Qanday tibbiy billingda muvaffaqiyatli bo'lish kerak

Bu erda tibbiy billingda muvaffaqiyat qozonish uchun tushuncha talab qiluvchi 5 ta maydon mavjud.

1 -

Daromad aylanishini tushunish

Barcha daromad aylanishini tushunish tibbiy billing uchun juda muhimdir. Tibbiy da'voning har bir qismi bemorning xizmatga kelguniga qadar bemorni tayinlash vaqtidan yig'ilgan ma'lumotlarni aks ettiradi. Daromad aylanishining har bir bosqichi - bemorni sug'urta kompaniyasidan to'lov vaqtigacha bo'lgan vaqtgacha tayinlashni rejalashtirgandan boshlab - sug'urta qoplamalarini maksimal darajada oshirish uchun juda muhimdir.

2 -

Sug'urta kompaniyalarini tushunish

Minglab sug'urta kompaniyalari tibbiy idoraga o'zlarining tibbiy xulosalarini taqdim etish uchun bor. Sug'urtalovchilarning aksariyat qismi tibbiy hisob-kitoblar bo'yicha ariza shakli bo'yicha ko'rib chiqqan ma'lumotlarning ko'pchiligiga standart billing ko'rsatmalariga rioya qilishlariga qaramasdan, to'lovchiga xos bo'lgan tibbiy billingning ma'lum jihatlari mavjud. Tibbiy sug'urta da'vosini samarali o'tkazish uchun tibbiyot xodimlari har bir sug'urta kompaniyasi uchun ko'pgina ma'lumotlarga ega bo'lishlari yoki bilishlari kerak.

• To'lov usullari - elektron va / yoki qog'oz
• O'z vaqtida topshirish talablari
• To'g'ri da'volar
• To'lovlarni qaytarish
• Apellyatsiya
• Bog'lanish uchun ma'lumot

Medicare boshqa sug'urta kompaniyalari uchun noyob bo'lgan boshqa to'lovchi hisoblanadi. Agar Medicare billing ko'rsatmalariga tegishli ma'lumotga ega bo'lsangiz, Medicare billingining ko'p rad etishlari va rad etishlari shart emas. Biroz murakkab bo'lishi mumkin bo'lgan Medicare billing shartlarini tushunish muhimdir. Ta'lim tadbirlari va imkoniyatlarini ko'rib chiqing. Provayderlar Medicarega bo'lgan da'volarni tayyorlash va topshirishga mas'ul bo'lgan shaxslar tegishli ravishda yuboriladigan ko'rsatmalarni va qoidalarni bilishlarini ta'minlashi kerak.

3 -

Foyda olishni muvofiqlashtirishni tushunish

Imtiyozlarni muvofiqlashtirish (COB) - bemorda ikki yoki undan ortiq sog'liq sug'urtasi rejasi mavjud bo'lgan davrda qo'llaniladi. Qaysi qoidalar qaysi tibbiy sug'urta rejasining asosiy (birinchi), ikkinchi darajali (ikkinchi) yoki uchinchi (uchinchi) miqdordagi haqini belgilash uchun qo'llaniladi. COBni tushunish - to'lovni kechiktirishni oldini olish uchun da'volarni to'g'ri tartibda qanday qilib tuzishni tushunishni anglatadi.

Ko'proq

4 -

Tibbiy Billing dasturini tushunish

Tibbiy da'volarni eshikdan tashqariga chiqarish va imkon qadar qisqa vaqt ichida to'lash har bir tibbiy yordam ko'rsatuvchisining moliya sohasidagi asosiy maqsadidir. Shikoyat tezroq tugaydi, pul tezroq kiradi. Billing dasturlari tibbiy idorada mahsuldorlik va sifatni yaxshilash orqali tibbiy shikoyatlarni qanday qilib o'zgartiradi. Foydalanilayotgan billing dasturlarining turi bilan tanishish vaqtni tejaydi, xatolarni kamaytiradi va ko'plab bosh og'rig'iga yo'l qo'ymaydi. Dastur ta'minotchilari taqdim etayotgan treningdan foydalaning va kerak bo'lganda muammo yuzaga kelganda, ularga murojaat qiling.

5 -

HIPAA Maxfiylik va Xavfsizlikni tushunish

Kasal sog'lig'iga oid axborotga ega bo'lgan har qanday tashkilot qamrab olingan tashkilot hisoblanadi va qonun tomonidan HIPAA qoidalariga rioya qilishi yoki fuqarolik va / yoki jinoiy jazo choralari talab etiladi. Tibbiy taqdimot xodimlari shaxsiy, maxfiy bemorlarning sog'lig'iga oid ma'lumotlaridan foydalanish huquqiga ega va HIPAA maxfiylik va xavfsizlik qoidalarini buzishning oldini olish usullari to'g'risida xabardor bo'lishlari kerak.

Bu erda tibbiyotchilar HIPAA-ni buzishdan qochishning 4 yo'li mavjud:

1. Muntazam suhbat. Sog'liqni saqlash xodimlari muntazam suhbat orqali axborotni oshkor qilishdan ehtiyot bo'lishlari kerak. Buni, uchinchi tomonga, Jon Smitning bugungi kunda ofisga tashrif buyurgani haqida gapiradigan darajada ahamiyatsiz bo'lgan narsa haqida eslatib qo'yish mumkin.
2. Omma joylari. Kutish joylarida, koridorlarda yoki liftlarda bemor ma'lumotlarini muhokama qilish qat'iyan chegaralangan bo'lishi kerak. Noxush ma'lumotni tashrif buyuruvchilar yoki boshqa bemorlar eshitishi mumkin. Bundan tashqari, jamoat uchun ochiq bo'lgan joylardan sabr-toqatli yozuvlarni saqlab qo'ying.
3. Axlat. PHI hech qachon axlat qutisiga tashlanmasligi kerak. Axlatga tashlangan har qanday hujjat omma uchun ochiq, shuning uchun axborotni buzish.
4. Gossip. Gossip ayniqsa nazorat qilish qiyin. Aynan shuning uchun axborot olish uchun axborotni talab qiladigan xodimlar qat'iy cheklanishi kerak. Bunday huquqbuzarlik ayniqsa, sizning tashkilotingizning obro'siga, ayniqsa, "hamma hammaga ma'lum bo'lgan" kichik jamoalarda zarar etkazishi mumkin.