali nashr etilgan tadqiqotlarda bemorlar tiroidni davolashni odatdagi levotiroksin (T4) va levotiroksin (T4) va T3 kombinatsiyasini o'z ichiga olganligini aniqlagan va bu kombinatsiya bilan davolash vazn yo'qotish bilan.
Ushbu yirik klinik tadqiqotlar, New England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan, Bunevicius tadqiqotidan topilgan T4 / T3 terapiyasining hipotiroidizm uchun foydali ta'sirini topdi.
Ikki marta ko'r, randomize, nazorat ostida bo'lgan klinik tadqiqotlar primer otoimmun hipotiroidizm bilan og'rigan 141 bemorni tekshirgan va ular 5: 1, 10: 1 nisbatda T4 / T3 bilan davolangan guruhlarga singib ketgan va guruh avvalgi T4-nafaqat davolash bilan. 15 hafta o'tgach, ushbu tadqiqot bemorlarning kombinatsiyalashgan davolanishlari va ayniqsa, T4-ni davolashda 5: 1 darajasida yuqori darajaga ega bo'lgan davolash uchun ochiq-oydin holatni ko'rsatdi.
Qiziqishning ma'lum bir qismi:
- Tana vaznining pasayishi - TSH sarumida pasayish emas, balki tadqiqot dori-darmonlari bilan qoniqish oshishi bilan bog'liq.
- Har ikkala kombinatsiya guruhida o'rtacha vazni 1,7 kg yoki 3,75 funtga teng bo'lgan 5: 1 nisbatda aniqlangan vaznning pasayishi kuzatildi. 10: 1 guruhida 1 kilogramm vazn yo'qotish bor edi. Faqatgina T4 guruhida vazn o'zgargani yo'q.
- Kombinatsion davolanishni afzal ko'rgan bemorlarning 44% da TSH sintezi 0,11 dan oz.
- Bezovta, charchoq, farovonlik va neyrokognitif funktsiyalardagi o'lchov o'zgarishi kombinatsiyalashgan davolanish uchun bemor tanlovini tushuntirish uchun aniqlanmagan.
Tadqiqotda bitta asosiy nuqson shundan iboratki, kombinatsiyalashgan davolovchi ayrim bemorlar bosim o'tkazadigan dozalarni qabul qilishdi, bu esa o'ta davolash usulidir. TSH darajalari an'anaviy diapazoni ostida edi va shuning uchun hipertiroid hisoblanadi.
Yozuvda yozilishicha, "bemorlar LT4 / LT3 terapiyasini odatdagi LT4 terapiyasiga qo'shib qo'ydi, ammo kayfiyat, charchoq, farovonlik va neyrokognitiv funktsiyalardagi o'zgarishlar asosiy natijaning LT4 / LT3 birikma terapiyasining foydasiga nima uchun ekanligini tushuntirishga qodir emas". "Tana vaznining pasayishi tadqiqot dori-darmonlaridan qoniqish bilan bog'liq edi".
Tadqiqot mualliflari kombinatsiyani tavsiya etish uchun biron bir sabab topa olmagan bo'lsalar-da, ular shunday xulosaga kelishdi: "Shunga qaramay, ushbu tadqiqot natijalari muayyan kichik guruhlarning LT4 / LT3 terapiyasidan foydalanishlari mumkinligini cheklamaydi".
Manbalar:
Appelhof BC, et. al. "Birlamchi hipotiroidizmda levotiroksin monoterapiyasi bilan solishtirganda, levotiroksin va liatrironin bilan ikki stavkada birgalikda davolanish: ikki marta ko'r, randomize, nazorat ostida klinik ish".
Saravanan va boshq. al. L-tiroksinning etarli dozasida bemorlarda psixologik farovonlik: Klinik endokrinol (Oxf) 57: 577-585)