Parkinson kasalligida yuzaga kelgan bu keng tarqalgan muammo shubhali yondashuvni talab qiladi
Levodopa Parkinson kasalligi uchun "oltin standart" doridir, ya'ni bu eng foydali va asosiy dori. Dopaminga aylantirilib, u odamning mushaklarini harakatga keltirib boshqaradi.
Afsuski, Parkinsonning rivojlanishi bilan bir qatorda, odamlarning katta miqdori uchun levodopa insonning alomatlarini yo'q qilish yoki nazorat qilishda ham ishlamaydi.
Buning sababi shundaki, vaqt o'tib levodopa tez-tez kiyinib, dori-darmonlarni "off-off hodisasi" ni boshlaydi.
Ideal holda, levodopa kabi dori-darmonlarni muntazam ravishda olib borganingizda, dozalar orasida semptomlaringizdagi farqni sezmaysiz. Boshqacha qilib aytganda, semptomlarınız vaqt o'tishi bilan nisbatan o'zgarmaydigan bo'lishi kerak.
Biroq, Parkinson kasalligida on-off hodisasi boshlanganda siz o'zingizning dori-darmoningizning yangi dozasi kuchga kirishi bilan boshlanadi va sizni boshqa dozani olishingizdan avval yomonlashadi ("yopiq"), . Nihoyat, "on" holatlarining davomiyligi qisqartiriladi va "yopiq" kiyish tezda amalga oshiriladi (yana bir marta levodopaning boshqa dozasi uchun).
Parkinsonning on-off fenomeni qanday ko'rinadi?
Ba'zi ekspertlar "on" davrini nurni yoqish uchun va "o'chirilgan" davrni chiroqlar o'chib ketgani kabi tasvirlab berdi.
"On" holatida, Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemor jiddiy va kuchli harakat qilishi mumkin. Biroq, "yopiq" holatda u juda qattiq, sekinlashishi mumkin va hatto bir necha daqiqa mobaynida harakatlana olmaydi. Biror kishi gapirishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin va siz u bilan gaplashayotganini sezishingiz mumkin.
Tasavvur qilaylik, "off" davlati juda bezovta bo'lishi mumkin.
Parkinson-dagi Ochiq Off Fenomenni boshqarish
Parkinson kasalligiga chalingan ayrim kishilarda "on-off" dalgalanmaları biroz taxmin qilinadi. Ular levodopaning ta'siri taxminan uch soatdan keyin yiqilib ketishini bilishadi, shuning uchun ular rejalashtirishi mumkin.
Afsuski, boshqa odamlar uchun "off-off" dalgalanmaları oldindan taxmin qilinmaydi va bu, albatta, yanada xavfli davlat. Ba'zi hollarda nima uchun o'zgarishlarni oldindan aytish mumkin emasligini hech kim bilmaydi.
Ya'ni, siz yoki yaqinlaringiz boshdan kechirayotgan hodisani boshdan kechirganingizda bir nechta variant mavjud.
Ba'zi odamlar uchun, motorli dalgalanmalar , levodopaning nazorat ostida qoldiradigan shakllariga (Sinemet CR deb ataladi) javob beradi. Shunga qaramasdan, nazorat ostidagi levodopa har bir kishi uchun yaxshi ishlamaydi va afsuski, boshqa alomatlar yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Levodopaning boshqa turiga o'tish o'rniga, shifokor levodopa dozalari oralig'ini 30-60 daqiqagacha qisqartirishi mumkin (ayniqsa, ilgari rivojlangan Parkinsonlarda).
Shu bilan bir qatorda, shifokor dorilarni qo'shishni tavsiya qilishi mumkin. Dopamin agonistlari levodopaga qo'shilganda siz "off" sarflaydigan vaqtni qisqartirishi mumkin, ammo ular ingl. Gallyutsinatsiyalar va majburiy xulq-atvor kabi jiddiy yon ta'sirga duch kelishi mumkin.
COMTAN (entakapone) kabi COMT inhibitörleri levodopanın ta'sirini uzaytirishi va kuchaytirishi mumkin, lekin undan yon ta'sirini oshirishi mumkin.
Nihoyat, levodopaga qo'shilganda, MAO-B inhibitörleri (yon ta'siri bo'lsa ham) yordam berishi mumkin. MAO-B inhibitörleri odatda dopaminin miyada inaktive bo'lgan fermenti engelleyerek harakat qiladi.
Ilg'or Parkinson kasalligi uchun levodopaning ichak jel infuzioni foydali bo'lishi mumkin va bu ta'sirni kuchaytiradigan og'ir epizodlarda Apokyn (apomorfin gidroxlorid inyeksiyasi) deb ataladigan dorilar foydali bo'lishi mumkin.
Bir so'zdan
On-off hodisasi Parkinson kasalligining davolanishida baxtsiz muammodir va ayrim odamlar levodopani boshlaganida uni erta sezishi mumkin, ammo buni uch dan besh yilgacha sezish mumkin.
Ushbu hodisaga qarshi kurashishning turli usullari mavjud bo'lsa-da, sizning eng yaxshi pul tikishingiz barcha variantlaringizni shifokor bilan muhokama qilishdir. Sizning shaxsiy ehtiyojlaringiz bir strategiyaga yoki dori-darmonga boshqasiga qaraganda yaxshiroq mos kelishi mumkin. Siz uchun eng yaxshisi, boshqangiz uchun yaxshi bo'lmasligi mumkin.
> Manbalar:
> Fasano A va boshq. Oldinga rivojlangan Parkinson kasalligida levodopa infuziyasi: vosita va motor bo'lmagan simptomlarga uzoq muddatli ta'sir va bemorning va homiladorning hayot sifatiga ta'siri. Tibbiyot va farmakologiya fanlari bo'yicha Evropa tadqiqoti. 2012 Yanvar; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P va boshq. EuroInf: Parkinson kasalligida apomorfin va levodopa infuzionining ko'p markazli qiyosiy kuzatuvi. Harakat bozuklukları. 2015 aprel; 30 (4): 510-6.
> Pahva R, Lyons KE. Levolopaning Parkinson kasalligida taqsimlanishi: identifikatsiyalash va boshqarish. Curr Med Res Opin . 2009 y. Aprel; 25 (4): 841-9.
> Stokchi F, Jenner R, Obeso J.A. Parkinson kasalligida levodopa vosita dalgalanmaları birinchi marta qachon paydo bo'ladi? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsiy D. (2017). Parkinson kasalligida vosita dalgalanmaları va diskinezi. Xurtig XI, ad. Hozirgi kungacha. Waltham, MA: UpToDate Inc.