AQShda, erta antiretrovirus terapiyasining (ART) afzalliklari to'g'risida maslahat berilsa ham, davolanishga yaroqli bo'lgan bemorlarning katta qismi uni yo'qqa chiqarishi ma'lum bo'lgan. Aslida, AQShning Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) ma'lumotlariga ko'ra , OITV bilan kasallangan 902 ming amerikalikning 2012 yildagi soni 363 mingtani tashkil etdi.
Ushbu statistika markazida bemorga tayyorgarlik va / yoki tushunishni etishmasligi asosan qabul qilindi. Biroq, 2013 yilda Universitet kasalxonasi Zurich tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ARTni boshlashning istagi istagi nafaqat bemorlarga, balki shifokorlarga ham tegishlidir.
Yevropa va Avstraliya bo'ylab 34 ta saytda o'tkazilgan tadqiqot OIV bilan kasallangan va kamida 180 kun davomida shifokorlarga qarashli bemorlarni kuzatdi. Kohortadagi bemorlarning 67% dan bir-to'rt yil oldin tashxis qo'yilgan, 28% esa besh yil yoki undan ko'p yillar oldin tashxis qo'yilgan.
Tadqiq qilingan shifokorlar orasida 78% OIVga qarshi 5 yoki undan ko'p yillik tajribaga ega bo'lgan, 90% esa OIV infektsiyasiga chalingan bemorlarning 50 foizidan ko'prog'iga ega.
OIVga qarshi terapiyaning oldingi to'siqlari
Oldingi tadqiqotlarda bemorlarning terapiyasining asosiy to'siqlari yuqori doril yuki va giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan yon ta'siri yuqori potentsial ekanligini aniqladi.
Shu bilan birga, doktorning xohish-istaklari asosan davolash usullarini va "ART" ni ishga tushirish uchun "to'g'ri" vaqtga nisbatan qarama-qarshi fikrlarni o'zgartirish kabi omillar ta'sirida bo'lgan.
Hozirgi avlod dori-darmonlari bilan, past dozadagi dorilar og'irligi va kamroq yon ta'siri bilan bir qatorda, CD4 miqdori 500 / ml va undan yuqoriroq darajadagi OITSni davolashga qaratilgan harakat - bu to'siqlarni sezilarli darajada yo'q qilingani ko'rinib turibdi.
Buning o'rniga, bugungi kunda bemorlar erta terapiyaning afzalliklarini bilishmaydi, shifokorlar bemorlarning aksariyatini oddiy davolanishga tayyor emas deb hisoblaydilar, ko'pincha ularni ketma-ket qoldirib, oyni emas, balki bir necha yilni ARTga qoldiradi. So'rovga ko'ra:
- Bemorlarning 47 foizi oddiygina "OIV haqida o'ylashni xohlamadi".
- Terapiya uchun malakali bo'lganlarning 50 foizi "tayyor emas", 33 foizi "ikkiyuzlamachilik" ni his etganlar.
Buning asosiy sabablari "simptomlarning etishmasligi" yoki "qachon boshlashim kerakligini aytish uchun tanamga tayanaman" degan munosabatdir.
Buning aksincha, shifokorlar muntazam ravishda "bemorni etarlicha yaxshi tanimagan" yoki bemorni boshlash uchun "juda depressiya" bo'lganini his qilishadi. Bundan tashqari:
- Tadqiq qilingan shifokorlarning 93 foizi hozirgi paytda davolash bo'yicha tavsiyalar o'z bemorlariga mos kelishi mumkin deb hisoblashadi.
- Biroq, haqiqiy hayot amaliyotida faqatgina 51% CD4 hisoblagichlari 500 hujayrali / ml dan past bo'lgan bemorlarda ARTni tashkillashtirdi, faqatgina 16% CD4 miqdori 500 hujayra / ml dan yuqori bo'lgan bemorlar uchun mos ekanligiga ishonishdi.
Bu raqamlardagi tengsizliklar davolashchilar orasida faqat umumiy istaksizlikdan ko'ra ko'proq narsani ta'kidlaydi. Ular, aslida, ko'rsatmalarni o'tmishdagi bir yo'nalishda harakat qilganlarni ko'rgan odamlar orasida shubha uyg'otishi mumkin, faqat bir necha yil o'tgach, kutilmagan oqibatlarga olib kelganida orqaga chekinish mumkin.
Bundan tashqari, qarama-qarshi to'siqlarni bartaraf etishning aniq nogironligi, bemorga tayyorgarlik to'g'risida an'anaviy muloqot hali so'nggi o'n yilliklardagi "OIV mo''tadilligi" ning hozirgi sökülmesini aks ettira olmaydi. Agar shunday bo'lsa, siyosatchilar klinik dalillar va klinik amaliyotlar o'rtasidagi farqni kamaytirishga urinayotganidek, bu "o'ynashni o'ynash" masalasi bo'lishi mumkin.
OIV holatlarida testlar hozirda faqatgina "yuqori xavfli" guruhlardagina emas, balki 15-65 yoshdagi barcha amerikaliklar uchun tavsiya etilgan bo'lib, OIV bilan bog'liq bo'lgan soxta va noto'g'ri ma'lumotlarning sezilarli darajada ko'tarilishi kutilmoqda.
Manbalar:
AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "CDC Fact Sheet" Amerika Qo'shma Shtatlaridagi OITV: Ta'sir etilish bosqichlari. " Atlanta, Gruziya; 2012 yil iyul oyi nashr qilindi.
Fehr, J .; Nicca D .; Goffard, J .; va boshq. "Antiretrovirus terapiyasini boshlamaslikning sabablari: bemor va ularning shifokorlari orasida ko'pmillatli tadqiqot". Evropa OITS Klinisyenler Jamiyati (EACS) konferentsiyasi; Bryussel, Belgiya; 2013 yil 16-19 oktyabr; Xulosa PS11 / 1.