Yuqori qon bosimi yoshroq demografik guruhlar bilan taqqoslaganda ko'proq uchraydi, ammo u qarishning normal qismi sifatida qaralmasligi kerak. Arteriyalar yoshligimizdan qattiq va kamroq mos keladi. Diastolik qon bosimi odatda 50-60 yoshlardagi odamlarda stabillashsa-da, yuqori sistolik qon bosimiga olib keladi. "Pulse bosimi" sistolik va diastolik qon bosimi o'rtasidagi farqdir.
Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi kuchayib boradi.
Keksa yoshdagi sistolik gipertenziya diastolik qon bosimi 90 mm gacha bo'lgan diastolik qon bosimi bilan 160 mmHg dan yuqori bo'lgan sistolik qon bosimi bilan ifodalanadigan "izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya" deb atalgandek ishlatilgan Sistolik gipertenziya Gipertenziyaning eng keng tarqalgan sababidir 50 yoshdan yuqori bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir hodisalarining boshqa shakllariga nisbatan yurak kasalligi va qon tomirlari uchun juda katta xavf omili bo'lgani uchun ham muhim bo'lib, u ham kardiovaskulyar xolatlardan o'lim hollari ko'payishi bilan bog'liq. kamroq mos keladigan arteriyalarga ega bo'lishsa, mutaxassislar hammasi qariyalarning normal qon bosimi uchun maqsadlarini davom ettirish muhimligini ta'kidlashadi.
Qariyalarning qon bosimi davolashdagi ahamiyati
Qon bosimi nazoratini kuchaytirgan keksalar yoki qariyalarga xos bo'lgan bir nechta omillar mavjud:
- Kardiyovaskulyar xolatlarning xavfi ortishi bilan bir xil xavf omillari bo'lgan yosh bemorlarga nisbatan.
- Sistolik qon bosimi yuqori bo'lishi ehtimoldan yiroq, bu populyatsiyada ajratilgan sistolik gipertenziya ko'proq tarqalgan.
- Qadimgi bemorlarda boshqa qon bosimining yuqori bo'lishi, to'g'ri qon bosimini tanlashda e'tiborga olinishi kerak.
- Gipertenziya o'rta yoshli katta yoshlilarda ham bilimni salbiy ta'sir qiladi. Shuningdek, Gipertenziya va demans o'rtasida munosabat mavjud. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antihipertansif dorilar bilan davolangan bemorlar kognitiv buzilishlar, demanslar va miya atrofini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Yuqori qon bosimini uzoq muddatli davolash Altsgeymer demansi va qon tomir demensiya xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Yuqori qon bosimi har qanday qon tomir kasalligi va o'lim uchun eng muhim xavf omilidir. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yuqori qon bosimi bilan kasallangan bemorlar qon tomirlari, yurak xurujlari, boshqa yurak-qon tomirlari, yurak-qon tomirlaridan o'limlar va barcha sababli o'lim ko'rsatkichlarini sezilarli darajada kamaytirdilar. Bir kishining davolanishdan foyda olish uchun qancha odamga davolanish kerakligini aks ettiradigan "davolanishga muhtoj bo'lgan raqamlar" tahlili shuni ko'rsatadiki, yuzdan kattadan kattadan kattalardan biri yuqori qon bosimi uchun davolanishi kerak. qon tomir yoki yurak xuruji kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. NNT davolanishning xarajatlar / foyda nisbatlarining o'lchovidir. Katta kattalardagi qon bosimini davolash bilan bog'liq NTT qon bosimini davolash vaqt mobaynida ayniqsa iqtisodiy jihatdan samaralidir, chunki davolanish qimmatga tushadigan ko'plab halokatli hodisalarni oldini oladi va ayni paytda mustaqillikning muhim yo'qotishlariga olib kelishi mumkin.
Gipertenziyali yoshi kattalar odamlarning raqamlarini yaxshilash uchun nima qilishlari kerak?
Turmush tarzining o'zgarishi qon bosimining pastligi, ammo bu voqealarni kamaytiradimi, aniq emas. Dash (dietani to'xtatish uchun dietali yondashuvlar) dietasi katta yoshlilardagi sistolik qon bosimini kamaytirishda samarali bo'ladi, chunki ular natriy (tuz) ning o'z dietalaridagi ta'siriga nisbatan ko'proq javob berishlari mumkin. Faol kattaroq kattalar kardiyovaskulyar mashqlar va boshqa turmush tarzidagi tavsiyalar, jumladan, tamaki iste'molini to'xtatish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash uchun barcha yosh guruhlarida qo'llaniladi.
Qariyalarda qon bosimini davolash boshqa shartlarni hisobga olish kerak:
- Qon bosimini pasaytirish ma'lum bir dori vositasidan foydalanishdan ko'ra muhimroq ko'rinadi.
- Antihipertentsial dorilar bilan davolash yuqori qon bosimining 94 foizga yomonlashuvini kamaytiradi.
- Ko'pincha yuqori surunkali qon bosimining natijasi bo'lgan yurak yetishmovchiligi yuqori qon bosimiga ega bo'lgan bemorlarda yuqori qon bosimiga ega bo'lganlar bilan solishtirganda, yuqori qon bosimiga ega bo'lgan bemorlarda 42 foizga kamaytirildi.
- Yuqori qon bosimi buyrak kasalligiga olib kelishi mumkin, ammo katta miqdordagi tadqiqot qon bosimining pasayishi xavfni kamaytirishda parhezli modifikatsiyadan ko'ra samaraliroq ekanligini ko'rsatdi.
Qariyalar uchun oqilona qon bosimi
Umumiy aholi uchun joriy yo'riqnomalar 140 mmHg'dan kam sistolik va Diagnostik qon bosimi 90 mmHg dan kam bo'lgan qon bosimi maqsadini taklif qilsa-da, keksa bemorlar uchun maqsad 150 mmHg dan kam sistolik qon bosimi va diastolik qon bosimi bo'lishi kerak 90 mm dan kam Hg. Qandli diabet yoki surunkali buyrak kasalligiga chalingan keksa bemorlarda qon bosimi pasayishi sistolik qon bosimi 140 mmHg dan kam bo'lishi kerak. Aksariyat hollarda sog'lom va baquvvat bo'lgan bemorlarda qon bosimi 140 mmHg ostida qolishi mumkin.
Qon bosimini davolash maqsadiga erishish uchun gipertoniya uchun dori-darmonlarni qabul qilayotgan qariyb 70 foizga yaqin odam erishadi, ammo maqsadli qon bosimi maqsadiga erishilmasa ham, davolanish bilan davolash katta foyda keltiradi. Bu foyda nafaqat hemorajik hemorajik qon tomir xavfini kamaytirish va yurak etishmovchiligi 4,4 foizga pasayishni o'z ichiga oladi.
Yuqori qon bosimi bo'lgan barcha keksa odamlar davolanishi kerakmi?
Turmush tarzidagi o'zgarishlar, vazn yo'qotish, tuzni kamaytirish va mashqlar kabi foydali bo'lsa-da, real hayotda, turmush tarzini o'zgartirish har doim ham keksa bemorlarga foyda ko'rishiga yo'l qo'ymaslik uchun doimiy ravishda amalga oshirilmayapti. Turmush tarzi o'zgarishi har doim katta yoshlilarda osonlik bilan amalga oshirilmaydi va shuningdek, professional ovqatlanish bo'yicha konsultantlar, mashqlar terapevtlari va transport xarajatlari boshqa omillar orasida hisobga olinishi ham qimmat bo'lishi mumkin.
Yuqori qon bosimiga ega bemorlarning barchasi sog'lom turmush tarzi uchun muhimdir, ammo bu chora-tadbirlar qariyalarning yuqori qon bosimiga jiddiy tibbiy kuzatilish xavfini kamaytirishga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan aniq dalillar yo'q. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, yuqori qon bosimi dori-darmonlarini qo'llash yurak-tomir hodisalarini kamaytirish uchun juda ham samaralidir.
Umuman olganda, kardiovaskulyar kasallik uchun muhim xavf omillari bo'lgan odamlar, ularning yoshiga qarab, maqsadli qon bosimini qondirish uchun preparat bilan davolanishi kerak. Bir vaqtning o'zida 79 yoshdan oshgan bemorlarni davolashni to'xtatish g'oyasi qabul qilingan bo'lsa-da, dalillar dalolat bermagan, natijada qon tomir kasalliklari va yurak etishmovchiligi natijalari davolanmagan bemorlarda juda ham yomon , hatto hayotning to'qqizinchi o'n yilligida ham.
Yuqori qon bosimi bilan qariyalar uchun eng yaxshi antihipertansif dorilar
Umuman olganda, umumiy aholi uchun tavsiya etilgan dori-darmonlar odatda keksalar uchun mos keladi. ALLHATning sinovlari (yurak xurujini oldini olish uchun antihipertensiv va lipidlarni kamaytirish) alfa-blokerlarning yurak-qon tomirlari kabi boshqa yurak-qon tomir kasalliklari bilan ko'proq bog'liqligi aniqlandi. Ammo, boshqa tibbiy holatga ega bo'lgan keksa bemorlarda, mutaxassislar bemorning ehtiyojlariga qarab, davolanishni shaxsiylashtirishi kerak degan fikrga kelishadi.
Buyrak kasalligi, gut, diabet, osteoporoz va yurak etishmovchiligi kabi tibbiy muammolar to'g'ridan-to'g'ri qon bosimini nazorat qilish uchun ishlatiladigan preparatni tanlashga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi, ayniqsa, boshqa holatlarda gipertenziya uchun ishlatiladigan preparat bilan davolash mumkin. Keksa bemorlarda ko'plab tibbiy sharoitlar klinisyendan qandaydir qon bosimi dori-darmonlarining inson ehtiyojlariga eng mos kelishini aniqlash uchun ekspert maslahatiga muhtoj.
Yuqori qon bosimi kattaroq odamlarda nazorat qilishni qiyinlashtirishi mumkin va bir nechta dori ko'pincha buyuriladi. Bu "ortostatik gipotenziya" ga olib kelishi yoki qon bosimi yoki o'tirgan joydan tik turgan joyga o'tishda qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin. Ayniqsa, keksa odamning qon bosimini past darajada o'lchab, hushidan ketish yoki bosh aylanishi mumkinligiga ishonch hosil qilish uchun o'lchash muhim ahamiyatga ega. Ortostatik hipotansiyon, keksalar uchun sezilarli darajada pasayishiga xavfi va yoshi ulug 'bemorlar ko'pincha turli xil dori-darmonlarni qabul qilganligi sababli ular ta'sir o'tkazish va bunday ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Amerikaning Geriatrika Jamiyati yoshi kattaroq odamlarda agressiv qon bosimini davolash bilan bog'liq bo'lgan har qanday xavfni, shu jumladan, tushkunlik va charchoqning xatarini aniqlash uchun tekshiruvni tavsiya qiladi. Aksariyat ekspertlar shuningdek, keksa bemorlarda dori-darmonlarni qon bosimini pasaytirish asta-sekin bo'lib, asta-sekin o'sib boruvchi dozani olishlari kerakligini ta'kidlashadi. Qon bosimi ko'rsatmalariga ko'ra, preparatning boshlang'ich qon bosimi 20 mm dan yuqori bo'lsa, ikkita turli dori vositasini boshlashni taklif qilsa-da, bir dori boshqa dori qo'shmasdan oldin sekin-asta ishga tushirilishi kerak.
Boshqa fikrlar
Biz yoshga kelsak, biz ta'mga bo'lgan sezuvchanlikdan mahrum bo'lamiz, shuning uchun keksa odamlar ovqatlanishini xavf ostiga qo'yib, o'zlarining ovqatlanishlarini nazorat qilishlari mumkin. Kutish apnesi gipertenziya rivojlanishi bilan bog'liq, shuning uchun kunduzgi g'ayritabiiy uyquchanlik yoki shifokorni ko'rganda uyg'onish charchoq hissi haqida gapirish o'rinli.
Aholimiz yoshi bilan, biz 9 yoki 10- o'n yillikda yashaydigan ko'plab odamlarni ko'rishni davom ettiramiz. 60 yoshdan yuqori bo'lgan odamlar 80 foizgacha gipertenziya bilan ta'sirlanadi. Kattaroq kattalar qon bosimini nazorat qilish orqali qon tomirlari, yurak xurujlari, yurak etishmovchiligi va o'lim xavfini kamaytirish orqali hayot sifatini yaxshilashlari va yaxshilashi mumkin. Qo'shma Milliy Komissiya (JNC8) tavsiyalari Gipertenziyani nazorat qilish bo'yicha tavsiyalarida mavjud bo'lgan eng yaxshi dalillarni taqdim etdi.
Bir so'zdan
Yuqori qon bosimini davolash sizning umringizni uzaytiradi va qon tomir yoki yurak xuruji kabi halokatli halokatli voqealarni kamaytiradi. Keksa bemorlar gipertenziya davolash orqali yosh bemorlarga ko'proq foyda keltiradi. Ular, shuningdek, boshqa tibbiy sharoitlarga ega bo'lishlari ehtimoldan holi emas va ular dori vositalarining salbiy ta'siri xavfini oshirishi mumkin. Agar gipertenziya bo'lgan keksa shaxs bo'lsangiz, uning davolanishga oid bilimga ega bo'lgan sog'liqni saqlash mutaxassisiga murojaat qiling. Ideal sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari, shuningdek, keksalar bilan birga kelgan funktsional muammolarni va keksa aholida ko'pchilik bilan birgalikda duch keladigan tibbiy muammolar haqida keng qamrovli tushunchaga ega bo'ladi.
> Manbalar:
> Amerika oila shifokorlar akademiyasi. (2014). JNC 8 Kattalardagi Gipertenziyalarni boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar. Am fam. Shifokor , 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin Vt 4, Vong ND va boshq. Qon bosimining yoshga bog'liq o'zgarishlarining gemodinamik naqshlari. Framingham yurak tadqiqi. Tirilish 1997; 96: 308.
Jeyms PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smit SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Raytlar JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 yilgi Kattalardagi Yuqori qon bosimini boshqarish bo'yicha dalillarga asoslangan ko'rsatma Sakkizinchi qo'shma qo'mitaga (JNC 8) tayinlangan Panel a'zolari. JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Qo'shma Milliy Qo'mita 8 ta hisoboti: JNC 7-dan qanday farq qiladi. Amaliy va asosiy tibbiy tadqiqotlar xalqaro jurnali . 2014 yil; 4 (2): 61-62. doi: 10.4103 / 2229-516X.136773.
Patel MD, A. (2015 yil, 20 fevral). Keksalar gipertenziya haqida: Epidemiologik shift - Amerika kardiologiya kolleji. Http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly dan olingan