Asta-sekin yordam
Medicaid tibbiy yordamga muhtoj kam daromadli shaxslar va oilalarga tibbiy sug'urta dasturi hisoblanadi. Medicare va Medicaid Services markazlari (CMS) barcha Medicaid dasturlarini tartibga soluvchi va nazorat qiluvchi federal agentlik hisoblanadi. Qabul qiluvchilarga tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlardan tibbiy yordam ko'rsatiladi, keyin Medicaid xizmatlarini taqdim qiladi. Ushbu billing mahalliy darajada amalga oshiriladi, shuning uchun har bir davlat dasturning qanday qo'llanilishidan farq qiladi.
Keling, Medicaid bilan da'vo arizasini o'rganamiz.
Siz Provajder bo'lishingiz kerak Bill
Provayderlar taqdim etilayotgan xizmatga tegishli qonun va qoidalarga muvofiq litsenziyalanishi va akkreditatsiyadan o'tgan bo'lishi kerak.
Prospective Medicaid provayderlari Medicaid dasturiga ariza topshirishlari va ro'yxatdan o'tishlari kerak, provayderlar sonini belgilashlari va ko'rsatilgan xizmatlar uchun to'lovni amalga oshirishdan oldin ma'lum ishtirok etish shartlariga rozi bo'lishlari kerak. Shtatingizni tekshiring.
Siz faylni qanday ta'sir qilishingizga ta'sir qilasiz
To'lov uchun talab qilgan da'vo turi provayder sifatida qanday tasniflanganiga qarab farq qiladi. Quyidagi tashkilotlar institutsional talablarni taqdim etishadi, masalan:
- kattalar uylari
- uy salomatlik agentliklari
- hospiz xizmatlari
- parvarish qilish vositalari
Professional da'volar:
- bardoshli tibbiy uskunalar etkazib beruvchilari
- home infuzion terapiya xizmatlari
- shaxsiy parvarishlash xizmati
Talabnoma berish
Quyida umumiy qoidalar keltirilgan. Ushbu maqolaning mavzusi bo'lsa, u sizning davlatingiz bilan tekshiriladi.
Odatda siz xizmat kunidan yoki xizmat kunining so'nggi kunidan boshlab bir yilga ega bo'lasiz.
Bu erda da'vo arizalarini ko'rib chiqishda sizga yordam beradigan ba'zi qisqartmalar va ta'riflar mavjud.
MPN : Medicaid Provayderlar soni, Medicaid tomonidan berilgan raqamda 7 raqamli raqam.
NPI : Milliy Provajder identifikatori, NPPES tomonidan berilgan 11 xonali son talab.
Taksonomiya kodi : provayder turi va ixtisosini ifodalovchi 10 belgilar kodi.
- Muayyan davlatning da'vo arizasini oling. Shtatlar, odatda, milliy talablarga javob beradigan da'vo qoímitasi tomonidan yaratilgan milliy me'yordan da'vo arizalarini tayèrlaydi. Namunaviy da'vo ariza toping.
- Shikoyat shaklining katta qismi yuqorida keltirilgan havola orqali namunali shakl yordamida murakkabroq bo'lishi mumkin bo'lgan joylarni qamrab oladigan tarzda o'zingizni tushuntirib beruvchi va o'zingizni ravshan qiladi. Siz uni chop etishingiz mumkin. Ko'pgina shakllarning yuqori qismida bemor va sug'urtalangan shaxs (agar bemordan farqli bo'lsa) haqida demografik ma'lumot talab qilinadi. Pastki yarmi provayder yoki yetkazib beruvchi ma'lumotiga bag'ishlangan.
- 14-modda - Hozirgi kasallik tarixi, jarohatlar - Hozirgi kasallik yoki jarohatlarning kelib chiqish tarixi kasallikning boshlanish sanasi yoki haqiqiy zarar ko'rgan sanani nazarda tutadi.
- 17-modda - Yo'naltiruvchi Provayder nomi - Da'vo bo'yicha xizmat (lar) ni yoki ta'minotni (boshqalar) ko'rsatgan, buyurtma bergan yoki nazoratchilarning ism-shariflarini kiriting. 17a-modda - provayder identifikatorlari provayderga beriladi. 17b-modda: Yo'naltiruvchi NPI raqamini kiriting.
- 21-savol - Kasallik yoki jarohatlarning tashxisoti yoki xarakteri - kasallik yoki shikastlanishning tashxisi yoki xarakteri bemorning da'vo bo'yicha xizmat (lar) ga tegishli belgisi, alomatlari, shikoyatlari yoki holatini bildiradi. To'rtdan ortiq ICD-9- GM diagnostika kodlarini yozing.
- 24B-modda - Foydalanilgan har qanday element yoki xizmat uchun Xizmat kodi ro'yxatidan mos keladigan ikki xonali kodni kiriting. Xizmat joyining kodi xizmat ko'rsatiladigan joyni aniqlaydi. Ularni bu yerda toping.
- 24D-modda - protsedura, xizmat yoki ta'minot - CPT yoki HCPCS kodini xizmat kunida joriy etilgan tegishli koddan kiriting. Medicare va Medicaid Services markazlarida to'liq ro'yxatni toping.
- Shikoyatning arizasini davlat meditsina idorasi ko'rsatmalariga binoan topshirish. Ko'pgina hollarda siz da'voni elektron tarzda yuborishingiz mumkin. Bu sizga transmittal maqsadlar uchun ma'lum dasturiy ta'minotni yuklab olish yoki olishni talab qilishi mumkin. Aks holda, da'vo arizasini davlatning Medicaid da'vo protsessoriga yuborishingiz kerak.
Hukumat bilan muomala qilganingiz uchun siz ko'rsatmalarga rioya qilishingiz kerak, yoki rad etilganlarni ko'rib chiqishingiz va keyin ularni qayta topshirishingiz kerak. Kodlashni tushuning , chunki siz da'volarni tegishli tarzda topshirsangiz, jarayonda ko'tarilgan har qanday qizil bayroqlarni qisqartirasiz.