Sizning Medicare Billing va Hujjatlaringizning to'g'ri ekanligini tekshiring
Tibbiy amaliyot, agar ular to'g'ri axborotga ega bo'lsa, Medicare auditidan osonlik bilan o'tishlari mumkin. Medicare bemorlarini davolashning oqibatlaridan biri bu amaliyot, keyinchalik Medicare auditiga bo'ysunishi hisoblanadi. Ular to'lovlarni to'xtatilishiga va ko'p miqdorda pulni Medicarega qaytarishga olib kelishi mumkin. Ko'pgina Medicare kasal hisoblari bilan ishlash uchun bu moliyaviy inqirozga olib kelishi mumkin.
Afsuski, Medicare auditlari tizimning zaruriy qismidir. Sog'liqni saqlash chiqindilari, firibgarlik va suiiste'molliklar CMS (Medicare va Medicaid Markazlari uchun) imkon qadar ko'proq federal pulni tiklashda astoydil harakat qilishiga olib keladi. Bu qoidalarga amal qiladigan ob'ektlarga yuklaydi. Agar nohaqlik qilish niyati yo'q bo'lsa ham, amalda Medicare'dan juda ko'p pul olish aybdor deb topgan taqdirda ham jazo choralari ko'rilishi mumkin.
Keyingi Medicare Auditini o'tkazishning 5 ta yo'li
Medicare auditidan qochishning hech qanday usuli bo'lmasa-da, tayyorlashning usullari bor, bu salbiy natijalarni kamaytirishga yordam beradi. Keyingi Medicare auditini o'tkazishning beshta yo'li:
- Kodlash xatosidan qoching: Kodlash tanib olish kodlari orqali protseduralarga bir xillik kiritib, billing jarayonini osonlashtiradi. Standart tashxis kodlari va protseduralar kodlarini qo'llash orqali tibbiy kodlovchi Medicare tomonidan taqdim etilgan mahsulotni tanib olish va diagnostika ushbu amaliyotni, testni yoki davolashni qanday kafolatlashini kafolatlaydi. Da'vo bo'yicha kodlash Medicare talablariga javob bermasa va Medicare har doim da'vo to'laydi, audit bu xatoni topishi mumkin. Kodlash xatosini oldini olish uchun, eng dolzarb kodlash kitoblarining qo'lda ekanligiga ishonch hosil qiling va Medicare yo'riqnomalariga muvofiq tegishli o'zgartirishlar foydalaning.
- Bemorlarning jadvallarini aniq hujjatlashtirish: to'g'ri hujjat nafaqat sifatli bemorlarni parvarishlash bilan ta'minlash, balki xizmatlarni to'g'ri to'ldirish uchun ham muhimdir. Xarid qilingan xizmatlar bemorning jadvalidagi hujjatlarga muvofiq bo'lishi kerak. Agar xizmatlar va diagnostika Medicare bilan berilgan da'voni qo'llab-quvvatlamasa, bu audit paytida aniqlanishi mumkin.
- Tasodifiy mock auditlarni amalga oshirish : Sizning eshigingizda paydo bo'lishidan oldin, o'zlari topishlari mumkin bo'lgan narsalarni ochish uchun Medicare auditori bilan bir xil mezonlarga asoslanib, o'zingiz tasodifiy tekshirib ko'ring. Auditorning nima topa olishini aniqlashning aniq usuli yo'q bo'lsa-da, bunday tekshiruv ro'yxatini yaratish uchun bir nechta narsalar mavjud.
- Medicare ko'rsatmalariga mos keladigan da'volarni taqdim etish bo'yicha eng dolzarb ma'lumot uchun CMS veb-saytiga tashrif buyuring.
- RAC veb-saytiga Medicare auditi davomida topilgan oldingi noto'g'ri to'lovlar va boshqa xatolaridan o'rganing.
- Monitor Medicare ko'rsatmalariga zid bo'lgan naqshlar bo'yicha da'volarni rad etdi.
- Siyosat va protseduralarni tayyorlash va amalga oshirish: Tibbiyot menejerlari rahbariyat tomonidan olib borilishi kerak bo'lgan yagona jarayonni amalga oshirish uchun Medicare yo'riqnomalariga asoslangan siyosatni ishlab chiqishi va amalga oshirishi kerak. Vazifalarni bajarishning hujjatlashtirilgan usullarini ta'minlash Medicare qaytarib berilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan xatolarni bartaraf etishning samarali usulidir. Sizning siyosatingiz va tartib-yo'riqnomangizda ba'zi narsalar va Medicare to'lovlarini hisobga olmaysiz.
- Auditlangan da'volarni ko'rib chiqish va tekshirish: Kamdan kam bo'lmasa-da, Medicare auditorlari noto'g'ri to'lovlarni qaytarishga olib kelishi mumkin bo'lgan xatolarga yo'l qo'yishi mumkin. Buning oldini olish uchun, ofisingiz tekshirilganda, o'zini o'zi boshqarish uchun vaqt ajrating. Bu sizning idorangizni himoya qilish bilan bir qatorda, audit, eng avvalo, Medicare auditining qanday qilinishi va kelajakda nima kutilishini bilish uchun eng yaxshi tajriba hisoblanadi.