IV bo'yoqqa reaktsiyalarni oldini olish
Radiokontrast vositalar (RCM) deb nomlanadigan intravenöz (IV) bo'yoq (venadan berilgan bo'yoq) - bu angiogramlar, x-nurlari, magnit-rezonans tomografiya (MRG) kabi turli radiologik tadqiqotlar uchun keng tarqalgan. kompyuter tomografiyasi (CT) taramoqda. RCMga salbiy reaktsiyalar juda keng tarqalgan, ammo allergiya juda kam uchraydi.
Radiokontrast vositalarining turlari
Umuman, ko'p radiologik tadqiqotlar uchun ishlatiladigan ikkita asosiy tomir RCM turi mavjud.
Ular quyidagilardir:
- Ionik yuqori osmolalit kontrast modda (HOCM)
- Non-ionik past osmonali kontrast modda (LOCM)
LOCM, so'nggi yillarda eng yaxshi muhofaza qilish rekordini hisobga olgan holda, IV bo'yoqning afzal qilingan shakli bo'ldi. Biroq, bu HOCMdan qimmatroq.
IV bo'yoq bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan reaksiyalar
Bu RCM tomonidan boshqarilganda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan reaktsiyalar:
- Yumshoq reaktsiyalar: Ular nisbatan keng tarqalgan bo'lib, ular 3 foizdan 15 foizgacha bo'lgan odamlar. Ushbu reaktsiyalarning aksariyati yumshoq va issiqlik hissi, ko'ngil aynish va gijjalar. Odatda, bu alomatlar qisqa muddat ichida yuz beradi va davolanishni talab qilmaydi.
- O'rta darajada reaktsiyalar: bular orasida kuchli qusish, kichkintoy va shish paydo bo'ladi va taxminan 0,02 foizda RCM olgan odamlarning 2 foizigacha bo'ladi. Ular ko'pincha davolanishni talab qilishadi.
- Og'ir, hayotga xavf tug'diradigan reaktsiyalar: Bu anafilaktsiyani o'z ichiga oladi va ular 0,04 foizni tashkil qiladi. Bu RCM olgan odamlarning 0,2 foiziga, har bir 170 000 kishidan 1 kishi o'limiga olib keladi.
LOKM ga reaktsiyaning ehtimoli HOKM bilan taqqoslaganda ancha past bo'ladi, ammo o'limni o'z ichiga olgan eng og'ir reaktsiyalar har ikkala kontrast modda bilan o'xshash tezliklarda ham yuzaga kelgan.
IV bo'yoqqa qarshi allergiya allergiya emas
RCMga qarshi allergik reaktsiyalar haqiqatda allergik emasligini bilish sizni ajablantirishi mumkin, ya'ni reaksiyaga olib keladigan allergik antikor mavjud emas.
Aksincha, RCM mast hujayralarida gistamin va boshqa kimyoviy moddalarni bevosita chiqarib yuboradi.
IV Boya uchun reaktsiyalar uchun xavf
Ushbu omillar odamlarni RCMga nisbatan yuqori xavf tug'diradi.
- RCM ga o'tgan reaktsiyalar
- Astma
- Allergiyalarning tarixi
- Yurak kasalliklari tarixi
- Buyrak kasalliklari tarixi
- Betob blokerlarni qabul qilish
- Ayol
- Qariyalar (kuchli reaktsiyalar uchun yuqori xavf ostida)
Dengiz mahsulotlari afsonasi
Ommabop afsona bo'lishiga qaramay, dengiz mahsulotlari va xom ashyosi allergiyasi bilan siz RCMga reaktsiyaga kirishish xavfi oshib ketmaydi. Qisqichbaqasimon allergiya bu yod tarkibiga emas, balki ushbu oziq-ovqat mahsulotlarining tarkibiga bog'liq. Bundan tashqari, sizda yodli yod tozalash vositalariga yoki yodidlarga qarshi allergiya mavjud bo'lsa, siz RCM ga reaktsiyalar uchun yuqori xavf yo'q.
Allergiyalarni IV bo'yoqqa tashhis qilish
Afsuski, RCMga allergiya tashxisini qo'yish uchun hech qanday sinov yo'q. Teri sinovlari va radioallergosorbentlarni tekshirish (RAST) diagnostikada foydali bo'lishi aniqlanmagan. Kichkina, sinov dozalari ham foydali emas, chunki ozgina miqdorda RCMdan keyin sodir bo'lgan og'ir, hayotga xavfli reaktsiyalar, shuningdek, IV dozasining kichik dozasiga toqat qilgandan keyin sodir bo'lgan katta dozalarda RCM bilan kuchli reaktsiyalar.
Shuning uchun, RCM allergiyasining tashhisi faqat belgilari yuzaga kelganidan keyin amalga oshiriladi.
Aks holda, yuqorida qayd etilgan xavf omillari asosida RCMga reaktsiyaga kirishish xavfi yuqori bo'lgan shaxsni aniqlash mumkin.
IV bo'yoqqa qarshi allergiya davolash
RCM ga o'tkir reaktsiyalarni davolash har qanday sababdan anafilaksiyaga o'xshash. Davolashda quyi qon bosimi va zarba uchun intravenöz suyuqliklarni qo'llash bilan bir qatorda enfekte epinefrin va antihistaminler bo'lishi mumkin.
IV bo'yoqqa reaksiyani oldini olish
Agar siz RCM ga reaktsiyani boshdan kechirgan bo'lsangiz, kelajakda RCM reaktsiyalarini oldini olish uchun quyidagilarni kiritish kerak:
- O'zingizning shifokoringizga RCM bilan test o'tkazish va ularning muqobillari mavjudligi haqida xavotir va foydalar haqida gapirish
- HOCM o'rniga LOCM dan foydalanish
- Reaksiyalar ehtimolini oldini olish yoki kamaytirish uchun RCM administratsiyasidan oldin dori vositalarini qo'llash, jumladan:
- Prednison, kattalar uchun 50 mg, og'iz orqali 13 soat, 7 soat va RCM qabul qilishdan 1 soat oldin olingan
- Diphenhydramine (Benadryl), kattalar uchun 50 mg, RCM qabul qilishdan 1 soat oldin og'zaki qabul qilingan
Manbalar:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Kontrast Media foydalanish. CMAJ: Kanada Tibbiyot Jamiyati jurnali . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
Farish A, Sajid J, Potluri R, Irvin RB, Xalid HMI. Qisqichbaqasimonlar allergiyasi va yodlangan kontrastga aloqasi Media: Birlashgan Qirollik tadqiqotlari. Jahon kardiyografi jurnali . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Gongkong SJ, Cochran ST. Radiokontrastlikka bevosita yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi. Media: takroriy reaksiyalarning oldini olish. Hozirgi kungacha. 1-sentabr, 2017-yil yangilandi.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C va boshq. Anafilaksi - amaliyot parametrlarini yangilash 2015. Allergiya, Nafas va Immunologiya Annallari. Noyabr 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Klinik farmakologiya, foydalanadigan va yodlangan kontrast modda reaktsiyalari: rentgenolog bo'lmagan uchun primer. Mayo Klinika ishi . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.