Triptanlarga muqobil, ammo yon ta'sir cheklanishi mumkin
O'chokli bemorlarda nogironlik holati sustlashadi, hatto triptanslarni qo'llash bilan birga, an'anaviy tarzda migrenga mo''tadil va og'ir migrenni to'xtatish uchun ishlatiladigan dorilar.
Triptanlar bilan bog'liq muammo shundaki, ular faqat odamlar uchun doimo ishlamaydi - 35 foizdan ortig'i, ilmiy ma'lumotlarga ko'ra. Shuningdek, ba'zan odamlar ko'krak qafasidagi keskinlik, og'iz va mushak og'rig'i, uyqusizlik va qorong'ulik hissi kabi noqulay yon ta'sirlari tufayli ularga yo'l qo'ymaydi.
Shunday qilib, migren uchun triptan olishning alternativi bormi? Ufqda bir kishi bo'lishi mumkin va u lasmiditan deb ataladi. Har qanday giyohvand kabi, lasmiditan ham tadqiqotchilar tomonidan tartibga solinishi kerak bo'lgan ba'zi kamchiliklarga ega bo'lishi mumkin.
Shunga qaramay, ushbu yangi anti-migrenli dori haqida bilish sizni qiziqtirmoqda, chunki kelajakda siz uchun foydali variant sifatida paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, samarali bo'lsa, lazmidit migren hujayralarining ortidan biologiya haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, migrenli tomirlar nazariyasiga qaraganda, u migrenning neyroli nazariyasini qo'llab-quvvatlaydi.
Lasmiditan xavfsiz va samaralimi?
Hozirgacha, lazmiditning ikki bosqichli II sinovlari mavjud:
Birinchisi
Lancet'dagi randomizatsiyalangan, platsebo-nazoratli II fazani o'rganish natijalariga ko'ra , lazmiditan o'tkir o'rta va og'ir migrenlarni davolash uchun samarali hisoblanadi. Ishda ishtirokchilar turli dozalarda (50 mg, 100 mg, 200 mg va 400 mg) platsebo tabletkasi yoki lazmidit tabletkasini olish uchun randomize qilindi.
Natijalar platsebo bilan solishtirganda, bosh og'rig'i boshlanishidan ikki soat o'tgach, har lazmidit dozasining bosh og'rig'i (o'rta yoki og'ir migren og'rig'ida mo''tadil yoki moyil og'riqqa pasayish sifatida aniqlanadi) sezilarli darajada yaxshilanganini ko'rsatdi.
Samarali terapiya deb umid qiladigan bo'lsak, preparatning salbiy tomoni uning nevrologik jihatdan bog'liq yon ta'siriga aylanishi mumkin, bu esa ko'proq ishtirokchilarning lazmidit dozasi qanchalik yuqori ekanligini anglatadi.
Ushbu yon ta'sirga quyidagilar kiradi:
Bosh aylanishi
Charchoq
Vertigo (yigiruv hissi)
Somnolans
Ikkalasini o'rganing
Cephalalgia'dagi boshqa II faza laboratoriyani (IV) lazmiditni tatbiq etishni o'rganib chiqdi, bu esa vena orqali berildi. Tadqiqot ishtirokchilari mitral migren bosh og'rig'iga ega bo'lishdi va ular shifoxonada IV yoki Lazmidit dozasini yoki platsebo dozasini oldilar.
Natijalar shuni ko'rsatdiki, lazmidit 20 mg IV dozasida bosh og'rig'i (ikki soat ichida engil yoki hech bo'lmaganda og'riqning kamayishi deb ta'riflangan) 64 foizni, platsebo esa 45 foizni tashkil qildi.
Lezzit guruhida bosh aylanishi, paresteziya va og'irlik hissi (odatda, bir bo'g'im) kabi salbiy ta'sirlar platsebo guruhidan ko'ra ko'proq uchraydi (65 foizga nisbatan 65 foiz).
Bu ikki ish nimani anglatadi?
Ushbu ikki ishda lazmiditning o'tkir O'chokli kasalliklarni davolashda samarali dorivor ekanligini bildiradi. Shunga qaramay, tadkikotlar yon ta'sirlarga nisbatan tolerantlik masalalarini keltirib chiqaradi. Keyinchalik bu asab tizimining yon ta'sirini chayqash uchun katta o'zgarishlar III tadkikotlari talab etiladi, chunki ular kelajakda foydalanish uchun omillarni cheklab qo'yishi mumkin.
Lasmiditan qanday ishlaydi?
Boshqa migrenli dori-darmonlarga o'xshab, lazmidiyalik ishlarning qanday aniq mexanizmi aniq emas.
Ya'ni miya ichidagi ma'lum serotonin retseptorlarini faollashtirganini va migrenchilar miyalarida mushaklarning serotonin miqdorini kamaytirishni aniqladik.
Triptanslar , o'rta va jiddiy migrenlarni davolashda ishlatiladigan an'anaviy dorilar, shuningdek serotonin retseptorlari bilan bog'lanadi. Shunday qilib, lazmidit triptanlardan qanday farq qiladi? Mutaxassislarning fikricha, lazmidit triptanslardan ko'ra ko'proq selektivdir - u faollashganda, qon tomirining kontsentratsiyasiga (triptanlar qanday ta'sir qilishiga) olib keladigan serotonin retseptorlari bilan bog'lanmaydi.
Aslida, bu salbiy ta'siri (vasokonstriction deb ataladi) triptanlar uchun katta salbiy holatdir va shuning uchun ular tarixga ega bo'lgan kishilarda kontraendikatsiya qilinadi:
- Yurak kasalligi
- Qon tomir
- Periferik qon tomir kasalligi
- Dori bilan nazorat qilinmaydigan yuqori qon bosimi
- Ba'zi migren turlari (masalan, hemiplejik migren va basilar migrenlari)
Bundan tashqari, hayvonlarni o'rganishda, lazmiditan trigeminal ganglionning elektr stimulyatsiyasi bilan bog'liq markerlarni blokirovka qildi. Bu migren bosh og'rig'ining "nima uchun" haqidagi yangi nazariyalarga mos keladi, bu og'riq miya atrofidagi qon tomirining kengayishi emas, balki trigeminal nerv yo'llarining faollashuvidir.
Shunday qilib, lazmidit qon tomirlari (qon tomirlari) sababiga qaraganda ko'proq miyani og'riqlar sababini keltirib chiqaradi. Bu triptanslarning ba'zi migrenlarga nima uchun ishlamasligini tushuntirishi mumkin.
Boshqa yangicha terapiya
Lasmiditning qanday qilib ketishini aytishga hali erta, lekin hech bo'lmaganda yangi variantlar paydo bo'ladi va ular migrenlarning qanday rivojlanganligini anglash usulini o'zgartiradi. Misol uchun, trigeminal tizim migren paytida faollashtirilgach, calcitonin geni bilan bog'liq peptid (CGRP) kabi moddalar chiqariladi. Ular, o'z navbatida, miya atrofidagi qon tomirlarini kengaytiradilar. CGRP proteinini to'g'ridan-to'g'ri bog'laydigan yoki uning retseptoriga bog'lovchi vositalar ishlab chiqilmoqda va erta tadqiqotlar umid baxsh etadi.
Bundan tashqari, vagus nervi yoki supraorbital nerv kabi ba'zi nervlarni rag'batlantiruvchi qurilmalar (dori-darmon emas) ham bundan hayajonli. Ular og'zaki og'riqlardagi dorilarni qabul qila olmaydigan yoki ularga toqat qila olmaydigan odamlar uchun yaxshi tanlov bo'lishi mumkin. Biroq, ular qimmat bo'lishi mumkin va sug'urta qoplamasi muammoni hal qilishi mumkin.
Bir so'zdan
Umuman olganda, bu erda katta rasm lageridian migren og'rig'i yumshatish uchun ikki bosqichda II faoliyatida samarali ko'rinadi. Ammo, ba'zi kishilarga ta'sir etuvchi omillarni kamaytirish uchun asab tizimining yon ta'sirini chayqash uchun ko'proq tadqiqotlar zarur ( III faza ). Yaxshi yangiliklar shundan iboratki, hozirgi paytda III bosqichda o'qish yoki davom ettirish ishlari olib borilmoqda.
> Manbalar:
> Aggarwal M, Purim V, Purim S. Serotonin va Migrinedagi CGRP. Enn Neurosci . 2012 yil aprel; 19 (2): 88-94.
> Capi M va boshq. O'nlab migrenni davolash uchun lazmidit. Ekspert Opin Investig Dori vositalari . 2017 yil fevral; 26 (2): 227-34.
> Farkkila M va boshq. Migrenni o'tkir davolashda laseridanning og'iz orqali 5-HT (1F) retseptorlari agonistining samaradorligi va tolerabilitesi: 2-bosqich randomize platsebo-nazoratli, parallel guruh, dozani tadqiq qilish. Lancet Neurol. 2012 yil; 11 (5): 405-13.
> Ferrari MD va boshq. Selektiv 5-HT1F retseptorlari agonisti lazmidit bilan migrenni o'tkir davolash - tasodifiy tasdiqlangan konsentratsiyali sinov. Cephalalgia . 2010 y. Oktyabr; 30 (10): 1170-8.
Oksen J. 5-HT1F retseptorlari agonisti migren hujayralarini potentsial davolash sifatida agonist: ikki platsebo nazorat ostida II faza sinovlarini ko'rib chiqish. J bosh og'rig'i . 2012 yil; 13 (4): 271-75.