Jinoyatchini qidirish uchun tibbiy baholashni talab qiluvchi bir hodisa
Ko'pchilik " past qon shakar " atamasini eshitganda, uni darhol qandli diabet bilan bog'laydi. Shu bilan birga, qandli diabet bilan kasallangan odamlarda kam qon shakari (gipoglikemiya deb ataladi) bo'lsa-da, diabet bo'lmagan odamlar ham paydo bo'lishi mumkin.
Keyinchalik, ovqatlanishdan keyin bir necha soat ichida past qon shakar, reaktiv hipoglisemiya yoki postprandial hipoglisemiya deb ataladigan hodisa sodir bo'lishi mumkin.
Reaktiv gipoglikemiya belgilari
Reaktiv hipoglisemiya belgilari engil va bezovtalanadigan (masalan, tashvishli, terli, titroq yoki och) hissiyotlarni jiddiy (masalan, loyqaligini va / yoki xiralashishini) yaxshilaydi.
Biroq, ushbu belgilarning bir yoki bir nechtasini boshdan kechirish sizda qon shakaringiz kamligini anglatmaydi. Ushbu alomatlar, yurak yoki nevrologik muammo kabi butunlay boshqacha muammolarni ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun tibbiyot mutaxassisining baholashi muhim ahamiyatga ega.
Reaktiv gipoglikemiyani tashxislash
Reaktiv hipoglisemiya uchun baholanishi uchun shifokor sizning qon shakaringizni (qondagi glyukoza darajangiz deb ataladi) hipoglisemiyaga to'g'ri keladigan alomatlarni boshdan kechirayotganingizda ovqatlanishdan so'ng to'rt-besh soat ichida qabul qiladi.
U qon tomiridan venani (venipunktur deb ataladi) to'plash yo'li bilan qo'lga kiritadi. Bu sizning qon shakar darajasini glyukoza kuzatuvidan olishdan ko'ra aniqroqdir.
Agar qon shakar miqdorining pastligi (odatda 60 mg / dL dan kam) bo'lsa va sizning qoningiz shakar tug'ilgandan so'ng semptomlaringiz echsa, shifokor sizning postprandial hipoglisemiya ortida etiologiyani izlamoqchi bo'ladi va bu erda aralash ovqat testi o'yinga kiradi.
Aralash ovqat testi
Aralashtirilgan ovqatlanish testida bir kishi ovqat iste'mol qilsa, u holda besh soatgacha davom etadi. Ovqatlanishdan oldin va keyin har 30 daqiqada (besh soatgacha) bir kishi quyidagi darajalarni tekshirish uchun qon testini o'tkazadi:
- Qon shakar (glyukoza)
- Insulin
- C-peptidi
- Proinsulin
Ovqat paytida sizning oshqozon osti bezi sizning oziq-ovqatlaringizdan kelgan shakarni iste'mol qilish va iste'mol qilishni tartibga soluvchi insulinni chiqaradi. Proinsulin bezi osti bezi ichida bir-biridan ajratilgan narsa bo'lib, bir molekula C-peptid va bitta molekula insulini hosil qiladi; u insulin kashfiyotchisi kabi gapirishga o'xshaydi.
Ushbu test qiymatlarini baholash shifokorlarga postprandial hipoglisemiya ortida "nima uchun" topishga yordam beradi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, ba'zida odam qondagi qand miqdorining tushishi bilan bog'liq aniq tashxis mavjud emas. Boshqacha aytganda, tibbiy baholashda hech qanday aybdor shaxs yo'q. Bunday holda ovqatlanishdan keyin hipoglisemik epizodlarni oldini olish va davolash uchun parhez strategiyalari tavsiya etiladi.
Shunday bo'lsa ham, bu erda postprandial hipoglisemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan tibbiy holatning uchta misoli mavjud:
Insulinoma
Insulinoma insulinni organizmga nazokat bilan chiqarib yuboradigan kam uchraydigan, befarq bo'lmagan o'sma. Agar insulinoma aybdor bo'lsa, aralash ovqat testi yuqori darajadagi insulin, C-peptidi va proinsulinni (qon shakar miqdori past) ko'rsatadi.
Haddan tashqari yoki sezilarli insulin qabul qilish
Agar insulin juda ko'p miqdorda insulin olib ketsa, (ular diabetga chalingan yoki insulin yordamida aniq foydalansalar), insulin darajasi juda yuqori bo'ladi, ammo proinsulin va C-peptid darajasi past bo'ladi (chunki insulin tashqaridan keladi oshqozon osti bezi emas, balki tananing).
Oshqozon Bypass Jarrohlik
Gastrik bypass operatsiyalari ham reaktiv hipoglisemiyaga olib kelishi mumkin, chunki ovqat hazm qilish tizimi orqali juda tez o'tishi mumkin, bunda hammasi qonga glyukoza sifatida singib ketadi. Bunday holda, insulinoma kabi, barcha uch daraja (insulin, C-peptid, proinsulin) odatda ko'tariladi.
Reaktiv gipoglikemiya boshqarilishi
Agar sizda reaktiv hipoglisemiya bor deb aytilgan bo'lsa, shifokoringiz uni asosiy sababga ko'ra davolashadi. Masalan, agar doktorlar insulinoma haqida gumon qilinsa, siz jarrohlik yo'li bilan uni olib tashlashingiz kerak.
Agar reaktiv postprandial hipoglisemiya davolanmagan yoki noma'lum sabab bo'lsa, unda ovqatdan keyin kam qon shakarini oldini olish uchun siz qabul qilishingiz kerak bo'lgan bir necha strategiya mavjud:
- Yuqori glisemik indeksli, ayniqsa oshqozonda ovqatni cheklash. Misol uchun, ertalabki birinchi pog'anni iste'mol qilish hipoglisemik epizodni keltirib chiqarishi mumkin.
- Kichkina, tez-tez ovqatlanish va tovuq va oqsillarni o'z ichiga olgan atirlar.
- Turli, yuqori tolali parhezni iste'mol qiling, oqsil, butun don aralashmasi va sabzavot, meva va sut mahsulotlari
Agar o'tkir gipoglikemik epizod yuzaga kelsa, bu bosqichlar sizning shakar darajasini ko'tarishi mumkin:
- To'qqiz gramm apelsin suvi, muntazam tatib ko'rilgan soda, bir osh qoshiq shakar yoki asal yoki ikki osh qoshiq mayiz kabi 15 gramm karbongidrat yeyish yoki ichish. Bu simptomlarni 15 daqiqada yengillashtirishi kerak. Agar sizning qoningizda glyukoza kam bo'lsa, yuqoridagi amallarni takrorlashingiz kerak bo'ladi.
- Alomatlar yo'qolganidan so'ng ozgina muvozanatli taom yoki tamaddi qilishni unutmang. Misol uchun, butun don ekinlari bo'yicha peanut yog 'bilan olma yoki turkiy sendvich. Bu boshqa qon shakar pushti va undan keyin pasayishiga oldini oladi.
Bir so'zdan
Ovqatdan so'ng past qon shakarini boshdan kechirayotganda bezovta va bezovta bo'lishi mumkin, uni yaxshi boshqarishda yo'llar bor. Ehtimol, ovqatlanish mutaxassisi sizni shakar muvozanatini optimallashtirish uchun past glitsemik indeksli xun va xulq-atvorni qabul qilishda kuzatib borishingizga yordam berishi mumkin.
Oxir-oqibat, xavfsiz bo'lishga va avval shifokorga murojaat qiling.
> Manbalar:
> Milliy diabet va oshqozon va buyrak kasalliklari instituti. Past qon shakar (gipoglikemiya).
Xizmatlar FJ, Vella A. (2017). Diabetes mellitus bo'lmagan kattalardagi gipoglisemi: Diagnostik yondoshuv. Hirsch IB, ed. Hozirgi kungacha. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Xizmatlar FJ, Vella A. (2017). Postprandial (reaktiv) gipoglikemiya. Neytan DM, ad. Hozirgi kungacha. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Stuart K, Field A, Raju J, Ramachandran S. Postprandial reaktiv hipoglisemi: Uzoq muddatli glyukoza bardoshlik sinovlari va mumkin bo'lgan terapevtik yondoshuvlar bo'yicha taqdimotning naqshlari. Case Rap Med . 2013; 2013: 273957.