Portal gipertenziya - bu jigar kasalligidan kelib chiqadigan holat. Bu yuqori qon bosimi (gipertenziya) turidir, lekin butun tanani ta'sir qilmasdan, asosan ichakdan jigarga olib boradigan portal tomirlarga ta'sir qiladi. Bu spirtli gepatit va jigar sirrozining muhim asoratlari bo'lib, shish va qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Jigar orqali qon oqimi: qanday ishlaydi
Jigar ikki manbadan qon oladi.
Yurakdan kelgan yangi qon, jigarning ehtiyojlarini qondiradi. Bundan tashqari, jigar toksinlarni filtrlaydi va ozuqa moddalarini ishlaydi, ichakdan qon va boshqa ovqat hazm qilish organlari portal vena orqali keladi. Portal venasidagi qon to'g'ridan-to'g'ri jigarga oqib chiqadi va gepatotsitlar (jigar hujayralari) bilan ta'sir o'tkazish imkoniyatiga ega. Qon jigar orqali davom etadi va yurak va o'pkaga boshqa tomirlar to'plami - jigar tomirlari orqali qaytadi.
Agar ichakdagi jigar yo'lini to'sqinlik qiladigan bo'lsa yoki ayrim obstruktsiyalar tufayli sekinlashsa, bosim venoz sistemada bosim kuchayadi. Bu menga portal ven tizimini bog 'shlangi va shlangdagi chayqalish kabi obstruktsiyani tasavvur qilish orqali tushuntirdi. Tajribadan bilasizki, suv bosimi oshadi. Bizning tanamizda ham xuddi shunday narsa bo'lishi mumkin, bundan tashqari, suv shlangdan farqli o'laroq, tomirlar bosim paydo bo'lganda oqishi mumkin.
Bu "oqish" asitsitik suyuqlikka hissa qo'shadi va ascites yoki suyuqlik birikmalarining sababidir.
Nima uchun bu to'siqni keltirib chiqaradi?
Jigar sirozi keng fibrozga olib kelishi mumkin. Fibrozis portal gipertenziya uchun eng ko'p uchraydigan sababdir, ammo ba'zi bir sabablar (masalan, schistosomiasis, sarkoidoz va miliyer tuberkulyozi) mavjud.
Fibrozning jadal shikastlanishi jigar orqali suyuqliklarning o'tishiga to'sqinlik qiladi. Yuqoridagi o'xshashligimizdan foydalanib, fibrozis "shlangdagi chayqalish" dir. Fibroz, jigar ichidagi tomirlarni qon bilan to'ldiradi, bu esa qonning oqishi uchun qiyinlashadi. Qon va suyuqliklar to'siq qo'yilgan jigar orqali filtrlashga intilishganda, bosim portal tizimida hosil bo'ladi, bu esa boshqa muammolarni keltirib chiqaradi.
Portal Gipertenziya bilan bog'liq muammolar nima?
Portal gipertenziya bilan bog'liq bo'lgan eng muhim muammolar astsitlerdir (organlar va qorin devorlariga to'kilgan to'qimalarda ortiqcha suyuqlik to'planishi) va varikozlar (qizilo'ngach, oshqozon yoki qon aylanishining kelib chiqishi bilan bog'liq bo'lgan ichaklar).
Varislar to'g'ridan-to'g'ri portal gipertenziya tufayli yuzaga keladi. Jigardagi qon oqimiga to'sqinlik qiladigan bo'lsa, qon portal ven tizimining (oshqozon tizimi va jigar bilan qon o'tkazuvchi tomirlar tizimi) va tizimli venoz sistema (qaytadigan tomirlar tizimi) yurakka qon). Ushbu ikki tizimning chorrahalari mayda mayda tomirlarning mayda qismlari hisoblanadi. Ushbu kemalar yuqori qon bosimiga dosh berolmaydilar va engishadi yoki kengayishadi.
Bunday tomirlar endoskopiya deb ataladigan muolajada qizilo'ngach yoki oshqozon yuzasi bo'ylab ko'rish mumkin. Ular juda nozik va qon ketish xavfi bor.
Portal Gipertenziya xavfli?
Ha, chunki portal gipertenziya qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ko'pgina hollarda ushbu qon ketish epizodlari tibbiy favqulodda holatlar deb hisoblanadi, chunki qon ketishning faol qismidan o'lganlarning soni (o'lib qolganlar soni) taxminan 70% ni tashkil qiladi. Oldinga sirozli odamlarda qizilo'ngach varikozlari juda ko'p uchraydi va varikozli har uch kishidan biri qon ketishini rivojlantiradi.
Portal gipertenziya qanday aniqlangan?
Ilgari sirrozli har bir kishi, ko'pincha quyidagi biri yoki bir nechtasi borligi tufayli tashxis qo'yilgan portal gipertenziya rivojlanishida yaqindan kuzatiladi:
- Trombotsitopeniya
- Splenomegali (kengaygan taloq)
- Ensefalopatiya
- Portal gipertenziya (astsit va qizilo'ngach varikoz) ning asoratlaridan biri bo'lib,
Manbalar:
> Bekon, BR. Sirroz va uning asoratlari. In: AS Fauchi, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrisonning ichki tibbiyot printsiplari , 17s. Nyu-York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Jigar va siliyali yo'llar. V: Kumar, AK Abbos, N Fausto (Eds), Robbins va Cotran Kasallikning patologik asoslari , 7e. Filadelfiya, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VX, Kamat PS. Portal Gipertenziya va Gastrointestinal qonash. In: M Feldman, LS Fridman, LJ Brandt (EDS), Gastrointestinal va Jigar kasalligi , 8e. Filadelfiya, Elsevier, 2006. 1899-1928 yillar.