Ochiq yoriqlar suyagi shikastlanadigan bo'lsa, singan suyak tanadan atrofga ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Ba'zan tarkibiy yoriqlar deb ataladigan ochiq singanliklar teri uchun kichik bir kesilish bo'lganda yuz berishi mumkin, yoki ular yoriqqa bog'laydigan yoki yumshoq to'qimalar shikastlanishi bilan paydo bo'lishi mumkin.
Ushbu jarohatlarni tushunish uchun, odatda, ularning zo'ravonligiga ko'ra tasniflanadi.
Ochiq yoriqlarni tasniflashning eng keng tarqalgan tizimi Gustilo-Anderson tasniflash tizimiga muvofiqdir.
Ochiq yoriqlar sinflari
- Sinf I sinishi ochildi
I sinfi I sinfi, bir santimetrdan kam bo'lmagan o'lchamdagi yoriq bilan bog'laydigan teriga yara bo'lganda paydo bo'ladi. Ba'zan yoriqning ochiq-oydin (yarani singan suyakka bog'laydigan) ekanligini aniqlash qiyin, ammo bu suyuqlikning yaroqdan chiqib ketishini tekshirib ko'rish va sinish joyiga inyeksiya suyuqligi bilan aniqlanishi mumkin. - II darajali ochiq singan
II darajadagi sinishlarda bir necha santimetrdan ortiq o'lchamdagi yumshoq to'qimalar shikastlanishi kuzatiladi. - III darajali ochiq singan
III darajali ochiq-oydin yoriqlar eng og'ir shikastlanishlar bo'lib, uchta maxsus jarohatlarga ega:- IIIA darajalari: 3A singan jarohatlar shikastlangan suyaklarning shikastlanishi (segmental yoki yuqori qorishma singan) va / yoki katta, ko'pincha ifloslangan, yumshoq to'qimalar yaralari bilan tasdiqlangan yuqori energiyali yoriqlarni o'z ichiga oladi. Ko'pchilik jarrohlar, terining yarasi katta bo'lmasa ham, yuqori energiyali yoriqlarni 3A deb tasniflaydi.
- IIIB bashoratlari: 3B singan yoriqlar yumshoq to'qimalarning shikastlanishi yoki yo'qotilishi, ya'ni suyak ta'siriga uchraydi va rekonstruksiya jarohatni qoplash uchun yumshoq to'qimalarni o'tkazishni talab qilishi mumkin.
- IIIC sinfi: 3C yoriqlar, qon tomirlar aralashuvini talab qiladi, chunki bu yoriqning ekstremal qon tomir jarohati bilan bog'liq.
Baholash qanday foydali
Gustilo-Anderson tasniflash tizimi ikkita ma'lumotni berish uchun juda foydali: infektsiyani rivojlanish ehtimolligi va qancha vaqt davomida sog'ayishning siqilishiga olib kelishi mumkin. Kasallik darajasi ko'tarilgach, infektsiya darajasi keskin ko'tarilib, siqilish shifo muddati uzayadi.
Tibbiy kasallikning sinishi I sinfiyasining ochilishi 2% dan kam bo'lgan (to'g'ri davolanadigan) infeksiya darajasi va shifolash uchun o'rtacha 4-5 oyni tashkil etadi. IIIB va IIIC sinish darajalari 50% gacha bo'lgan infektsiya darajasiga ega va suyaklarni davolash uchun o'rtacha 8-9 oyni tashkil etadi.
Gustilo-Anderson tasnifi birinchi marta 1970-yillarda nashr etilgan va bir nechta modifikatsiyaga uchragan. Tasniflash tizimining mohiyati ularning zo'ravonligiga asoslangan jarohatlarning toifalarini taqdim etishdir. Ushbu ma'lumotlardan olingan yoriqlar tadqiqot maqsadlari uchun ajratish mumkin, va amalga oshirilgan tadqiqotlar asosida axborotni yangi jarohatlarga nisbatan qo'llash mumkin.
Tizimning cheklovlari
Gustilo-Anderson tasniflash tizimining bir necha cheklovlari mavjud:
- Shifokorlar tez-tez rozi bo'lmasliklari kerak : Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu tasniflash tizimini yaxshi biladigan ortoped-jarrohlar faqat 60% sinish darajasiga kelishgan. Shuning uchun, bitta jarrohning I darajali sinishi borligini ko'rib, ikkinchi darajali IIIA deb nomlanishi mumkin. Bu ma'lumotlar bilan taqqoslashni qiyinlashtiradi.
- Barcha ochiq singanliklar uchun mo'ljallangan emas: Ko'pgina shifokorlar bu ochiq tasnifni tasvirlash uchun ushbu tasnif tizimiga murojaat qilsa ham, avval ochiq tibia singanligini ta'riflash uchun mo'ljallangan, keyin esa uzoq suyak sinishi ochiladi. Bu boshqa jarohatlarni tasvirlash uchun ishlatilishi mumkin emas, degani emas, lekin bu tasniflash tizimi qanday o'rganilmaganligi.
Ochiq yorilishni davom ettiradigan bemorlar uchun muvaffaqiyatli natija uchun kalit shoshilinch davolanishdir. Ochiq yorilishni davolash yarani shoshilinch tekshirish va tozalashni, tegishli antibiotiklarni davolashni va sinishning barqarorligini talab qiladi.
Manba:
Zalavras CG va Patzakis MJ. "Ochiq yoriqlar: baholash va boshqarish" J Am Acad Orthop Surg May / June 2003; 11: 212-219.