Pnevmoniya har yili millionlab insonlarga ta'sir ko'rsatadi. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlariga ko'ra (CDC) 400 mingdan ziyod kishi favqulodda yordam bo'limida baholash va davolanishni talab qiladi va 50 mingdan ortiq kishi kasallikdan o'lishadi. Ammo asoratlarning oldini olish mumkin! Sizda pnevmoniya borligini aniqlash birinchi qadamdir, keyin sizda qaysi turdagi pnevmoniya mavjudligini bilib oling - bakterial , virusli yoki qo'ziqorin .
Jismoniy tekshiruv
Isitma, yo'tal va nafas qisilishi pnevmoniyaga uchragan belgilar bo'lishi mumkin. Shifokor hayotiy belgilaringizni tekshirib, baholashni boshlaydi.
U sizning haroratni, qon bosimini, yurak urish tezligini va nafas olish tezligini o'lchaydi, shuningdek, kislorod darajasini puls oksimetr yordamida tekshiradi. Bu sizning qoningizda kislorod ulushini aniqlash uchun barmog'ingizni kichik bir qurilmani joylashtirish orqali amalga oshiriladi. Kislorodning past darajalari bilan bog'liq va siz kislorod qo'yishingiz kerak degan ma'noni anglatadi.
Stetoskop yordamida shifokor o'pkangizni tinglaydi. Ular shovqinli tovushlarni yoki hırıltıları eshitishni izlaydi. Bir sohada tovushlarning kamayishi pnevmoniyaning u erda paydo bo'lishini anglatishi mumkin. Ushbu maydon ustida orqa tomonga tegib turgan holda, suyuqlik birikmasini yoki konsolidatsiyasini aniqlash mumkin. Agar sizdan "E" harfini ovoz chiqarib aytishni so'rasangiz, hayron bo'lmang. Agar o'pkangizda suyuqlik mavjud bo'lsa, stetoskopni tinglaganingizda "A" ga o'xshaydi.
Laboratoriya va sinovlar
Fizikaviy tekshiruv pnevmoniyaga shubha tug'dirsa-da, tashxis turli sinovlar yordamida kuchaytirilishi mumkin. Shifokoringiz quyidagi testlardan foydalanishi yoki foydalanmasligi mumkin. Bilingki, sizning ko'pchiligingiz oddiy va sodda, oddiy qonni olish yoki namunali to'plash, tez va og'riqsiz.
To'liq qon miqdori
To'liq qon miqdori oddiy va arzon bo'lgan testdir. Oq qon miqdori - bu qon miqdorini hisoblash. Agar u yuqori bo'lsa, infektsiya yoki yallig'lanish mavjud. Sizda pnevmoniya mavjudligini aniq bilishmaydi.
Procaljitonin
Prokalsitonin - kalsitoninning kashfiyotchisi, u toksinlarga javoban hujayralar tomonidan chiqariladigan oqsil. Qon testi bilan o'lchanadi. Qizig'i shundaki, bakterial infektsiyalarga javob beradigan darajalar ko'payadi, ammo virusli infuziyalar kamayadi. Natijalar odatda bakterial infektsiyadan 4 soat ichida va 12 dan 48 soatgacha cho'zilishi mumkin. Qanday turdagi bakteriyalar mavjudligini bilishga imkon bermasa-da, u antibiotikni davolash zarur bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
Balg'am madaniyati va gramm bo'yoqlari
Bakterial infektsiyani tashxislash uchun oltin standart madaniyatdir. Afsuski, sifatli balg'am namunasini to'plash, ayniqsa, kimdir quruq yo'talga ega bo'lsa, qiyin bo'lishi mumkin. Ko'pincha nafas yo'llarida yashaydigan normal bakteriyalar bilan ifloslangan bo'ladi.
Siz antibiotiklar bilan davolashdan oldin namunani to'plashingiz kerak. Sizdan balg'amni yo'talib so'rashingiz, iloji boricha kamroq tupurik. Agar siz bunday qiyinchiliklarga duch kelsangiz, shifokor sizning tomog'ingizdagi engil va kichik kamerani ishlatishi mumkin.
Sizni davolanish paytida sizni dori-darmon bilan bezashga yordam beradi va ozgina og'iz tomoqdan tashqarida bir nechta yon ta'sirlar mavjud.
Bir marta to'plangan namunaning bir qismiga gramm bo'yog'i qo'llaniladi va mikroskop ostida tekshiriladi. Yaxshi sifatli balg'am namunasi bir nechta oq qonli hujayralarni namoyon qiladi, ammo kam epiteliya hujayralari bo'ladi. Bakteriyalar qizil yoki binafsha ko'rinadi va ularning paydo bo'lishiga qarab, ikki bakteriyalar sinfidan biri sifatida tasniflanadi. Tashxisni qisqartirish muvofiq antibiotikni tanlashni osonlashtiradi.
Muayyan bakteriyalar sizning kasalligingizga nima sabab bo'lganini bilish uchun sizning namunangiz Petri idishlarida etishtiriladi.
Bakteriyalar yoki qo'ziqorinlar o'sib chiqqanidan keyin, qanday davolanishlarning eng samarali bo'lishini ko'rish uchun turli antibiotiklarga qarshi sinovdan o'tkaziladi.
Muammo, aniq madaniyat natijalarini olish uchun kunlar talab qilishi mumkin. Bundan tashqari, S. pneumoniae kabi ba'zi bakteriyalar o'sishi qiyin va madaniyat noto'g'ri-salbiy natijalarga olib kelishi mumkin. Yaxshi namunali namunalarni olishdagi qiyinchiliklar tufayli, ushbu test jamiyatda yashovchi odamlarga qaraganda shifoxonadagi odamlar uchun ko'proq qo'llaniladi.
Siydik Antigen Testlari
S. pneumoniae va Legionella turlarini keltirib chiqaradigan bakterial pnevmoniya yuqori darajada asoratlarni keltirib chiqaradi. Ushbu bakteriyalarning antigenlari siydikda chiqariladi. Bu antijeni izlash uchun oddiy siydik sinovi mavjud.
Natijalar tezda mavjud va tadqiqotlar Gram bo'yoqlari yoki madaniyatiga qaraganda aniqroq bo'lishi kerakligini ko'rsatdi. Sinovning yana bir afzalligi shundaki, antibiotik bilan davolash natijalarni o'zgartirmaydi.
Muammo shundaki, siydik antijeni testlari pnevmoniyaning engil holatlarida kamroq. Bundan tashqari, ko'pgina Lot mavjud bo'lsa-da, faqat bir serotip Legionella uchun sinov qiladi. Bundan tashqari, madaniyatdan farqli o'laroq, antibiotiklarning davolanish uchun qanday samarali bo'lishini aniqlash uchun natijalardan foydalanishning hech qanday usuli yo'q.
Serologiya
Ba'zi bakteriyalar madaniyatda o'stirilishi qiyin va skrining tekshiruvi uchun siydik antijeni sinovlari mavjud emas. Chlamydia , Mycoplasma va ba'zi Legionella turlari bu toifaga kiruvchi atipik bakteriyalardir.
Qachon va qachon sizni yuqtirgan bo'lsangiz, serologik qon tekshiruvlari mavjud. Serologiya muayyan patogenga qarshi hosil bo'lgan antikorlarni o'lchaydi. IgM antikorlari yangi infektsiyani ko'rsatadi, shuning uchun IgG antikorlari odatda siz o'tmishda yuqtirganingizni ko'rsatadilar. IgM antikorlari IgG antikorlariga o'tish vaqtini bilish qiyin bo'lishi mumkin.
PCR va ferment immunoassays
Virusni o'stirish qiyin bo'lishi mumkin. Aksincha, virusli infektsiyalar ko'proq polimeraza zanjirli reaktsiyasi (PCR) va ferment immunoassayslar yordamida tashxislanadi.
PCR - namunadagi o'ziga xos Virusli yoki bakterial DNKning borligini ko'rsatadigan test. Atipik bakteriyalarni ko'rish uchun serologiyaga alternativ. Natijalar ko'pincha 1 dan 6 soatgacha mavjud bo'lsa-da, saytda PCR amalga oshirilmaydi. Laboratoriya tomonidan qayta ishlanishi kerak.
Biroq, ferment immunoassays 15 daqiqadan bir soatgacha bo'lgan natijalar bilan parvarishlash testining nuqtasi sifatida amalga oshirilishi mumkin. Ushbu immunoassayslar o'ziga xos virusli antijenin mavjudligini aniqlash uchun antikorlardan foydalanadilar va bir vaqtning o'zida bir nechta viruslarni ekranga chiqarishi mumkin.
Tasvirlash
Laboratoriya tekshiruvlaridan oldin ko'pincha ko'rish ishlari olib boriladi. Agar sog'lom bo'lsangiz, shifokor sizni faqat fizika imtihonlari va fotosuratlarni tadqiq qilish asosida pnevmoniya qilishingiz mumkin.
Ko'krak qafasi X-Ray
Agar pnevmoniya simptomlari va fizikaviy tekshiruvlar asosida shubha qilingan bo'lsa, parvarishlash standarti ko'krak qafasi rentgenogrammasini olishdir . Ko'krak qafasidagi rentgenografiya infiltratni ko'rsatishi mumkin, bu o'pka to'qimasida yiring, qon yoki oqsil to'plamidir. Bundan tashqari, o'pka kasalligining boshqa belgilarini kavitatsiya qilish va o'pka nodullari ham ko'rsatishi mumkin .
Shifokor odatda faqat ko'rishga asoslangan bakterial va virusli infektsiyalarni farqlay olmaydi. Biroq, o'pkaning bir yoki bir nechta lobini to'ldiradigan infiltrat, S. pneumoniae tomonidan kelib chiqqan bakterial pnevmoniya bo'lishi mumkin.
CT tomosha qilish
Ko'krak qafasi rentgenografiyasi tashhisni sog'inishi mumkin. Agar shifokoringiz pnevmoniyaga salbiy ta'sir qilishdan keyin shubhalansa, ITni tekshirish orqali diagnozni tasdiqlashi mumkin. Umuman olganda, kompyuter tomografiyasi ko'krak qafasi rentgenogrammasidan ko'ra aniqroq bo'ladi, ammo u ancha yuqori va sizni yuqori dozada radiatsiya bilan ta'minlaydi.
Sinov sizni rasmga soladigan pichan shaklidagi mashinaga joylashtirib amalga oshiriladi. Tadqiqot og'riqsiz va bir necha daqiqada tugatilgan, ammo eng yaxshi tasvirni olish uchun test paytida hali ham yotish muhimdir.
Bronkoskopiya
Terapiyaga javob bermaydigan jiddiy holatlarda, shifokoringiz boshqa sabablarni qidirish uchun tomosha qilishni davom ettirishi mumkin. Ushbu baholash bronkoskopiyani o'z ichiga olishi mumkin, u erda nozik kamera burun yoki og'iz orqali o'pkangizga tushadi.
Shu tarzda, shifokoringiz o'pkaning ichki qismini bevosita ko'rishga qodir. Madaniyat va biopsiyalar kerak bo'lganda olinishi mumkin. Xavotir olmang. Jarayon uchun sedatatsiya qilinadi.
Differentsial tashxis
Bronxit yoki konjestif yurak etishmovchiligi kabi pnevmoniyaga o'xshash alomatlar bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa shartlar mavjud. Agar kimdir astma , bronxektaz yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) mavjud bo'lsa , bu ularning ma'lum o'pka kasalligining yuqishi mumkin. Eng yomon hollarda bu o'pka saratonining ogohlantiruvchi belgisi bo'lishi mumkin.
Biroq, ushbu imkoniyatlardan xavotirlanmang. Siz uchun eng yaxshi narsa, to'g'ri tashxis qo'yish uchun doktoringizni ziyorat qiling. Ko'pgina hollarda, tashxis qo'yilganda, pnevmoniya yaxshi qabul qilinishi mumkin.
> Manbalar:
> Bartlett JG. Kattalardagi jamoa tomonidan sotib olingan pnevmoniyaga tashhis qo'yish. In: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. 2018 yil fevral oyiga qadar yangilangan.
> Caliendo AM. Ko'p multipleksli PCR va nafas olish patogenlarini aniqlash uchun rivojlanayotgan texnologiyalar. Klinik Infect Dis. 2011 yil may; 52 Qo'shimcha 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Xarris AM, Beekmann Yil, Polgreen PM, Mur MR. Jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya bilan kasallanganlarda Streptococcus pneumoniae uchun tez idror antijen tekshiruvi: Klinik foydalanish va to'siq. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 yil avgust, 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pnevmoniya. Milliy yurak, o'pka va Bud instituti. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Jamiyatda bolalarda sotib olingan pnevmoniya: mikrobiologik diagnostikaning muammolari. J klinik mikrobiol. 2018 yil 22 fevral, 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.