Mutaxassislar Botoxni erta bo'shatishga chaqirishadi, ammo u hali tasdiqlanmadi
O'tgan 30 yil mobaynida erta bo'shashuvni davolash psixoterapiyadan dori-darmonlar va farmakoterapiya bilan shug'ullanish uchun kengaytirildi. Botoks, Clostridium botulinum bakteriyasi tomonidan ishlab chiqarilgan toksin bo'lib, odatda yuzning ajinlarini silliqlash uchun ishlatiladi, bu erta zaryadga yordam berishi mumkin. Shu bilan birga, tadqiqotning ko'p qismi gipoteza sifatida taqdim etilgan va Botoksning erta bo'shatilganligi uchun FDA tomonidan hali tasdiqlanmagan.
Erta tahjidni aniqlash
Erta bo'shatishni davolash bu holat qanday belgilanishi bilan bog'liq.
Keng tarqalgan bo'lib, erta bo'shashish ikki toifaga bo'linadi: umrbod yoki tirik.
Vaqtinchalik erta ajralish birinchi jinsiy tajribadan boshlanadi. Ejakulyatsiya tezda yoki penetratsiyadan oldin yoki bir yoki ikki daqiqa ichida kirib boradi.
Qabul qilingan erta zaryadga odatdagi zaryadga uchrashidan so'ng, to'satdan yoki asta-sekin namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, bu holat urologik, qalqonsimon va psixologik muammolar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Bir necha yillar mobaynida erta ajralishning ta'rifi rivojlana boshladi. Prematüre bo'shashishning ko'plab tadkikotlar uchun boshlang'ich nuqtasi DSM-IV-TR dan quyidagi ta'riflar hisoblanadi:
- Penetratsiyadan oldin, keyin yoki qisqa vaqt ichida va istagan kishi oldida eng kam jinsiy stimulga ega bo'lgan doimiy yoki takrorlanadigan zaryadga. Klinisyen yoshi, jinsiy sherikning yoki vaziyatning yangilanishi va jinsiy faoliyatning so'nggi chastotasi kabi qiziqarli fazaning davomiyligiga ta'sir qiluvchi omillarni e'tiborga olishlari kerak
- Ushbu bezovtalanish shubhali xavotirga yoki shaxslararo qiyinchiliklarga olib keladi
- YU faqat bitta moddaning bevosita ta'siri natijasidir (masalan, opioidlardan chiqarib tashlash).
2014 yilda Xalqaro jinsiy tibbiyot jamiyati hayot davomida erta zaryadga qarshi dalillarga asoslangan quyidagi ta'riflarni taqdim etdi.
- Har doim yoki deyarli har doim ham, yoki taxminan, bir daqiqadan so'ng, vaginal penetrasyondan oldin va har doim deyarli boşalma bilan karakterize bo'lgan erkak jinsiy buzilishi
- Ejakulyatsiyaning barcha, yoki deyarli barchasida, vaginal penetratsiyalarni kechiktirish mumkin emas
- Yomonlik, bezovtalik, umidsizlik va / yoki jinsiy yaqinlikdan qochish kabi salbiy shaxsiy oqibatlar.
Hayot davomida erta zaryadga ega bo'lgan erkaklarning 80 foizida bo'shatilish jinsiy aloqaning 30-60 soniyasida sodir bo'ladi. Ushbu erkaklar qolgan 20 foizi bir-ikki daqiqagacha davom etadigan zaryadga uchraydi.
Erta ajralish Amerikadagi erkaklarning 30 foizdan 70 foizigacha ta'sir qiladi. Milliy sog'liqni saqlash va ijtimoiy hayot so'rovining natijalariga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda erta ajralish tarqalganligi 30 foizni tashkil etadi va har bir yoshdagi erkaklarga ta'sir ko'rsatadi. Erta ajralish 18 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan yoshlar orasida keng tarqalgan. Erta ajralish erkaklarda 45 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan ikkilamchi iktidarsizlik bilan ham ta'sir qiladi.
E'tiborga loyiq bo'lsak, ba'zi odamlar vaqti-vaqti bilan erta zaryadga duch kelishadi, va bu bunga aloqasi yo'q. Bundan tashqari, erta bo'shashishning rasmiy ta'riflari deyarli har bir jinsiy muloqotda yuz berganda, jinsiy aloqada bo'lgan vaqtning 10 foizidan 20 foizigacha bo'lsa, uni davolash mumkin deb ta'riflaydi.
Botoks bilan erta ajrashishni davolash
Botoksning in'ektsiyasi mushaklarning zaiflashishi yoki falajlanishi, shuningdek, asablarni to'sib qo'yishi bilan bog'liq. Botoks ta'siri uch va o'n ikki oy orasida.
Botoksning keng tarqalgan salbiy ta'siri inyeksiya joyida shishish, ko'karish va og'riqni o'z ichiga oladi.
Fazulyativ burmalarni yumshatilishiga qo'shimcha ravishda, Botoxning ba'zi boshqa qo'llanishlari:
- Kolshtaxta terlashi (masalan, giperhidroz)
- O'tkir ko'zlar (ya'ni strabismus)
- Surunkali migrenlar
- Tekshiruvsiz miltillovchi (ya'ni, blefarospazm)
- Overaktiv qovuq
Bulbospongosus va iskiyokavernozus mushaklari penile shaftining bir qismidir va bu muskullar bo'shashishda eng muhimdir. Bezirish paytida bu mushaklar stereotipli ritmik kasılmalara uchraydi.
Botoks asetilkolinni asab tugatishidan tanlab blokirovka qiladi va bu mexanizm bulbospongiosus va ischiokavernozning stereotipik ritmik qisqarishini inhibe qilishi va shuning uchun ajinishni kechiktirishga yordam beradi deb taxmin qilingan.
Botoksni erta zaryadga qarshi davolashda ishlatilgani haqida ba'zi xavotirlar mavjud. Birinchidan, ba'zi mutaxassislar Botoxning butunlay bo'shatishni to'xtatishi va xavotirlanishga olib kelishi mumkin deb xavotirga tushishadi. Bundan tashqari, Botoxdan erta bo'shatishni davolash uchun sarf-xarajatlar samaradorligi haqida ham xavotirlar mavjud.
Allergan tomonidan 2012 yilda patent berilgan patentda, Botoks administratsiyasiga erta bo'shatishni davolashda turli yondashuvlar taklif etiladi, jumladan quyidagilar:
Ushbu metodga ehtiyojni qondiradigan bemorda erta ajralishni davolash usullari taqdim etiladi, bu usul, mahalliy usulda bemorning penisiga botulinum neyrotoksinni yuborish orqali, bemorda erta zaryadga qarshi davolashni o'z ichiga oladi. Ayniqsa, tartibga solishga, botulinum nörotoksin kamida ikki penile joyiga AOK qilinadi va ba'zi bir misollarda kamida uch penil joy.
Patent mualliflari Botoksning penisning glanalariga yoki penisiga (penisning uchi yaqinida) AOK qilish mumkinligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, Botox kerakli darajada foydalanishi mumkin, ta'siri olti oygacha davom etishi mumkin. Ushbu aralashuv 48 dan 72 soatgacha ish boshlashi kerak, va ularda nojo'ya ta'sirlar bo'lishi kerak.
Botoxdan foydalanish bo'yicha chop etilgan tadqiqotlarning aksariyati faraz va prognostikatsiya sifatida taqdim etilgan. Ko'rinishidan, Botox erta bo'shatishni davolash uchun ishlashi kerak, ammo samaradorlikni ta'minlash uchun ko'proq tadqiqotlarni o'tkazish kerak. 2017 yil 15 avgustda Allergan 2-bosqich 2-bosqich klinik ishini yakunladi va Botoksning erta zaryadini davolash uchun foydalanishni tekshirdi, ammo bu ish natijalari mavjud emas.
Erta tahjidga qarshi boshqa davolanish
Vaqtinchalik bo'shashish uchun FDA tomonidan tasdiqlanmagan davolanish bo'lmasa-da, bu holatni davolash uchun boshqa tadbirlar qo'llanilgan.
Selektiv serotonin qaytarib yuborish inhibitörleri (SSRI'lar) va trisiklik antidepresanlar, erta boşalmanın davolashda juda samarali ekanligi isbotlangan. Ayniqsa, paroksetin, sertralin, fluoksetin, sitalopram va klomipramin, erta boşalmayı davolash uchun ishlatilgan. Ushbu dorilarni erta bo'shatishni davolash uchun ishlatish off-label hisoblanadi.
Ushbu dorilarni har kuni yoki kerak bo'lganda olish mumkin. Antidepressant dorilar bilan uzoq muddatli davolanish zaruratga qarab samaraliroq bo'lishiga qaramasdan, uzoq muddatli boshqaruv ko'proq salbiy ta'sir ko'rsatadi. Uzluksiz administratsiyalashuv bilan SSRI barqaror holatga kelgandan keyin eng samarali hisoblanadi, bu esa bir necha haftani olishi mumkin. Ammo, bundan oldinroq foyda olish mumkin.
Prematüre zaryadga qarshi davolash uchun maxsus bo'lgan SSRI biri dapoksetin (Priligy). Ushbu qisqa muddatli SSRI maxsus erta bo'shatishni davolash uchun ishlab chiqilgan va kerakli darajada ishlatilishi mumkin. Dapoksetinni jinsiy faoliyatdan bir necha soat oldin olish mumkin.
Erta ajralishni oldini olishga yordam beradigan yana bir yondashuv penisdagi hisni kamaytirish uchun topikal anestezikani qo'llashni o'z ichiga oladi va shuning uchun zaryadga to'sqinlik qiladi. Anesteziyadan tashqari, prezervativ ham sezuvchanlikni kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu maqsadda ishlatiladigan topikal anesteziklar lidokain va prilokaindir.
Va nihoyat, erta zaryadga ega bo'lgan kam sonli odam tos vokzalini yoki Kegel mashqlarini bajarishdan foyda keltirishi mumkin.
Behavioral terapiya haqida nima desa bo'ladi?
Hozirgi kunda mutaxassislarning aksariyati erta bo'shashishning neyrobiologik va genetik holati ekanligini taxmin qilishadi. Shunday qilib, uzoq muddatli davolanishni davolash umrbod qorindan vaqtinchalik zaharlanish uchun samarasiz hisoblanadi. Bundan tashqari, uzoq muddatli tadqiqotlar, xulq-atvorda hayot davomida erta zaryadga qarshi davolashda samarasizdir.
Kirby, "Prematüre boşalma: ta'rifi, epidemiyolojisi va davolash" nomli maqolasida, erta boşalma uchun qiziqish va psixologik muolajalar haqida quyidagicha yozadi: "Terapiler bir necha yillar davomida birlashtirilgan, ammo kantitatif tadqiqotlar foydaning kelajakda emasligini ko'rsatadi. Shunga qaramasdan, ko'plab bemorlar tushunarli darajada tashvishlanadilar va psixoterapiyani qadrlashlari mumkin ".
Tug'ilgan erta ajralish uchun davolanish uchun kombinatsiyalashgan yondashuv ishlashi mumkin. Ushbu yondashuv to'xtatish-boshlash usuli, bilimlarni qiziqish bilan davolash va dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Boshlang'ich-to'xtash usuli bilan erkak erkaklar bilan jinsiy munosabatlarda o'rta darajadagi qiziqishni taniydi va bir daqiqaga yaqin aloqani to'xtatadi. Erkak kishi nazoratni qayta tiklaganidan so'ng, munosabatlar tiklanadi. Shu bilan bir qatorda, siqish usuli bilan, erektsiya kamaytirish va zaryadga barham berish uchun odam zaryadga tushmasidan oldin penisini qisadi.
> Manbalar:
> Ashburn TT, Thor KB. Giyohvand moddalarni joylashtirish: mavjud dorilar uchun yangi foydalanishni aniqlash va rivojlantirish. Nat Rev Dori Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
Gastiola, Gustavo M. Botulinum neyrotoksin bilan erta ajrashishni davolash usuli. 11 dekabr.
Kirby M. Prematüre zaryadga: ta'rifi, epidemiologiya va davolash. Urologiya va erkaklarning salomatligi yo'nalishlari. 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoğlu EC, Silay milodiy. Botulinum toksin-A in'ektsiyasi hayotdan oldin erta zaryadga qarshi davolashda foydali bo'lishi mumkin. Med Hipotezlari. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038