Dori-darmonlarni qabul qila olmaydigan yoki dori-darmonlardan xalos etadigan kishilar uchun imkoniyat
Multipl sklerozdagi siydik pufagi muammolari keng tarqalgan bo'lib, odamlarning taxminan 80 foizini tashkil qiladi. Ular siydik yo'llari infektsiyalari, buyrak muammosi, ijtimoiy izolyatsiya va o'z-o'zini hurmat qilish va / yoki hayot sifati pasayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan tibbiy va psixologik oqibatlarga ham ega.
Yaxshi xabar shundaki, bu xiralashgan va noqulay MS simptomini boshqarishning samarali usullari mavjud.
Ushbu davolash usullari an'anaviy turmush tarzidagi aralashuvlar va dori-darmonlar, shuningdek, Botox in'ektsiyasi kabi an'anaviy bo'lmagan usullarni o'z ichiga oladi .
Botoksni MS bilan bog'liq siydik pufagi muammolari uchun davolash sifatida ko'rib chiqishdan oldin, Quviq ishining qanday asoslari va MS qanday ta'sir qilishini bilish mantiqiy.
Sog'lom Quviq Funktsiyasi
Sog'lom odamda siydik, buyraklardan to ureters deb ataladigan ikki naycha orqali pufakchalarga o'tadi. Quviq to'rt dan sakkiz sakkizta siydikni olib yurgach, u kengayib, nervlarni o'murtqa signallarni yuboradi (u keyin miyani signali qiladi), bu idror pufakchasiga bo'shatishni talab qiladi. Bu jarayon sizni siyishingiz kerak bo'lgan tuyg'uni sizga beradi.
Keyin, siz hammom topib olganingizdan so'ng, miyadagi nervlar bo'shliqni qaytaruvchi reflektni boshlash uchun o'murtqa simlar yuboradi. Ushbu refleks vaqtida sizning detruzor (mushaklar) mushaklari siydikni siydik pufagidan chiqarish uchun shartnoma tuzadi yoki siqadi.
Shu bilan birga, sizning tashqi sfinkter mushak siydikni siydik yo'llari orqali chiqarilishiga, uretradan chiqarilishiga va tananing tashqarisiga chiqishiga imkon beradi.
Ko'p Sklerozdagi Quviq Funksiyalari
Ko'p sklerozlarda lezyonlar miyada mushak va o'murtqa sindirish signallarini blokirovka qiladi, bu odatda detruzor mushakni va tashqi sfinkter mushagini nazorat qiladi.
Bu uchta siydik pufagi muammolariga olib kelishi mumkin:
- Quviqni saqlash muammolari
- Qovuq bo'shatish muammolari
- Birlashtirilgan qovuqni saqlash va bo'shatish muammolari
Quviqni saqlash muammosi (Overaktiv qovuq)
MS bilan ba'zi odamlar, detruzor mushak ham (idrorli siydikni olib yurishganda) sizni har doim siyishga majbur qilish kabi his qilishingiz shart bo'lganida (yoki siqib) ketishi mumkin. Ushbu alomatlar siydik zichligi va chastotasi deb ataladi. Siz ham tunda hammomni ishlatish uchun tunashib qolishingiz mumkin, yoki siz siydigini chaqirishga urinib qolishingiz mumkin.
Ko'krak bo'shlig'ining bo'shatilishi muammolari (to'ldirilgan idror)
Boshqalarda esa, bo'shashish refleksi buziladi, shuning uchun idror pufagi miya va o'murtqa signalizatsiya qilmasdan kengayadi. Bu siydikni chayqab yuborish, siydik chiqarish jarayonida ikkilanmaslik yoki ortiqcha suyuqlik tutmaslik deb ataladigan siydikning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
Kombinedan Quviqni saqlash va bo'shatish muammolari
Shunga qaramay, boshqa odamlar ikki xil qovuq muammolarini birlashtiradi. Bunday holda, miya va o'murtqa miyada mushaklarning mushaklari detruzor mushaklari va tashqi sfinkter mushaklari o'rtasidagi muvozanatni buzadi va ularni bir vaqtning o'zida shartnoma tuzishga olib keladi.
Bu siydik pufagida siydikni zudlik bilan (masalan, birdaniga siyish kerak), siydik chiqarishga ikkilanmasdan, siydik driblingini (ko'pchilik odamlar changni yutish padini) yoki siydining yo'qolishini keltirib chiqaradi.
Miltiqda o'ta faol yoki spastik kislota uchun an'anaviy davolanish
Agar sizda MS bo'lsa va oshqozon osti bezining alomatlari mavjud bo'lsa (masalan, tez-tez siyish va siyish uchun ani urinishni boshdan kechirish kabi), nevropatologingiz avval hayot tarzi va antikolinerjik dorilarni tavsiya qiladi.
Umumiy turmush tarzidagi tadbirlar kofein va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash hamda kechki ovqatdan va yotishdan oldin suyuqliklardan saqlanishni o'z ichiga oladi.
Sizning nevrologingiz, shuningdek, ayollarning shimgichni yostiq kiyib olishlari yoki erkaklar jamoat oldida kun davomida siydik yo'qotishidan tashvishlanishlarini oldini olish uchun prezervativ kateterini ishlatishni tavsiya qilishi mumkin.
Detrol (tolterodin) yoki Vesicare (solifenacin succinate) kabi antikolinerjik dorilar siydik chastotasi, shoshilinchligi va siydik tutmaslik semptomlarını kamaytirishda foydali bo'lishi mumkin, ammo ular ichkilikbozlik, uyqusizlik va quruq og'iz kabi noxush yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Siz uchun ishlaydigan dori-darmonlarni topishdan avval er-xotinni sinash kerak bo'lsa-da, hayron bo'lmang.
Myrbetriq (mirabegron) deb nomlangan yangi dori Quviqni o'rab turgan mushakni bo'shatib, uni ko'proq siydik ushlab turishga imkon beradi. Tadqiqot shuni ko'rsatmoqdaki, siydik inkontinansiyasini kamaytirishda anikolinergik sifatida samarali (Vesicare kabi samarali bo'lmagan hollarda).
Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, u yaxshi og'rigan bo'lishi mumkin, chunki u ko'plab antikolinerjiklarning muhim cheklovchi yon ta'siriga olib keladi. Myrbetriqning umumiy yon ta'siri, bosh og'rig'i, sovuq alomatlari, qon bosimi va siydik yo'li infektsiyasini o'z ichiga oladi.
Dorilar ishlamasa, Botox keyingi qadam bo'lishi mumkin
Antikolinerjik dori-darmonlarga qaramasdan, sizning miyangizga tegishli kasallanish muammosini boshdan kechirishni davom ettirsangiz, nevropatologingiz onabotulinumtoksin A (BOTOX) -ga terapiyani tavsiya etishi mumkin, u AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan yuqori dozali qovuqdan ushlab qolmaslik uchun davolanadi.
Botoks MSda Overaktiv Quviqni davolashda ishlaydi?
Evropa urologiyasida katta ish Botoxning MSdan yoki o'murtqa shikastlanishdan o'ta ta'sirli qovuqli odamlarda ushoqsizlikni kamaytirishga ta'sirini o'rganib chiqdi. Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, 12 xaftadan so'ng Botoks bilan davolangan MS ishtirokchilari sutkada 1,5 marta kam miqdorda platsebo bilan davolangan ishtirokchilarga nisbatan siydik inkontinatsiyasini boshdan kechirdilar.
Bundan tashqari, o'rganish shuni ko'rsatdiki, BOTOX bilan davolangan MS ishtirokchilari platsebo qilingan ishtirokchilarga qaraganda taxminan 86 millilitrga ko'proq siydikni bekor qildi.
Sizning Botox Enjeksiyonu paytida nima kutishlari kerak
Shifokor dastlab siydik pufagining ichki qismini sistoskop yordamida tekshiradi - oxirida kamera bilan yupqa naycha.
Shundan keyin shifokor detruzor mushaklarini Botox bilan bir necha joylarda (30 atrofida) og'riydi, bu esa uning tinchlanishiga olib keladi. Bu esa siydik pufagida siydikni ko'proq ushlab turish imkonini beradi, shuning uchun mushaklar har doim shikastlanmaydi yoki siqib chiqmaydi, shuning uchun siydik zichligi, chastotasi va ushlab turish belgilari kamayadi.
BOTOX ning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri quyidagilardir:
- siydik yo'li infektsiyasi
- Quviqdagi siydikni ushlab turish
Qand moddasining infektsiyasini protsedura natijasida yuzaga kelishining oldini olish uchun shifokor, ehtimol, BOTOKX davolanishidan bir necha kun o'tgach, oldin va vaqt davomida olib boriladigan antibiotiklarni tavsiya qiladi.
Bundan tashqari, Botox davolashdan so'ng siyishni ushlab qolish xavfi tufayli shifokor davolanishdan oldin toza intervalgacha o'z-o'zidan kateterizatsiya qilishni ma'qul ko'radi, chunki bu juda keng tarqalgan ta'sir.
Aslida, Evropa urologiyasida yuqorida qayd etilgan klinik ishda Botoxdan oldin o'z-o'zidan kateterizatsiya qilishni boshlamagan ishtirokchilarning qariyb 30 foizi (va ko'pi MS ishtirokchilari bo'lgan) Botoksni davolashdan keyin siydik ushlab qolish uchun o'z-o'zidan kateterizatsiya zarur edi .
Botoks shuningdek, mushaklarning zaiflashishi oqibatida yutib yuboradigan, nutq yoki nafas olish kabi jiddiy, hatto hayotga xavf soluvchi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan xavfli ogohlantirishga ega. Botulinum toksin tananing boshqa joylariga ham tarqalishi va umumiy mushaklarning kuchsizligi yoki ko'rish muammolari kabi qator jiddiy alomatlarga sabab bo'lishi mumkin. Kamdan-kam holatlarda, bu ogohlantirishlar Botoxdan oldin shifokoringiz bilan diqqatli va mulohazali tarzda muhokama qilish muhimligini ta'kidlaydi.
Bir so'zdan
MSdagi siydik muammolari keng tarqalgan, shuning uchun sizni shifokor bilan muhokama qilishdan tashvishlanmang yoki xijolat qilmang. Yaxshi xabar shundaki, sizda alomatlar va bo'lajak asoratlarni boshqarishingizga yordam beradigan turmush tarzi va tibbiy muolajalar mavjud bo'lib, boshqa usullar ham ishlamasa, Botox ham foydali variant hisoblanadi.
> Manbalar:
> Allergan. (Yanvar 2016). AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan ma'qullangan. Dorilar qo'llanmasi: Botox.
> Cruz F va boshq. Nörogen detruzorning haddan tashqari ta'siridan kelib chiqadigan siydik inqirozi bo'lgan bemorlarda Onabotulinumtoksinning samaradorligi va xavfsizligi: randomize, ikki marta ko'riladigan va platsebo nazorati ostida. Eur-Urol. 2011 y. Oktyabr; 60 (4): 742-50.
> Maman K va boshq. Overaktiv qovuqni davolash uchun tibbiy davolanishning qiyosiy samaradorligi va xavfsizligi: muntazam ravishda adabiyotlarni o'rganish va aralashtirishni taqqoslash. Eur-Urol . 2014 Aprel; 65 (4): 755-65.
Milliy MS Jamiyati. (2016). Sibillovchi disfunktsiya va MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Nörojenik Quviqni davolashda Botulinum Toksin A ning ahamiyati. Transl. Androl Urol . 2016 fevral; 5 (1): 63-71.