Sirkulyatsiya qilinadigan rak DNK limfomani aniqlashga yordam berishi mumkin
Biopsiya - laboratoriya tekshiruvi uchun shubhali to'qimalarning namunasini olish odatda limfoma boshlang'ich diagnozini talab qiladi. Biyopsili to'qimalardan olingan ma'lumotlar onkologlarning saraton kasalliklarining molekulyar xususiyatlarini yoki saraton hujayralarining genlari va oqsillarining barcha xilma-xil nuktalarini hisobga olishini va ushbu ma'lumotni davolanishni optimallashtirish uchun foydalanishga imkon beradi.
Biyopsiler, shifokorlarni tashxis va davolash uchun zarur bo'lgan muhim ma'lumot beradi. Ularning shubhasiz qiymatiga qaramay, biopsiyalar xavf va cheklovlarsiz mavjud emas.
Bundan tashqari, lenfoma kasalligiga chalingan kishilar ham kasalliklarini turli nuqtalarda «o'lchamoqlari» kerak: dastlab, bosqichma bosqich qanchalik keng tarqalganligini ko'rish uchun; Keyinchalik, davolanishga javob sifatida qisqarish ekanligini ko'rish; va ko'p o'tmay, kuzatuvda, agar saraton dastlabki davolanishdan keyin qaytib keladigan bo'lsa, shifokorlarning narsalar ustunligiga ishonch hosil qilish. Shunga qaramay, tasvirni qadrlash mumkin emas, ammo tasvirlash radiatsiyaviy ta'sir qilish kabi o'ziga xos kamchiliklarga ega. Shuning uchun bu testlar konservativ tarzda qo'llaniladi, shuning uchun foydaning ta'siri xavflilikdan ustun turadi.
Kelajak haqida: Biopsiya va skanerlardan tashqariga bo'linish
Bugungi kunda, yuqorida ta'riflanganidek, saratonni o'lchash uchun oltin standart usuli ko'rish hisoblanadi. Ayniqsa, bilgisayarlı tomografiya ( CT ) va fluorodeoksiglukoz (FDG) pozitron emissiya tomografisi (PET) skanerlash evreleme va saraton kasalligini davolashga javob berish uchun ishlatiladi.
Ko'pincha bu ikki texnik birlashtiriladi va u PET / KT deb ataladi. Ushbu ilg'or ko'rish testlari qimmatli va limfa lokomotivlarida bemorni yaxshilashda rivojlangan bo'lsa-da, ular radiatsiya ta'siriga, xarajatlarga va ayrim holatlarda aniqlik yo'qligiga bog'liq.
Bularning barchasi tadqiqotchilarning odamning saratonini o'lchash uchun yangi, aniqroq, arzon va kamroq invaziv usullarni topishga qiziqishini kuchaytirdi.
Maqsadlardan biri - saraton kasalligini davolash uchun qon tekshiruvi orqali aniqlanishi mumkin bo'lgan genlar ketma-ketligi kabi muayyan belgilarni topishdir. Masalan, siz kelgusida kuzatuv davomida muntazam tekshiruv o'tkazishingiz kerak emas.
Saraton hujayralari o'lib qolganda, ularning ayrim DNKlari qonda tugaydi. O'lik saraton xujayralarining DNKsi aylanib yuruvchi o'sma DNK yoki ctDNA deb ataladi. Olimlar bu aylanadigan DNKni aniqlash uchun sinovlarni ishlab chiqdilar. Bunday yondoshuv ba'zan "suyuq biopsiya" deb ataladi va tergovchilar kasalliklarni kuzatib borish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin, shuningdek, insonning terapiyasiga tezda javob berishini taxmin qilishadi.
Dolaşımdaki o'smalari DNK faoliyatlari
Nashr etilgan bir tadqiqotda Milliy rak instituti tergovchilari DLBCL bilan davolovchi 126 ta odamdan qon aylanish jarayonini o'rganishdi. Diffuz katta B hujayrali lenfoma yoki DLBCL - immun tizimining ma'lum hujayralarida boshlangan qon aylanishining eng keng tarqalgan turi.
Mikroskop ostida shunga o'xshash ko'rinishga ega bo'lishiga qaramasdan, DLBCLning turli quyi tizimlari turli prognozlarga ega bo'lishi mumkin. Amerikalik rak kasalligi jamiyatiga ko'ra, umumiy davolanishdan keyin to'rt kishidan uchtasi kasallik belgilariga ega bo'lmaydi va ko'pchilik terapiya bilan davolanadi.
Saraton saraton kasalligining 40 foizi ichida takrorlanadi, shuning uchun u tez-tez davolanmaydi, ayniqsa, erta va / yoki qonda o'simta hujayralari darajasi yuqori bo'lganida, Milliy saraton institutiga ko'ra.
Ushbu tekshiruvda har bir kishi DPBCL uchun 3 xil protokol bo'yicha davolangan. Eopok, prednisone, vinkristin, siklofosfamid va doksorubitsin kabi, EPOCH deb nomlangan, rituximab bilan yoki rituximabsiz deb nomlangan, 1993 yil mayidan 2013 yil dekabrgacha o'tkazilgan klinik tadkikotlar bilan davolangan.
Har bir kemoterapiya aylanishidan oldin, davolanishning oxirida qon tekshiruvi o'tkazildi va har bir bosqichda bosqichma-bosqich baholandi.
Odamlar terapiyadan keyin ko'p yillar davomida ta'qib qilindi va qon tomirlarini tekshirish bilan bir vaqtda tekshiruvlar o'tkazildi. Tadqiqotdan so'ng 11 yil mobaynida meditsina uchun, ya'ni seriyada o'rtacha son 11 yil bo'lgan, ammo odamlarni qisqa va uzoq muddat davomida kuzatib borgan.
Qon tekshiriluvchanligi prognozi, takrorlanish
Saratonni to'liq yuqtirgan 107 nafar odamdan qon namunalarida aniqlanadigan ctDNA ishlab chiqilganlar, ularning aniqlanish darajasiga ega bo'lmaganlarga qaraganda, kasallikning rivojlanish ehtimoli 200 barobarga ko'p edi.
Qon tekshiruvi terapiyaga qanday javob bera olmasligini oldindan bilish imkoniga ega bo'ldi.
Qon tekshiruvi, shuningdek, KT orqali tekshiruvdan oldin, kasallikning klinik belgilaridan oldin 3.4 oy davomida medianni saratonning takroriyligini aniqlashga imkon berdi.
Hozirgi kunda DLBCLdagi suyuq biopsiya FDA tomonidan tasdiqlangan yoki NCCN ko'rsatmalarida tavsiya etilmaydi. Suyuq biopsiya bilan ta'minlangan ma'lumot DLBCL-da davolanish uchun qo'llanilmaydi.
Keyingi yo'nalishlar
Qonni tekshirishda molekulyar markerlarni ishlatib, saraton kasalliklariga oid yorliqlarni saqlab qolish bilan shug'ullanadigan juda ko'p savollar va muammolar hali ham mavjud, biroq ma'lumot bazasi doimiy ravishda o'sib boradi va yaxshilanadi.
Lenfoma va ayniqsa, barcha Hodgkin bo'lmagan lenfoma turlarida bu malignliklarning xilma-xilligi qiyin ishlarni amalga oshiradi. DLBCL kabi bir xil xastalikni hisobga olsak ham, bitta marker barcha hollarda yaxshi ishlamasligi mumkin.
Biroq, oxir-oqibat, umid bugungi kunda saraton kasallariga juda yaxshi ma'lum bo'lgan eksizyon, igna va skanerlardan qochishi va bu belgilarni aniqlaydigan va organizmdagi darajasini o'lchaydigan sinovlar bilan almashtirilishi mumkin.
> Manbalar:
> Amerika rak jamoasi. B hujayrali lenfoma. Diffüz katta B hujayrali lenfoma.
> Melani S, Roschewski M. Non-Hodgkin lenfomaidagi hujayralarsiz aylanuvchi o'sma DNK molekulyar monitoring. Onkologiya (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Qonda tarqalgan shish DNK eng keng tarqalgan lenfoma turini takrorlashi mumkin.