Ildiz hujayralarini ko'chirib o'tkazish eksperimental va rivojlanayotgan Multipl Skleroz (MS) tadqiqot sohasidir va hozirgacha ilmiy natijalar va'da qilingan. Aytish kerakki, mutaxassislar ehtiyotkorlik bilan harakat qilishadi, chunki bu terapiya terapiyani tanaga solib turadi va ortiqcha va kamchiliklarni ehtiyotkorlik bilan tortib olishni talab qiladi.
Ko'p sklerozlarda ildiz hujayra transplantatsiyasi
O'tmishda ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish qon yoki suyak iligi muayyan turdagi saraton kasalliklari bo'lganlar uchun, masalan, leykemiya, lenfoma yoki ko'p mieloma kabi kasalliklarda saqlanib qolgan.
Ammo so'nggi bir necha yil ichida ildiz hujayrasi transplantatsiyasi boshqa immunga bog'liq tibbiy holatlarni, shu jumladan ko'p sklerozni davolashda tekshirildi.
Milodiy davolash uchun ildiz hujayrasi ko'chirib, ildiz hujayra hosil qilish deb atalgan bir tartib bilan boshlanadi. Bu protsedura odamning ildiz hujayralarini o'z qonlaridan (venadan o'tib ketishidan) yoki ularning suyak iligidan (pelvisdagi igna orqali kirib) olib tashlashni talab qiladi.
Buning rasmiy tibbiy atamasi odamning o'z ildiz hujayralari ishlatiladigan otolog gematopoietik hujayra transplantatsiyasi va qon hujayralari shakllanishining gemotopoetik ma'nosini bildiradi.
Ildiz hujayralari yig'ilganda va saqlangach, inson immunitet tizimiga ega bo'ladi yoki bostirilgan (noeleloidal transplantatsiya deb ataladi) yoki yo'q qilinadi (mieloablative transplantatsiya deb ataladi). Ushbu bosim yoki o'chirish kimyoviy preparatlar va immunitetni yo'qotuvchi antikorlar orqali olinadi.
Immunitet tizimini bartaraf qilish va ablasyon (farqli o'laroq) bilan farq o'rtasidagi farq, past va kam toksik dozalarni talab qiladigan bosim bilan taqqoslaganda, kimyoviy terapiyaning yuqori toksik dozalarini talab qiladi.
Ushbu faza tugagandan so'ng, odam ildiz hujayralari infuzioni o'tkazilgunga qadar bir necha kun davomida dam oladi, bu erda ildiz hujayralari tomir orqali odamga qaytarib beriladi.
Bu infektsiyadan so'ng hujayralar qondan suyak iligiga ko'chadi va yangi immunitet tizimini yaratadi - bu yangi va takomillashgan immunitet tizimi sog'lom bo'ladi va miya va miyada miyalin qafasiga hujum qilmaydi. ichakchasidagi
Milodiy ildiz hujayra transplantasyonunun orqasidagi ilm
Lancetdagi 2016 yilgi Kanada tadqiqotida 12 nafar kattalar ishtirok etgan retsidiv-retseptorli multipl skleroz va 12 ta o'rta bosqichli MS ildiz hujayralari transplantatsiyasi o'tkazildi. Ushbu ishtirokchilar agressiv kasalliklarga va umuman prognozga ega bo'lishdi. Ya'ni ular MS davolashga qaramasdan, uzoq muddatli nogironlik davrida bir nechta davriy nogironliklarga ega edi.
Ushbu tadqiqot natijalari umidvor edi. Ushbu 24 nafar ishtirokchidan 17 tasi (70 foiz) transplantatsiya qilinganidan uch yil o'tgach MS kasalligi bilan og'riydilar. Yo'q, MS kasalligi faoliyati:
- yangi MR relapslari yo'q
- MRIda yangi M.
- kasallik rivojlanishining dalillari yo'q
Bundan tashqari, transplantatsiya qilinganidan 7.5 yil o'tgach, ishtirokchilarning 40 foizi MS bilan bog'liq nogironlik holatini yaxshilashgan. Darhaqiqat, ba'zi ishtirokchilar ajoyib rekonstruktsiya qilishgan, jumladan:
- nistagmus va ataksiyaning aniqligi
- ish yoki maktabga qaytish
- turmush qurish yoki shug'ullanish
- bolalarga banked yoki donorlik tuxum / sperma ishlatish
Bularning barchasini aytib o'tish kerakki, 24 nafar qatnashchining biri infektsiyani, ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish bilan bog'liq bo'lgan asoratlar sababli vafot etganini ta'kidlash kerak. Yana bir ishtirokchi jigar bilan bog'liq bo'lgan og'ir muammolarni ham rivojlantirdi va uzoq vaqt davomida shifoxonaga yotqizildi. Bundan tashqari, neytropenik isitma va kemoterapi bilan bog'liq toksik moddalar kabi transplantatsiya bilan bog'liq qator yon ta'sirlar mavjud edi.
MSga nisbatan ko'proq ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish bo'yicha tadqiqotlar
2015 yilda JAMAda relaksatsiya qilishni boshlaydigan MS va 123 ta ishtirokchi o'rta darajali progressiv MS bilan 28 nafar ildiz hujayrasi transplantatsiyasi o'tkazildi.
Ishtirokchilar o'rtacha 2,5 yil davomida kuzatilgan. Ilgari tadqiqotlardan farqli o'laroq, ushbu bemorlardagi immunitet sistemalari, ildiz hujayralari infuzionidan oldin yo'qolib ketishidan farqli o'laroq, miyelelaborativ bo'lmagan ildiz hujayrasi transplantatsiyasi deb ataldi.
Natijalar natsistlar soni va gadoliniyni kuchaytiruvchi MS lezyonlar sonining barcha keyingi ildiz hujayralari transplantatsiyasi MRIlarida kamayganligini ko'rsatdi. Broning MRGlari transplantatsiya qilinganidan keyin 6 oyda va keyin har yili yakunlandi.
Bundan tashqari, EDSS skorida 2 yil ichida ishtirokchilarning 50 foizi va 4 yil ichida ishtirokchilarning 64 foizi bir yoki bir necha ball bilan yaxshilandi. EDSS reytingi milodiy zo'ravonlik va progressivlikni nogiron deb hisoblaydi. Ammo bu takomillashish nafaqat relapsing-retsept beruvchi MS (o'rta darajali progresiv MS bo'lganlarda emas) va 10 yil va undan kam vaqt mobaynida MS bo'lganlarda kuzatildi.
Bu ishda o'lim yoki jiddiy yuqumli kasalliklar yo'q. Bu, ehtimol, ildiz hujayralari inflyatsiya qilinishidan oldin immunitetni o'chirishga qarshi kurashishga bog'liq.
Bir so'zdan
Bu qiziqarli tadqiqotlar bo'lsa-da, mutaxassislar ehtiyotkorlik bilan harakat qilishmoqda. Ushbu sinovlar kichik va nazorat guruhlari yo'q. MSni davolashda ildiz hujayra transplantatsiyasining foydasi va xavfsizligini chuqur tushunish uchun katta va uzoq muddatli tadqiqotlar o'tkazish kerak. Bundan tashqari, ildiz hujayra transplantasyonunun sog'liqni saqlash xavfi ham juda aniq. Shunday qilib, ushbu xatarlarni kamaytirish yo'llarini izlash hozirgi va dolzarb muammo hisoblanadi.
Bundan tashqari, agar MS uchun ildiz hujayralari transplantatsiyasi tasdiqlangan bo'lsa ham, interferons yoki Copaxone kabi an'anaviy terapiyalarni muvaffaqiyatli bajargan, shiddatli milodiyalar uchun saqlanadigan davolovchi davolanish bo'lishi mumkin, ammo u bu kasallik kamroq bo'lganlar uchun ishlamasligi shart emas , lekin xavflar bunga loyiq bo'lmasligi kerak.
Manbalar:
Amerika rak jamoasi. Saraton uchun hujayralarni ko'chirib o'tkazish.
Atkins va boshq. Agressiv multipl skleroz uchun immunoablatsiya va autolog gemopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasi: ko'p markazli bir guruhli 2 bosqich. Lancet. 2016. 8 iyun. PII: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK va boshq. Nekratsiz-qaytaruvchi multipl skleroz bilan og'rigan bemorlarda neyrolojik nogironlik bilan meelematologik bo'lmagan gemotopoetik ildiz hujayralarini joylashtirish assotsiatsiyasi. JAMA . 2015 yanvar 20; 313 (3): 275-84.