Siz ehtimol ostrogen retseptorlari bilan ijobiy ko'krak saratoni va HER2 musbat ko'krak saratoni haqida eshitgansiz. Siz uchta salbiy ko'krak saratoni haqida ham eshitgan bo'lishingiz mumkin. Ammo ko'krak bezi saratonining uchdan biri musbat?
Ko'krak bezi saratoniga estrogen retseptorlari ijobiy (ER +), progesteron retseptorlari ijobiy (PgR +) va HER2 / neu musbat (HER2 +) bo'lishi ehtimoldan uzoq emas.
Qanday ko'krak saratoni bilan bog'liq uchta ko'krak bezi saratonining boshqa subtiplaridan farq qiladi? Yana nimani bilishingiz kerak va prognoz qanday?
Ta'rif
«Uchta musbat ko'krak bezi saratoni» atamasi ko'p odamlar uchun noma'lum. Darhaqiqat, ba'zilar uni typo deb hisoblashlari mumkin va biz uch barobar salbiy ko'krak saratoni haqida o'ylayapmiz.
Buning sababi, ko'krak bezi saratonining "uchta pozitiv" ko'krak bezi saratoniga qarshi tadkikotlar sahnada juda yangi, chunki uchta musbat tumorlarning ko'krak bezi saratonining alohida turi mavjud. Viktorina paytida bu o'simliklar ER +, PgR + va HER2 / neu + deb topilgan.
Ham estrogen retseptorlari va HER2 musbat ko'krak kanserlari bilan saraton hujayralari yuzasida saraton hujayralari o'sishi uchun mas'ul bo'lgan protein retseptorlari mavjud. Oddiy ko'krak xujayralari ostrogen va HER2 retseptorlari mavjud. Retseptor-pozitif o'smalari uchun bu retseptorlarning sezilarli darajada ko'payishi kuzatiladi.
Mutatsiyalar yoki ko'p sonli genlar (genlarni kuchaytirish) bu oqsillarni ko'proq ishlab chiqarishga olib keladi.
Estrogen estrogen retseptorlari bilan bog'langanida hujayraning o'sishini rag'batlantiradi. HER2 bilan o'sishni rag'batlantirish uchun retseptorga bog'langan o'sish omillari. HER2 musbat ko'krak saraton hujayralarida oddiy ko'krak hujayralarida bo'lgani singari ushbu retseptorlarning 100 barobarigacha bor.
Ko'p uchragan ko'krak saratoniga qarshi turuvchi subtropik xarakterga ega bo'lgan ba'zi bir bahs-munozaralar davom etsa-da, saratonlarning xarakati va davolanishga munosabati bilan bu saraton turli xil ko'rinadi. Umuman olganda, uchta musbat o'smaga estrogen retseptorlari ijobiy va HER2 salbiy o'smalari singari ko'p harakat qiladilar, ammo uchta musbat va uchta salbiy ko'krak saratoni bilan o'xshashlik mavjud.
Triple Positive va boshqalar. HER2 +
HER2 musbat bo'lgan ko'krak kanserleri bir-biridan sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Umuman olganda, HER2 musbat bo'lgan o'simliklar ko'proq agressiv bo'lib qoladi, ularning hayot darajasi past bo'ladi va ko'p hollarda gormon terapiyasiga javob bermaydi. Bundan tashqari, estrogen retseptorlari musbat (uch pozitiv) bo'lgan HER2 musbat o'smalari, estrogen retseptorlari musbat o'smalari kabi ko'proq bo'lishi mumkin va gormonal davolanishga qo'shimcha ravishda kamroq tajovuzkor bo'lishi mumkin.
Uchta musbat ko'krak saratoni yanada chuqurroq tushunish uchun, HER2 musbat va HER2 salbiy ko'krak saratoni bilan bog'liq ba'zi farqlarni ko'rib chiqish foydali bo'lishi mumkin.
Triple Positive va boshqalar. +
Uch tomonlama musbat bo'lgan o'simliklar faqatgina ER + ga qaraganda tajovuzkor bo'ladi. Gormonal terapiya samaradorligi kamroq bo'lishi mumkin, va kamida erta bosqichli o'smalari bilan kemoterapi kam samarador bo'lishi mumkin.
Uchta salbiy ko'krak bezi saratoni ham musbat limfa tugunlariga ega bo'lishi ehtimoldan yiroq, chunki u faqat estrogen retseptorlari ijobiy bo'lgan.
Triple Positive va boshqalar. Negative
Bir qarashda, uch ko'krak bezi saratonining prognozini eng yuqori darajaga ko'tarish mumkin, shundan so'ng u faqat estrogen retseptorlari yoki HER2 musbat bo'lgan o'simtalar va uch marta salbiy bo'lgan shishalar kuzatiladi.
Bu uchramali holatga o'xshamaydi va uchta pozitiv o'simliklar uch xil salbiy xususiyatlarga ega bo'lgan ba'zi xususiyatlarga ega. Ba'zi salbiy o'simliklar ER + o'smalari kabi ko'proq harakat qilsa-da, bu o'smalarning ba'zilari bu o'smalarga asoslangan uch karrali o'smalarga o'xshashdirlar, ular o'smirlik davrida yuzaga keladi, yoshda yuzaga keladi, diagnostikada yuqori shish darajasiga ega va yana ko'p ehtimoli bor ham mahalliy, ham mintaqaviy, ham metastatik.
Tarqalishi
Uchta musbat ko'krak saratoni kam uchraydi. Ko'krak saratoni kasalliklarining 20-25 foizi (ba'zi tadqiqotlar bo'yicha 15-30 foiz) HER2 pozitividir. Ko'proq tarqalgan, ko'krak kanserlerinin taxminan 70 foizi ostrogen retseptorlari pozitividir, aksariyati progesteron retseptorlari pozitsiyasidir.
HER2 ijobiy bo'lgan saratonlarning 50% ga yaqiniga estrogen retseptorlari ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Umuman olganda, o'smalarning taxminan 10 foizi chegirmaga uchragan ijobiy deb hisoblanishi mumkin, ammo epidemiologiya bo'yicha keng ko'lamli tadqiqotlar etarli emas. Bundan tashqari, estrogen pozitivligi darajasi bu o'smalari orasida farq qilishi mumkin.
Davolash usullari
Ko'krak bezi saratoniga uch marta ko'krak bezi saratoniga nima ko'maklashadi?
Har ikki ostrogen retseptorlari va HER2 musbat bo'lgan o'smalari davolanish uchun ikki marta javob berishi mumkin. HER2 musbat ko'krak bezi saratoni uchun saraton kasalligini davolash uchun estrogen retseptorlari faqat ER + yoki HER2 + o'smalari uchun davolashdan ko'ra yaxshiroq prognozni oshirishi kerak emasmi?
Afsuski, bunday emas. Ayrim o'smalari uchun, ushbu ikki terapiyani birgalikda qo'llash, ortiqcha davoga olib kelishi va yon ta'sirining xavfini oshirishi mumkin. Ammo ikkala davolash ham ko'rsatilsa ham, ular samarasiz.
Erta ko'krak qafasi saratoniga qarashli tadqiqotlar har ikkala retseptorlarning darajasi yuqori bo'lgan holatlarda HER2 maqsadli davolashdan kamroq foyda ko'rdi. Bular ER + / HER2 neg (luminal A) o'smalari kabi ko'proq harakat qiladigan o'smalardir. Ammo gormonal terapiyaning samaradorligi pastligi qayd etildi. Nima uchun bunday bo'lmasin, va nima uchun u yanada samaraliroq bo'lmas edi? Buni tushunish uchun estrogen va HER2 retseptorlari orasidagi "aralashish" ga qarashimiz kerak.
HER2 / estrogen retseptorlari o'zaro faoliyat tekshiruvi
Uch tomonlama ijobiy bo'lgan saratonlar HER2 yoki estrogen retseptorlari pozitsiyasiga asoslangan holda kutilganidan ko'ra farq qilishi mumkin va bu retseptorlari o'rtasidagi munosabatlardan ta'sirlanishi mumkin. Retseptorlari orasidagi bu shov-shuvga tadqiqotchilar "jangovar" deb nom berishadi.
HER2 va ER o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik hormonal qarshilik ko'rsatish uchun ishlaydi. Boshqacha qilib aytganda, retseptorlari (masalan, HER2 va ER) o'rtasidagi muloqot uchta musbat o'smalarda anti-estrogen davolash samaradorligi kamroq bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash tarzda, estrogen retseptorlari signalizatsiyasi (ER + ga bog'liq) faollashishi HER2-maqsadli terapiyalarga qarshilik ko'rsatishi mumkin. Bu HER2 musbat o'smalari ba'zi o'zgaruvchanligini tushuntirishi mumkin, ularning ba'zilari boshqalarga qaraganda HER2 oldini olish uchun juda yaxshi javob beradi.
Gormonal terapiya yoki HER2 maqsadli davolanishga javoblarni nima uchun topa olmasligimizni tushuntirib beradigan bu "jumboq" bo'lishi mumkin.
Biroq, HER2 terapiyasini (masalan, Herceptin) va gormonal terapiya (masalan, Tamoxifen yoki Faslodex (fulvestrant)) kombinatsiyasidan foydalanish hormonal terapiyaga ba'zi estrogen retseptorlari qarshiligini tiklashi mumkin.
Bundan tashqari, ayrim ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan kimyoterapiya rejimi HER2 musbat o'smalari uchun yaxshi yoki yomon ishlaydi. Kemoterapiya erta bosqichli kasallik bilan kamroq foyda keltirishi mumkin bo'lsa-da, metastatik kasallikda kuchli foyda keltiradi.
Metastatik uch tomonlama musbat saraton
Metastatik uchta musbat ko'krak saratoni odatda metastatik HER2 ko'krak saratoni bilan farqlanadi. Faqat HER2 musbat bo'lgan o'smalari farqli o'laroq, HER2 engelleyici davolash bilan birga kemoterapi foydalanish uchun aniq va muhim sağkalım foyda bor. Buni gormonal terapiya (masalan, aromataza inhibitori) kabi ta'qib qilish mumkin.
Prognoz
Ko'pgina tadqiqotlar bo'lgani uchun uch ko'krak bezi saratoni uchun prognozni taxmin qilish qiyin. Bunday o'smalarning ko'pchiligi xatti-harakati va ta'siriga estrogen ijobiy, ammo HER2 salbiy o'smalarga o'xshaydi, bu esa yaxshi prognozni keltirib chiqaradi. Ya'ni, HER2 bilan estrogen retseptorlari o'rtasida o'zaro bog'liqlik bo'lishi mumkin, bu ham gormonal, ham HER2 tomonlama davolanishga qarshilik ko'rsatadi.
Prognoz postmenopozal uchta pozitsiyali o'smaga ega bo'lgan ayollar uchun yaxshi bo'lishi mumkin. Oqsoqolik ayollarni ispaniyalik va Osiyo ayollari bilan taqqoslagan bitta tadqiqotda Osiyo va Tinch okeani orollari uchta musbat o'smaga ega bo'lgan oq va ispan bo'lmagan ayollarga qaraganda kamroq o'limga ega bo'lgan.
Bir so'zdan
Uchta musbat ko'krak bezi saratoni kasallikning alohida subtibi ekanligi haqida bahs-munozaralar davom etmoqda, garchi bu ikki o'smaning xulq-atvori va davolanishga bo'lgan munosabat bu holatga o'xshasa-da. Umuman olganda, bu o'smalar estrogen retseptorlari ijobiy, HER2 salbiy o'smalari kabi eng ko'p "harakat" ga ega, ammo sezilarli farqlar mavjud.
Uchta musbat tumor uchun eng yaxshi davolanish usuli haqida noaniqlik mavjud va ERning namoyon bo'lish darajasiga qarab, turli xil kichik guruhlar mavjud. Bundan tashqari, turli xil retseptorlari turlarini o'rtasida o'zaro bog'liqlik mavjud bo'lib, ular bir turga mo'ljallangan dori-darmonlarga pasayishiga olib kelishi mumkin. Javoblarni qidirish uchun qarama-qarshilikni keltirib chiqaradigan qarama-qarshilikni kamaytirish yo'llari kabi qo'shimcha tadqiqotlarni o'tkazish kerak.
Ko'krak bezi saratonining har qanday turi yoki pastki turida bo'lgani kabi, o'zingizning kasalligingiz haqida o'zingizga ma'lumot berish muhimdir. Ko'p savollarni so'rang, saratonni tekshirishni o'rganing va o'zingizning g'amxo'rligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'ling. Ko'krak bezi saratonini qo'llab-quvvatlash jamoasiga qo'shilish juda foydali bo'lishi mumkin, chunki bu sizning sayohatingizda nafaqat yordam olish, balki davolanishning eng so'nggi natijalarini o'rganish uchun mo'ljallangan resursdir.
> Manbalar:
Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. va boshq. Uchta musbat va ko'krak bezi saratoniga qarshi turish: solishtirish va kontrast. Osiyo Tinch okeani rak kasalligining oldini olish jurnali . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Ko'krak bezi saratoniga uchragan ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan bemorlarda, Schott, A. Adjuvant Trastuzumab foydasi. JAMA onkologiyasi . 2016. 2 (8): 1047-8.
Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. va boshq. Uchta ijobiy ko'krak bezi saratoni: o'ziga xos subtitmi? . Saraton kasalligini davolash . 2015. 41 (2): 69-76.
Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. va boshq. "Uch me'yoriy" erta ko'krak bezi saratoni: natija kuzatuvchi ko'p markazli retrospektiv tahlil. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.