Kasalxonada yoki shifoxonada bemorlar va oila a'zolari o'rtasidagi farqni tushunish oson. ular sizga aytadilar. Bemor qabulxonaga kirib, bemor sifatida ro'yxatga olinadi. Bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadigan har bir tibbiy yordam ko'rsatish uchun skanerlashi va ikki marta tekshirilishi kerak bo'lgan armbandalar olinadi. Ko'pincha, tashrif buyuruvchilar yoki oila a'zolari ham bemor emasligini bilish uchun nishon yoki yorliqni olishadi.
Ko'pgina sog'liqni saqlash sharoitida bemorlarni identifikatsiyalash shu qadar intuitivdirki, ushbu muassasalarda bemorni aniqlash uchun u erda ishlayotgan qariyalarni aqlga sig'dira olmaydi. Boshqa tomondan, to'g'ri bemorni aniqlash katta shartdir. Biz giyohvand moddalarni davolash yoki noto'g'ri odamga jarrohlik operatsiyasini bajarmasligimiz kerak. Kasalxonalarda hamshiralar va shifokorlar noto'g'ri odamning protsessual xonasiga e'tibor bermaslik ehtimoli haqida bir oz tashvish bildirishdi. Biroq, odamning hatto sabr-toqatli bo'lishiga qaramay, bu hatto e'tiborga olinmaydi.
Kasalxonada tashqaridagi bemorlar
Bu birinchi javob beruvchi uchun farq qiladi. Bemorlar osonlikcha aniqlanmagan. Darhaqiqat, to'g'ri shoshilinch holatlar mavjud: kishi og'riqli va 911 deb chaqiradi . Paramediklar og'riqdan shikoyat qilib, kasalxonaga borish uchun qachon kelishini so'rab murojaat qilishadi. Hech kim shubha qilmasa, bemorning birinchi ishtirokchilari kelganda.
Har doim bu aniq emas. Agar bemor deb o'ylagan odam aslida javob bermasa. Mana bir misol: Siz keksa onangizni ziyorat qilyapsiz va u yaqinda o'zingizni yaxshi his qilmaganini aytadi. U sekin harakat qilayotganini va og'riqda ekanliklarini ko'rasiz. U turganda yoki o'tirganida g'olib chiqadi.
U bir oz nafas kabi ko'rinadi. Siz haqiqatan ham kasal bo'lib ko'rinishini tanlaysiz va yordam so'rayapsiz.
Qo'ng'iroq qilish yoki qidirish uchun emas
Yong'inchilar onangizning uyiga kelganida, u ularga hech qanday yordam so'ramaganligini aytadi. U fizikani baholashdan voz kechib, ularning savollariga javob bermaydi. Tez tibbiy yordamga kelganda, u kasalxonaga tashishdan bosh tortadi.
Sizning onangiz kasalmi? Bu juda qiyin. U shifokorga murojaat qilmadi, ya'ni ko'plab sog'liqni saqlash muassasalari o'z bemorlarini aniqlashdi, chunki bemor yordam so'ragan. U kelganlarida yordamni rad etdi va u o'z g'amxo'rligiga qo'shilmadi. Bu uning uyi, shifoxona emas. Siz 911 deb nomlanmaguningizcha, u kasal bo'lmagan va u qo'ng'iroq qilmagan.
Agar siz bu mashg'ulotda birinchi javobchi bo'lsangiz, nima deb o'ylaysiz? Kimdir yordam so'rash uchun etarlicha tashvishga tushib qolgan va sizni "bemorni" tibbiy muammoni hal qilish uchun baholay olishingizni istaydi. Shubhasiz, bu odam g'amxo'rlik qilishdan bosh tortadi, ammo yurak xurujlari yoki septik infektsiyalar, hatto kasal bo'lgan odamga ham juda nozik bo'lishi mumkin. Birinchi ishtirokchilar to'planib, stantsiyaga qaytsa yoki sizning onangiz tibbiy maslahatga qarshi g'amxo'rlik qilishdan bosh tortayotganligini ko'rsatadigan shaklni imzolashni talab qilsa?
Ko'pchilik hisoblash
Agar ambulans ustida ishlaydigan paramedicasiyasiz va avtobusda yuz bergan avtoulovga yuborilsa nima qilasiz? Avtobus yana bir mashinani juda sekin tezlikda urdi. Hech kim og'ir jarohat olmadi. O'sha paytda avtobusda turgan va erga zarb qilingan kishi bor. U kasalxonada shifokor tomonidan ko'rishni xohlaydi. Avtobusdagi har bir kishi yo'lda qaytib kelishni istaydi va sizni yo'ldan ozdirishni yaxshi ko'radi.
Avtobusda hamma ham bemormi? Ko'pchilik baholashni istamasligini bildirgan, ammo ularning barchasi kamida bitta odamni ko'rishi uchun etarlicha darajada jarohat olgan.
Ular to'qnashuvda ishtirok etgan barcha transport vositalarida yo'lovchilar bo'lgan. Hammalari xotirjammi ? Kimdir 911, ehtimol hatto o'sha avtobusdan. Avval javob berganlar haydovchiga o'z yo'nalishini davom ettirishga ruxsat berishdan oldin, avtobusda har bir kishiga ma'lumot berilgan rozilikni (yoki ma'lumot berishdan bosh tortishni) baholash va muhokama qilish uchun yordamchilarning batalonini olib kelishlari kerakmi?
Bu birinchi navbatda, ayniqsa, AQShda jiddiy savollar. Ko'pgina davlatlar, birinchi navbatda, jarohat olgan yoki kasal bemorni to'g'ri parvarish qilmasdan qoldirib, birinchi marotaba beparvolik yoki tark qilish uchun sudga da'vo qilish huquqiga ega. Sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha qonun asosan shifoxonalar va hamshiralarga ta'sis muhitida ishlaydi. Shoshilinch tibbiy yordamga asoslangan narsa juda nozik va odatda paramediklar deyarli har kuni yuzaga keladigan juda murakkab stsenariylarni qamrab olmaydi.
Kim to'laydi?
Bundan tashqari, Amerika muammosi ham qimmat . Qo'shma Shtatlardagi ko'plab boshqa sanayileşmiş davlatlar tomonidan ma'qul bo'lgan umumiy tibbiy xizmat bo'lmasa, ko'pincha ular cho'ntagidan pul to'lashlari kerak. Ba'zi hududlar bemorni shifoxonaga olib borgan taqdirda to'lashadi, ammo bemorlarni baholash uchun qancha joy mavjud bo'lsa, qancha bo'lsa, davolanadi.
Agar ota-onam barcha qarovdan voz kechsa va shifoxonaga olib borilmasa, unga taqdim etilgan baholash uchun qonun loyihasini yuborish to'g'ri emasmi? Kimdir unga 911ni chaqirdi, chunki u muhtojlikda edi. Yuqori darajada malakali va malakali tibbiy yordam ko'rsatuvchi shaxslar javob berishdi va dastlabki baholashni taqdim etdilar. Biroq, u hali ham o'z g'amxo'rligini qidirmadi , shuning uchun u xarajat uchun javobgar bo'lishi kerakmi?
E'tibor bergan tomonda
Bu vaziyatga duch kelganingizda, paramedicning eng yaxshi varianti sizning onangiz bilan o'zaro munosabatlarning maqsadlarini ko'rib chiqishdir. Paramedicik inson huquqlariga tajovuz qilmasdan yaxshi tibbiy yordam ko'rsatishni xohlaydi. Qanday qilib bu eng yaxshi xizmat qildi? Kelgusida xarajatlar masalasini qoldiring, chunki klinik jihatdan nima qilish kerakligi va moliyaviy jihatdan nima qilinishi kerak bo'lgan javoblar doimo mos kelmaydi va senariyni juda murakkablashtiradi.
Minimal baholash juda passiv tarzda amalga oshirilishi mumkin. Teri belgilarini , ayniqsa rang va namlikni jismoniy aloqa qilmasdan aniqlash mumkin. Harakatlar, savollarga muvofiq javoblar, barqarorlik - bularning barchasi xonadan kuzatilishi mumkin. Agar 911ga chaqiruv mavzusi (ayniqsa, uni bemor deb nomlamasa ) tibbiy g'am-tashvishga tushgan bo'lsa, javobgarlarni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. To'liq va to'liq hujjat talab qilinadi.
U kategoriyani inkor etsa ham hujjatdagi bemor kabi davolash kerak. Ro'yxatdan o'tish har bir narsani qonuniy va klinik jihatdan muhimdir. Agar haqiqatan ham davom etayotgan tibbiy muammolar mavjud bo'lsa, dastlabki dastlabki ishtirokchilarning kuzatuvlari, birinchi shovqin paytida hech qanday davolanish qilinmasa ham, ehtimol, tashxis qo'yishda yordam berishi mumkin.
Avtobusdagi ish juda qiyin. Shikastlanish mexanizmi, albatta, mavjud va bir odamning shikast etkazishi uchun etarlicha ahamiyatga ega bo'lgan buzilish boshqalarga shikast etkazish potentsialiga ega bo'lishi uchun yaxshi dalillar mavjud. Afsuski, bu silliq nishab. Respondentslar bir nechta odam ishtirok etganida haqiqiy bemorlarni aniqlashda ularga yordam berish uchun sahnadagi odamlarning rahm-shafqatiga erishadilar. Litvinal nuqtai nazardan eng ishonchli pozitsiyasi avtoulovga potentsial bemor sifatida qarash va ularning barchasini parvarish qilishdan voz kechish shakllarini tuzishdir. Ko'pgina EMS tizimlarida qisman ishlaydigan hujjatlarni yaratish uchun asos yaratilmaydi.
Afsuski, kasalxonaga yotqizilgan sharoitda bemorni osonlik bilan aniqlashning ajoyib usuli yo'q. Caregiver intuition va sharoitlarda kuchli ishonch bor. Patsientning tibbiy yordamini birinchi navbatda eslab qolish kerak, eng esda tutish kerakki, ayrim kishilar juda kech bo'lmasdan tibbiy yordam olishga intilmaydilar.
> Manbalar:
> Evans K, Warner J, Jekson E. Imkoniyat va rozilik haqida favqulodda sog'liqni saqlash xodimlari qancha ma'lumotga ega? Emerg Med J. 2007 yil; 24 (6): 391-3.
Moore, G., Moffett, P., Fider, C., and Mur, M. (2014). Favqulodda shifokorlar qanday ma'lumotga ega bo'lishi haqida bilishi kerak: huquqiy stsenariylar, holatlar va ogohlantirishlar. Akademik shoshilinch tibbiyot , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429