Divertikulit - oshqozon-ichak trakti ichidagi kichik, anormal torbalar yallig'langan yoki infektsiyalanadigan umumiy hazm qilish kasalligi. Ilm-fanlarga ko'ra, past tolali parhez buzilishning asosiy omili bo'lib, ular mexanizmlar toraklarning shakllanishiga sabab bo'ladi (divertikul deb ataladi) va nima uchun simptomlar boshqalarda emas, ayrim kishilarda rivojlanadi.
Asosiy xavf omillari orasida yoshi, semizlik va sigaretaning divertikulit belgilarining kuchayishi va / yoki kuchayishiga hissa qo'shishi ma'lum.
Umumiy sabablar
Diverikuloz - bu yo'g'on ichakdagi doimiy bosim uning mushaklarini keskinlashtiradi, zaif nuqtalarni shishiradi va divertikul deb ataladigan torbalar hosil qiladi - divertikulitning kashfiyoti. Bu odatda hech qanday alomat yo'q va muammoli emas. Divertikulit bu yostiqchalarning yallig'lanishi yoki infektsiyalanishi bilan yuzaga keladi, bu og'riq keltiradigan narsa.
Ingichka ichak devorlari bakteriyalarni katta o'sish uchun panjara bilan ta'minlashga qodir. Bunday holatlarda past darajadagi yallig'lanish fekal mikroorganizmlar allaqachon buzilgan to'qimalarga kirib borishlariga imkon beradi. Bu mezenterial to'qimalarning yallig'lanishini (qorin devoriga ichakni qo'shib qo'yadi), bu esa xo'ppoz yoki ichak teshilishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Gastroenterologiyadagi terapevtik avanslar jurnalida chop etilgan tadqiqotga ko'ra, divertikulitning 10 foizdan 25 foizgachaigagina bakterial infektsiyaga olib kelishi mumkin.
Bakteriyalar florasining muvozanati uzoq vaqt davomida divertikulitning ehtimoliy sababi, xususan, Escherichia va Clostridium coccoides bakteriyalarining yuqori darajalari deb taxmin qilingan. Ammo hozirgi kunga qadar tadqiqotlarning ko'pi bu farazni qo'llab-quvvatlamadi.
Past-tolali ovqatlanish divertikulitning asosiy sababi sifatida uzoq vaqt davomida qo'llanilgan bo'lsa-da, bu nazariyani qo'llab-quvvatlovchi dalillar asosan qarama-qarshilik va ziddir.
Shunga qaramasdan, diet divertikuloz va divertikulit xavfida muhim rol o'ynaydi (quyida batafsilroq).
Genetika
Genetika ham divertikulyar kasalliklarda muhim rol o'ynaydi. Bu, qisman divertikulit bilan og'rigan ikki qarindoshingiz bo'lsa, divertikulit xavfi uch barobardan ziyodroq ekanligini ko'rsatadigan Shvetsiyada o'tkazilgan tadqiqotlar qisman qo'llanadi. Agar sizning juftingiz bir xil bo'lsa, tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, umumiy populyatsiyaga qaraganda sezilarli ravishda 7 marta ko'payishi mumkin.
Ma'lum bo'lishicha, divertikulitlarning barcha holatlarini taxminan 40 foizga qisqartirish irsiy qudrati ta'siriga bog'liq deb hisoblanadi (buning aniq genetik mutatsiyalar aniqlanishi kerak).
Diet
Past-tolali dietalarning divertikulyar kasalliklarning rivojlanishida muhim bo'lgan gipotezasi uning mazmunli dalillari bo'lmasa ham.
Ko'pchilik olimlar paypaslarning shakllanishi ko'pincha ichak ichidagi doimiy bosim bilan uyg'unlashib, bunga asosiy sabab - ichak tutilishining yo'qligi bilan chambarchas bog'liq bo'lgan konstipatsiya . Agar shunday bo'lsa, taburetlar o'tishi qiyin bo'lib, ichak to'qimalarining g'ayritabiiy shikastlanishiga olib keladi, ayniqsa sigmasimon ichakda (divertikulyar rivojlanadigan joyda rektumning yonida).
Fon
Tarixiy nuqtai nazardan, divertikulyar kasalliklar dastlab 1900-yillarning boshlarida Qo'shma Shtatlarda aniqlangan. Shu bilan bir vaqtda, qayta ishlangan mevalar birinchi navbatda Amerika dietasiga kiritilib, tolaga yuqori bo'lgan tolali unlardan tortib olingan tolaga nisbatan kam bo'lgan toza unga bizning iste'molimizni o'zgartiradi.
Bugungi kunda, qizil go'sht, vodorodlangan yog'lar va qayta ishlangan oziq-ovqat mahsulotlarining iste'mol qilish darajasi, divertikuloz darajasi 50 foiz atrofida bo'lgan Qo'shma Shtatlar, Angliya va Avstraliya singari sanoatlashgan mamlakatlarda divertikulyar kasallikning haqiqiy epidemiyasini yaratdi.
Aksincha, odamlarda kamroq qizil go'sht va undan tolaga boy boy sabzavotlar, mevalar va butun donlar iste'mol qiladigan Osiyo va Afrikada divertikulyar kasalliklar kam uchraydi. Natijada, bu hududlarda divertikuloz darajasi 0,5 foizdan kam.
1971 yilda jarrohlar Denis Burkitt va Neil Painter, G'arbiy yarimsharadagi mamlakatlarda divertikulitning rivojlanishi uchun shakar va past tolada "quyi qoldiq diet" deb javob berganligini nazariyani taklif qildilar. Shifokorlar muntazam ravishda yuqori tolali dietani davolash va profilaktikaning asosiy yo'nalishi sifatida qo'llash bilan kelgusi 40 yil davomida davolash kursini boshqaradigan yakuniy nazariy edi.
Biroq bugungi kunda divertikulitda dietal tolalar rolini bajarish uchun shubha va chalkashlik bor.
Qarama-qarshi dalillar
Shimoliy Karolina tibbiyot maktabi tadqiqotchilari 2012 yilda kolonoskopiya , yuqori tola iste'moli va tez-tez ichak harakatlari bilan tekshirilganlar orasida divertikuloz xavfini kuchaytirgan , uzoq muddatli ishonchga ega bo'lgan kam tolalar asosiy tetik kasallik rivojlanishi uchun.
Boshqa tomondan, dalillarning katta qismi yuqori tolali parhezlar divertikulitning yanada jiddiy asoratlarining oldini olishga olib kelishi mumkin. Oksford universiteti 2012-yilda olib borilgan tadqiqotlar natijasida, 15000 dan ortiq yoshi kattalar sog'lig'iga oid yozuvlarni retrospektiv tarzda tahlil qilib, yuqori tolali parhezlar divertikulyar kasallikdan kasalxonaga yotqizilish va o'lim sonining 41 foizga kamayishi bilan bog'liqligini xabar qildi.
Ziddiyatli tadqiqot yuqori tolali dietaning afzalliklarini susaytirmaslik uchun hech narsa qilmasa-da, bu dietaning divertikulyar kasalliklarning boshlanishini oldini olishda va uzoq muddatli asoratlarni bartaraf etishda samaraliroq samarani keltirib chiqarmaydi.
Boshqa xavf omillari
Divertikulning shakllanishi yoshi 60 yoshdan oshgan insonlar yarmidan ko'pi bilan ajralib turadi. Ayrim hollarda divertikuloz 40 yoshgacha bo'lgan odamlarda kam uchrasa ham, xavf sizni kattaroq ko'tarishi mumkin. 80 yoshga to'lgan kattalar 50% dan 60% gacha divertikulozni rivojlantiradi. Ulardan to'rtinchisida divertikulit bo'ladi.
Obezlik ham asosiy xavf omilidir. Vashingtondagi tibbiyot fakultetining 2009 yilgi tadqiqot natijalariga ko'ra, 18 yoshdan oshgan 47000 dan ortiq odam sog'lig'iga oid yozuvlar 30 yoshdan oshgan tana ommaviy indekslari (BMI) deb baholangan. divertikulitning tarqalishi va divertikulyar qon ketish xavfini uch baravarga kamaytirdi.
Sm o'qishni , ehtimol, hayratlanarli emas, bu tashvish ham. Bu odat, yuqumli kasallikka hissa qo'shishi mumkin, bu esa bir qator salomatlik masalalarini xavf ostiga qo'yishi mumkin va bu divertikulitni yuqumli kasalliklarga olib kelishi mumkin, chunki u allaqachon buzilgan to'qimalarga putur etkazadi, xo'ppozlar, oqmalar va ichak teshilishlari xavfini oshiradi. Imperial kolleji London tadqiqotiga ko'ra, xavf kuniga 10 dan ortiq sigaret ichgan odamlarda eng katta xavf hisoblanadi.
Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) divertikulit va divertikulyar qonash bilan chambarchas bog'liq. Aspirin uzoq vaqt davomida bosh shubhali deb topilgan bo'lsa-da, u hozirgi kunga qadar barcha NSAIDlarning zararli potentsialga ega ekanligini ko'rsatdi. Ular orasida Aleve (naproksen) va Advil (ibuprofen) kabi ommabop, eng ko'p sotiladigan brendlar mavjud.
Aksincha, og'iz kortikosteroidlar va opiat analjeziklari, perforatsiyalangan divertikulitga, ehtimol xavfni ikki barobarga va uch barobarga olib kelishi mumkin. Uzoq muddatli foydalanish xavfi ortadi.
> Manbalar:
> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. va boshq. "Sigareta chekish va divertikulyar xastaliklar xavfi - istiqbolli tadqiqotlarni muntazam tahlil qilish va meta-tahlil qilish." Colorectal Dis . 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. va boshq. "Oksford kohortida rak va diabetik kasallikning xavfi va rak kasalligi va oziqlantirish bo'yicha Evropa tadqiqotlari (EPIC): ingliz vejeteryanlari va vegetarian bo'lmaganlarni tadqiq qilish." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
Granlund, J .; Svensson, T .; Olen, O. va boshq. "Divertikulyar kasallikning genetik ta'siri - egizak tadqiqot." Aliment Pharmacol Ther . 2012 yil; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. va boshqalar. "Obezlik divertikulit va divertikulyar qon ketish xavfini oshiradi". Gastroenterologiya. 2009; 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / jabro 2008.09.025.
Tursi, A. «Bugungi divertikuloz: moda va modomiki hali o'rganilmagan». Gastroenterolni targ'ib qiladi. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.