Agar sizda portal gipertenziya bor va gematologga murojaat qilsangiz, unda nima uchun qon doktoringiz jigar muammosi haqida qayg'urayotganini qiziqtirgan bo'lishingiz mumkin. Portal gipertoniyasi bilan og'rigan bemorlar qon tomirlaridagi qon tomirlaridagi qon tomirlaridan biri (oshqozon-ichak traktining qonini to'kib yuboradigan tomirlar) ga ko'proq qarshilik ko'rsatadi. Qonning oqishiga qarshilik ko'pincha asoratlar paydo bo'lmaguncha belgilanmaydi.
Ushbu asoratlar splenomegali, taloq kengayishi kiradi. Splenomegali odatda aniq belgilarga ega emas. Splenomegali bilan og'rigan bemorlarda qorin bo'shlig'iga, xususan taloq joylashgan chap tomonda aniqlik bo'lishi mumkin. Ular ozgina oz miqdorda ovqat eyishdan keyin ham his-tuyg'ularga shikoyat qilishlari mumkin. Buning sababi oshqozon ustiga bosilgan kengaygan taloqdir.
Splenomegali odatda shifokor tomonidan tekshirilishi mumkin, ammo kerak bo'lganda ultratovush tashxisni tasdiqlashi mumkin.
Dalak va qon miqdori
Portal gipertenziyasidagi splenomegaliya past qon ro'yxatga olinishiga olib kelishi mumkin. Dalakning ishlaridan biri qon hujayralarini butunlay filtrlashdir, shuning uchun qon va qon hujayralari qon ketishidan olib tashlanishi mumkin. Shunday qilib, har qanday nuqtada, taloq ichida ma'lum miqdorda qizil qon hujayralari, oq qon tanachalari va trombotsitlar jismonan joylashadi.
Dalak kengayib borgan sari, bu hujayralar ko'pchiligida taloqqa yopishqoq bo'ladi.
Bunga qo'shimcha ravishda, bu qon hujayralarini normaldan ko'ra tezroq olib tashlashga olib keladi. Bu kamqonlik (qizil qon tanachalari kamligi), trombotsitopeniya ( trombotsitlarning past soni) va leykopeniya (oq qon tanachalarining kamligi) ga olib kelishi mumkin.
Ushbu o'zgarishlar odatda qonni to'la qon bilan hisoblashni o'z ichiga olgan qon tomirlarida aniqlanadi.
Umuman olganda, kamqonlik, trombotsitopeniya va / yoki leykopeniya miqdori eng kam darajada simptomlar bilan engil va o'rtacha. Qon hujayralarining uch turi ham ta'sir ko'rsatmasligi kerak. Bundan tashqari, zo'ravonlik qisman taloq hajmiga bog'liq. Dalak miqdori oshgani sayin, qon miqdori kamayadi yoki aksincha, taloq hajmi pasayganda qon soni ortadi.
Davolash kerakmi?
Sizning kamqonlik / trombotsitopeniya / leykopeniya zo'ravonligi sizni davolash kerakmi yoki yo'qmi sizni belgilaydi. Yaxshiyamki, ko'pchilik odamlar qon ro'yxatida faqat engil o'zgarishlarga ega va davolanishni talab qilmaydi.
Portal hipertansiyonunun davolash, ba'zan qon sayımını yaxshilaydi. Agar o'zgarishlar qattiq bo'lsa, splenektomiya ( taloqni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash) tavsiya etiladi. Splenektomiyaga muhtoj yoki kerak emasligini aniqlash ushbu davolashning xavfidan ehtiyotkorlik bilan tortilishi kerak , asosan, sepsis (qonning og'ir bakterial infektsiyasi) xavfining ortishi.
Agar siz splenektomiya qilishingiz kerak bo'lsa, ko'pincha bu infektsiyalarga olib keladigan bakteriyalarga qarshi immunizatsiya qilishingiz kerak: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis va Haemophilus influenzae b (tobora tarqalgan gripp virusi bilan aralashmaslik kerak).
Bu immunizatsiyaga javobni optimallashtirish uchun ular splenektomiyaga kamida 14 kun oldin berilishi kerak. Jarrohlik shoshilinch bo'lsa va immunizatsiya oldindan berilmasa, ular operatsiyadan keyingi 14 kun davomida o'tkazilishi mumkin.
Keyinchalik, ehtimol, penitsillin bilan kamida bir yil, ba'zan muddatsiz qo'yiladi. Barcha jarohatlarda bakterial infektsiyani yo'q qilish uchun tibbiy baholash talab etiladi. Yaxshiyamki, immunizatsiya bu infektsiyalarning ehtimolini kamaytiradi.
Bir so'zdan
Portalingizdagi gipertenziya va splenomegaliyning sizni qonga botganligi haqida ogohlantirish sizni ogohlantirishi mumkin.
Yaxshiyamki ,, ko'pincha bu o'zgarishlar minimal va davolanishni talab qilmaydi. Tibbiy yordam guruhingiz bilan xavotirlangani sizning ushbu muammoning qayg'usini bartaraf etishga yordam beradi.
> Manbalar:
> Schrier SL. Splenomegali va boshqa shilliq buzilishlar bilan kasallangan bemorga yaqinlashish, Mexanik shikastlanish tufayli ekstrinsik nonimmun gemolitik anemiya: parchalanish gemoliz va gipersplenizm. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, Ma.
> McClain KL. Kengaygan taloqli bolaga yaqinlashish. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, Ma.