Barcha Lisfrank singanligi haqida
Lisfrank shikastlanishi o'rta oyoq va old oyoq suyaklarini bir-biriga bog'lab turgan ligament jarohati hisoblanadi. Ba'zan jarohatlar oddiy shikastlanishdir ( ligament shikastlanishi ) va ba'zida singan suyak, Lisfrankning sinishi / chiqishi. Agar oldingi oyoq va o'rta oyoq orasidagi normal qo'shimchani ajratib qo'yilsa, dislokatsiya bo'ladi. Singan ham bo'lganda, singan suyak odatda midfoot suyaklarida paydo bo'ladi.
Oyoq uch qismga bo'linadi. Oyoq barmoqlaridan tashkil topgan oldingi qism ; navikulyar , mixxusus va kuboid deb nomlangan kichik suyaklardan tashkil topgan midfoot ; va talus (pastki oyoq Bilagi zo'r) va kaltsen (to'p) dan tashkil topgan pushti . Lisfrank qo'shma shoxlari old oyoq va o'rta oyoq suyaklarining birlashmasida.
Lisfanz jarohati sabablari
Lisfrank jarohati Napoleon qo'shinida frantsiyalik jarroh Jak Lisfrank uchun nomlanadi. Lisfranc tomonidan tasvirlangan dastlabki jarohatlar, odatda, bir askar otidan yiqilib tushganda yuz berdi, ammo oyog'i uzangdan chiqarilmadi, yoki hikoya o'tadi. Bugungi kunda o'rta oyoqning eng ko'p jarohatlari notekis sirtlarda, sport jarohatlarida yoki avtoulovda to'qnashuvlarda noqulay bosqichga aylanib ketgan.
Lisfrank jarohati diagnostikasi
Midfootda og'riq va shish paydo bo'lganda, Lisfrank shikastlanishiga yuqori darajada shubha qilish muhimdir. Ushbu jarohatlarni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin va to'g'ri davolashsiz, ko'pincha yomon natijalar mavjud.
Lisfrankning shikastlangan bemorlari shifokor tomonidan baholanishi kerak.
Lisfrank shikastlanishining umumiy alomatlariga quyidagilar kiradi:
- Oyoq o'rtasida og'riq
- Shishish va mo'rtlashuv
- Yuradigan va tik turgan og'riq
Lisfrank jarohati x-ray ko'rinishida juda nozik bo'lishi mumkin. Zararni yaxshiroq tushunish uchun ba'zida g'ayritabiiy moslashtirishni ta'kidlash uchun oyoqqa kuch ishlatish kerak.
Bundan tashqari, shikastlanishni yaxshiroq aniqlash uchun an'anaviy oyoqning rentgenogrammasini va anormal oyoqni bajarish ham keng tarqalgan. Agar jarohat haqida savol bo'lsa, KT ni yoki MRIni ham o'z ichiga olgan keyingi testlarni tavsiya etish mumkin.
Afsuski, bu shikastlanishlar ko'pchiligi mos sinovni olmagan holda sezilmaydi. Ko'p Lisfrank shikastlanishi, oyoq buzilishi deb nom berilgan.
Lisfrank jarohatlarini davolash
Ko'pincha jarrohlik yo'li bilan jarohat olish mumkin bo'lsa-da, Lisfrank jarohatlarini davolash jarrohlik hisoblanadi. Suyaklarning minimal bo'linishi bo'lsa, taxminan sakkiz hafta mobaynida qattiq yurgizish tatbig'i mos muqobildir. Shu bilan birga, shunchalik keng tarqalgan davo singan va chiqarilgan suyaklarni ichki (vintlardek) yoki tashqi (pin) biriktirish bilan ta'minlashdir.
Jarrohlik operatsiyalari bo'g'imlarning normal joylashuvini tiklashga, so'ngra suyaklarni bu to'g'ri holatga keltirib chiqishga qaratilgan. Eng kuchli fiksaj, odatda, o'rta oyoqni old oyoqqa to'g'ri moslashtirish uchun turli suyaklar orqali joylashtirilgan bir nechta metall vintlardadir. Oddiy tiklanish oyoqqa og'irlik qilmasdan 6-8 hafta ichiga oladi. Oyoq ko'pincha bir necha hafta davomida yurishida saqlanadi va vintlardek odatda 4-6 oydan keyin chiqariladi.
To'liq qutqarish odatda 6-12 oyni oladi va og'ir shikastlanishlar doimiy oyoq muammolariga olib kelishi mumkin.
Lisfrank shikastlanishining keng tarqalgan asoratlari oyoq artritidir. Post-shikast artirit gimnastika artritini taqlid qiladi, lekin uning xarakterli xaftaga shikastlanishi sababli tezlashadi. Artrit jarohati qo'shimchasida surunkali og'riqqa olib kelishi mumkin. Shikastlanishdan keyingi artrit tufayli surunkali og'riq bo'lsa, fuziya deb ataladigan jarrohlik usuli zarur bo'lishi mumkin.
Lisfrank shikastlanishining boshqa mumkin bo'lgan komplikatsiyalari kompartman sindromi deb ataladi. Kompartment sindromi tananing tarkibiy qismida kuchli shish paydo bo'lishiga olib keladi.
Agar shishishdagi bosim cheklangan hududda etarli darajada ko'tarilsa, bu hududga qon ta'minoti cheklangan bo'lishi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Watson vagon, et al. "Lisfrank qo'shma jarohatini davolash: mavjud tushunchalar" J Am Acad Orthop Surgisi Dekabr 2010; 18: 718-728.