Nopok o'rganish takliflarini bekor qilish
Tiroid gormonini etarli darajada ishlab chiqmaydigan odamlar va shuning uchun hipotiroid - levotiroksindan , yoki sintetik tiroid gormonidan foydalidir. Tiroid gormoni to'g'ri metabolizm uchun muhimdir. Ko'p hollarda tiroid gormonini boshqarish ozgina salbiy ta'sir ko'rsatadi va dozasi juda kam. Ko'proq salbiy yon ta'sirlar orasida yurak urishi, yurakning tezligi, yuvish, terlash va asabiylik bor.
Biroq, yangi tadqiqotlar levotiroksin (Synthroid) ning tiroid saratoni bilan muntazam foydalanishiga bog'liq . Qiziqarli bo'lsa-da, bu kichik tadqiq hech qanday aniq va qo'shimcha tekshiruvga muhtoj emas.
Tadqiqot
Klinika farmakologiyasi jurnali tomonidan chop etilgan, 2017-yil iyul oyida Hung va uning hammualliflari aholi tomonidan tahlil qilingan holda levotiroksin va tiroid saratoni o'rtasidagi munosabatni o'rganib chiqdilar. 1 million Tayvanlik aholini ifodalovchi ma'lumotlardan foydalangan Xun va uning hamkasblari 1-yanvar 2001 yil va 31-dekabr 2013 yillar orasida tiroid saratoniga birinchi marta tashxis qo'yilgan 1285 nafar katta yoshli kishini aniqladilar.
Tiroid saratoni bo'lgan bu kattalar, yoshi, jinsi va shifokorlariga o'xshash bo'lgan tiroid saratoni bo'lmagan (ya'ni, nazorat guruhi) bo'lmagan 3855 nafar kattalar bilan tenglashtirildi. Jami 5140 kattalar bor edi. Ushbu 5140 kattalar orasida tadqiqotchilar endokrinolog tomonidan hipotiroidizmga tashxis qo'yilgan, ammo qalqonsimon jarrohlik amaliyoti bo'lmagan 70 nafar odamni aniqladilar.
Natijalar oylik daromad, geografik joylashuv, urbanizatsiya, tamaki ishlatish va turli xil kasalliklar bo'yicha tuzilgan. Statik nuqtai nazardan, ushbu 70 nafar hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarning aksariyati asosiy tafovutlar bilan ajralib turadi: tiroid saratonini tashxislash.
Hung va uning hamkasblari keyinchalik tiroid saratoni rivojlanishiga ko'maklashgan hipotiroidizm bilan kasallangan 37 kishini aniqladilar.
Ular shuningdek, tiroid saratoni rivojlanmagan 33 nafar bemorni hipotiroidizm bilan xarakterladilar. Tadqiqotchilar bu ikki guruhni levotiroksinni muntazam ravishda qo'llash bilan bir qatorda ko'plab omillar bilan solishtirganlar.
Tadqiqotchilar, tiroid saraton kasalligiga ega bo'lgan kattalar ham gipertenziya, diabet, osteoporoz va giperlipidemiyaga tashxis qo'yish ehtimoli ko'proq bo'lganligini aniqladilar.
Eng muhimi, Hung va uning hamkasblari, levotiroksinni muntazam ravishda olib boradigan hipotiroidizm bilan kasallangan bemorlarda tiroid saratoni rivojlanishi ehtimoli yuqori ekanligini aniqladilar. Shu bilan birga, levotiroksinning noqulayligi tiroid saratoni bilan bog'liq emas edi.
Tiroid gormoni va saraton
Tiroid gormoni normal o'sish, rivojlanish va metabolizm uchun kerak. Saraton nazorat ostidagi uyali bo'linishni nazarda tutganligi sababli, qalqonsimon gormonning saraton kasalligini "katalizatsiya qilish" mumkinligi haqida faraz qilingan. Odamlarda, juda oz miqdorda tadqiqotlar va cheklangan tadqiqotlar tiroid gormonining saratonga hissa qo'shishi haqidagi farazini qo'llab-quvvatlaydi.
Masalan, "Tiroid funksiyasi va saraton xastaligi: nomaqbul aholi tadqiqotlari" deb nomlangan 2009 yilda o'tkazilgan tadqiqotda Hellevik va uning hammualliflari yuqori tiroid gormoni va saratonning ma'lum turlari bilan bog'liqligini topdi. Ular 9 yil davomida 29691 nafar Norvegiyadan ortda qolishdi. Kuzatish davrining boshida bu odamlarning hech birida tiroid kasalligi aniqlanmadi.
Tadqiqotchilar, hipertiroidizmni ilgari surgan tadqiqotning boshida tirotropin darajasiga ega bo'lgan kishilar keyinchalik rivojlanayotgan o'pka va prostata saratoni uchun ko'proq xavf ostida bo'lganligini aniqladilar. (Hipertiroidizm va yo'g'on ichak saratoni yoki ko'krak saratoni bilan aloqasi yo'q edi).
Bundan tashqari, Hellevik va uning hamkasblari hipotiroidizm saraton xavfiga bog'liq emasligini aniqladilar.
Aksincha, boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, bosh va bo'yin saratoni bilan og'rigan bemorlarga hipotiroidizm rivojlanayotgan odamlar uzoqroq yashaydilar. Bundan tashqari, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan odamlarda otoimmun tiroid kasalligi va shuning uchun hipotiroidizm ham uzoq vaqt yashashi mumkin.
Boshqacha qilib aytganda, ba'zi bir tadqiqotlarda tiroid darajasining pastligi ehtimol saraton kasalligining ta'siriga qarshi bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Hayvonlarni o'rganishda levotiroksin o'simtani o'sishini va tarqalishini rag'batlantirish uchun ko'rsatildi. Bundan tashqari, hipotiroidizm shish paydo o'sishini sekinlashtiradi, shish paydo tarqalishini cheklaydi va omon qolishni yaxshilaydi.
Mexanizm
Gipofiz bezi tiroid stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH) deb nomlangan gormonni chiqaradi. Levotiroksin shaklida tiroid gormonini yuborish salbiy ta'sir bilan TSH darajasini bostiradi. TSH holda, tiroid maqsadni yo'qotadi va qisqaradi. Shuning uchun qalqonsimon gormon qalqonsimon bezlar va tiroidlar uchun bosim o'tkazuvchi vosita sifatida ishlatiladi.
Intuitiv ravishda, shilinadigan qalqonsimon saraton kasalligiga chalinish ehtimoli kamroq bo'lishi kerak. Ammo, levotiroksinni qo'llash bilan, tiroid gormonining yuqori dozalari bu bosim ta'sirini biroz engib, saratonni keltirib chiqarishi mumkin deb taxmin qilingan.
Mexanizm aniq emas bo'lsa-da, levotiroksin vositachilik qilishi yoki shish paydo bo'lishini kamaytirishi mumkin. Boshqacha aytganda, levotiroksin shish paydo bo'lishida bevosita yoki bilvosita rol o'ynashi mumkin. Xunga va hamkasblariga ko'ra:
Bugungi kunda tiroksin bilan bog'liq karsinogenezning mumkin bo'lgan mexanizmlarini bildiruvchi hech qanday izlanishlar bo'lmagan. Shunga qaramay, bu hodisa 2 ta yo'l bilan tushuntirilishi mumkin. Birinchidan, tiroksin odatdagi karsinogenez yo'llarida mustahkamlovchi vosita sifatida harakat qilishi mumkin .... Ikkinchidan, tiroksin o'z navbatida tiroid saraton hujayralari o'sishini rag'batlantiradi.
Nima degani bu?
Ushbu tadqiqotda, doimiy ravishda levotiroksin foydalanishni keyinroq tiroid saratoni bilan bog'langanligini anglatadi. Ushbu natijalar nisbatan kichik bo'lgan alohida izlanishlarga asoslangan. Bundan tashqari, tadqiqot loyihasi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.
Birinchidan, hipotiroidizm uchun levotiroksinni qabul qiladigan oz sonli odamlar tiroid saratonini yoki boshqa saraton turlarini rivojlantirishga davom etadilar. Xususan, Hung va uning hamkasblari, hipotiroidizm bilan bog'liq bo'lganlarning faqatgina 2,88 foizini tiroid saratoni rivojlanishiga olib keldi. Bundan tashqari, tiroid saratoni rivojlanishi uchun hipotiroidizm bo'lmagan sub'ektlarning faqat 0,86 foizi davom etdi.
Ikkinchidan, ushbu tadqiqot oddiygina levotiroksin foydalanish va tiroid saratoni o'rtasidagi munosabatni ko'rsatadigan birinchi narsa. Assotsiatsiya bir sababdan farq qiladi. Tadqiqotchilar levotiroksinning tiroid saratoniga sabab bo'lishini isbotlamadilar.
Xunga va hamkasblariga ko'ra:
[A] natijalari, tiroid saratoni bilan muntazam ravishda tiroksin foydalanish o'rtasidagi bog'liqlikni nazarda tutsa-da, bu topilmalarni baholash va tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi. Tiroidlarning qalqonsimon bezining rivojlanishidagi roli aniqlansa-da, shifokorlar subklinik hipotiroidizm bilan kasallangan bemorlarni davolashda ushbu assotsiyani ko'rib chiqishlari mumkin.
Yozuvchilar, ularning topilmalaridan keyinchalik izlanishlar asosida ajralib chiqishlari kerak bo'lgan uyushmalar deb hisoblaydilar. Ushbu tadqiqot kichik va biz har qanday assotsiatsiyaning chindan ham go'shti uchun katta miqdordagi namunaga muhtojmiz.
Qizig'i shundaki, mualliflar subklinik hipotiroidizm yoki engil tiroid etishmovchiligi bo'lgan levotiroksinli bemorlarni retseptlashda klinisyenler ushbu uyushmani yodda tutishi mumkinligi haqidagi oldingi tavsiyani bajaradi. Bu tavsiya, ehtimol, erta.
Uchinchidan, tadqiqotning asosiy bosqichlari nuqsonli bo'lishi mumkin. Xususan, tadqiqotchilar hipotiroidizmning turli sabablari bilan farq qilmaydi. Levotiroksinning juda kam qo'llanilishini talab qilishi mumkin bo'lgan engil hipotiroidizm, levotiroksinni muntazam ravishda ishlatishni talab qilishi mumkin bo'lgan yanada og'ir gipoteriozdan farq qiladi va ushbu ichki farq, muntazam ravishda tiroksin foydalanuvchilari orasida ko'rilgan saratonning ko'payishiga sabab bo'lishi mumkin. Aslida, tadqiqotchilar olma va apelsinlardir.
To'rtinchidan, tadqiqotchilar muntazam va noqulay tiroidni ishlatish uchun sug'urta ma'lumotlarini ishlatishdi, bu shubhali yondashuv.
Bir so'zdan
Agar davolanmagan bo'lsa, hipotiroidizm bezovta va xavotirli bo'lishi mumkin. Hipotiroidizm bilan og'rigan odamlar charchoq, konstipatsiya, tushkunlik, quruq teri, og'irlik va boshqa narsalarni boshdan kechirishadi. Levotiroksin - hipotiroidizm uchun samarali davolash va hayot sifatini yaxshilash. Ko'pchilik har kuni hech qanday muammosiz levotiroksinni olib ketadi.
Agar sizning shifokoringiz sizni hipotiroidizmni davolash uchun muntazam ravishda levotiroksinni buyurgan bo'lsa, saraton kasalligiga olib keladigan ushbu dori bilan shug'ullanmasligingiz kerak. Odamlarning ko'pchiligi uchun levotiroksin foydasi potensial salbiy ta'sirlardan, jumladan, saraton kasalligidan ham ustundir. Bundan tashqari, muntazam ravishda levotiroksin foydalanish va tiroid saratonini bir-biriga bog'laydigan ushbu tadqiqot kichik va dizayn bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Natijada, tadqiqotchilar taklif qilayotgan aloqalar, aniq bir da'volarga yo'l qo'ymasdan oldin juda ko'p tergovga muhtoj.
Tiroid saratonidan qo'rqish uchun sizning dori-darmoningizni o'zgartirishingiz kerak emas. Agar siz levotiroksinni muntazam ravishda shifokor nazorati ostida olib borayotgan bo'lsangiz, iltimos, ushbu davolash rejasi bilan tanishib chiqing. Davolash rejangizdagi har qanday o'zgarishlar shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak.
Agar siz levotiroksin va tiroid saratoni o'rtasidagi aloqani tashvishlantiradigan bo'lsangiz yoki bu haqda boshqa narsa bo'lsa, iltimos, buni endokrinolog yoki birinchi pog'onali shifokor bilan muhokama qiling. Savollar berib, o'z tashvishlaringizni qondiribgina qolmay, balki sizning ahvolingiz haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin. Fikrlash muvaffaqiyatli davolanishning muhim qismidir.
> Manbalar
150-bob. Tiroid gormoni. In: Olson KR. eds. Poisoning & Drug Overdose, 6e Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2012 yil.
Hellevik, A.I. va boshq. Tiroid funktsiyasi va rak xavfi: istiqbolli aholini o'rganish. Saraton epidemiologiyasi, biomarkazlar va oldini olish. 18: 570-574;
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Gipotiroidizm bilan kasallangan bemorlarda tiroksin foydalanish qalqon qoni yuqori bo'lishi bilan bog'liq. Klinik Farmakologiya jurnali. 2017 yil 19-iyul. (E-pub boshida)
> Stoll, SJ va boshq. Tiroid lobektomiyasidan so'ng tiroid gormonlarini almashtirish. Jarrohlik. 2009; 146: 554-560.