Gemoglobin Variantlari bo'lgan odamlar uchun noto'g'ri A1C testlarini aniqlash
Gemoglobin va qandli diabet kasalligi doimiy aloqada. Glyukoza sizning eritrotsitlaridagi gemoglobin ustida to'planadi va uch oygacha u erda qoladi. Gemoglobinga qo'shilgan glyukoza miqdori gemoglobin A1c meshida tekshiriladi va EAG raqami deb hisoblanadi. Biroq, bu raqam sizning o'rtacha qon shakaringizdan ko'proq va sizning darajangizni tushunish uchun bir necha tushunchalarni tushunish muhimdir.
Qanday gemoglobin va diabet bilan bog'liq va sizning A1c testingiz noto'g'ri bo'lishi mumkin?
Gemoglobin nima?
Gemoglobin sizning tanangizning barcha qismlariga o'pkangizdan kislorod olib keladigan qizil qon hujayralaridagi protein molekulalaridir. Qoningizdagi deyarli barcha kislorod gemoglobulin ustidan olib boriladi, shuning uchun bu juda muhimdir. Temir tarkibida qizil qon hujayralari rangli bo'ladi. "Temir-kam qon" bo'lganingizda, qizil hujayralaringizda etarli gemoglobin bo'lmasligi kerak.
Gemoglobin qandli diabet uchun tekshirish uchun qanday foydalaniladi?
Ovqatlanayotganda tanangiz katta miqdordagi uglevodlarni glyukoza yoki shakarga energiya uchun sarflaydi. Oxir-oqibat, sizning tanangizning barcha qismlariga o'tkazilishi uchun qon oqimida tugaydi. Sizning qon oqimida tugaydigan ba'zi shakar sizning qizil qon hujayralaringizdagi gemoglobinga ulanadi va uch oygacha u erda qoladi. Qizil hujayralaringizning ko'pchiligi to'rt oydan keyin qayta ishlanadi, shuning uchun hujayralar faqat so'nggi uch oylik tarixni namoyish etadi.
Agar qoningizda qand miqdori yuqori bo'lsa, qandli diabet bilan kasallangan odam ko'p bo'lsa, demak sizning qondagi shakar miqdori sizning eritrotsitlaringizga qo'shiladi. Qondagi shakar konsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, gemoglobinga ko'proq shakar qo'shiladi.
Gemoglobin A1c viktorina va diabet
Kundalik qon shakar sinovlari diabetning umumiy boshqaruvida juda muhimdir.
Ammo, bu testlar test paytida qon oqimidagi glyukoza darajasining faqatgina tasvirini beradi. Bir soat o'tgach, natijalar boshqacha bo'lishi mumkin. Gemoglobin A1c (yoki glycohemoglobin testi) deb ataladigan sinovda glyukoza miqdori glyukoza qizil qon hujayralarining hayoti davomida qanchalik ko'p glyukoza biriktirilganligini o'lchash orqali uch oyga yaqin davom etadi. Qonda uzoq muddatli glyukoza darajasini tushunish uchun oltin standart sinov deb hisoblanadi va Amerika Diabet Ittifoqi tomonidan tavsiya etiladi. Shuningdek, bu diabet uchun skrining testi sifatida ham qo'llaniladi.
Gemoglobinning variantlari A1C testiga ta'sir qiladi
Gemoglobin variant shakllari bo'lgan odamlarda A1c testi aniq emas. Ushbu testlar gemoglobulin A, eng keng tarqalgan gemoglobin turi bo'lgan odamlarga mo'ljallangan. Afrikaning, O'rta er dengizi va Janubi-Sharqiy Osiyo merosining ko'plab mamlakatlarida gemoglobinning ushbu turdagi shakllari ko'proq tarqalgan (meros qilib olingan). Gemoglobin A ning anormal shakllari mavjud. Oddiy gemoglobin ikki A zanjiri yoki ikkita B zanjiridan iborat. Ushbu zanjirlarning birortasi yo'qolganda (meros holatida), natijada talasemiya deb ataladi.
Gemoglobinning turlari:
- Gemoglobin S (o'roq xujayrasi belgisi bilan topilgan)
- Gemoglobin C
- Gemoglobin E
- Gemoglobin F - gemoglobin F homiladorlik davrida, homila va ba'zan homiladorlik davrida ko'riladi.
- Hb D yoki G belgilari, Hb J va boshqalar kabi kamroq tarqalgan variantlar
- Karbamilatlangan gemoglobin (buyrak etishmovchiligi bo'lganlarda topiladi)
Gemoglobinning barcha variantlari sog'lom muammolarga olib kelmaydi, chunki ular o'roqsimon hujayrali kasallikka olib keladi, ammo A1c testida noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin. Misol uchun, o'roq xujayrasi xususiyatiga ega bo'lgan odamlar - o'roqsimon hujayrali kasallikning tashuvchisi, ammo kasallik belgilari yo'q. Biroq, ular A1c testida noto'g'ri o'qishlarga ega bo'lishadi.
Gemoglobin Variants va Diabetning ahamiyati
Agar sizda gemoglobin varianti bo'lsa, ehtimol siz va shifokoringiz sizning qon shakaringiz, hatto bo'lmasa ham, juda yuqori ekanligini ko'rsatadigan HbA1c testida noto'g'ri ijobiy o'qishingiz mumkin.
Bunga javoban diabetdagi dorilarni yoki insulin dozasini oshirib, diabetingizni yaxshi nazorat ostiga olishga harakat qiling. Afsuski, bu o'sish qon xavfi kamligi ( hipoglisemiya ) ga olib kelishi mumkin.
Noto'g'ri ijobiy o'qishlar sizni ham, shifokorni ham sizning diabetingiz borligiga ishontirishi mumkin. Shundan so'ng, yuqorida aytib o'tilganidek, hipoglisemiyaga olib keladigan dorilar yoki insulin boshlanishi mumkin. E'tiqodli tarzda, noto'g'ri tashxis ham juda shikast bo'lishi mumkin.
Gemoglobin variantini kim egallashi mumkin?
Gemoglobin varianti borligini tekshirish uchun kim tekshirilishi kerak? Gemoglobinli variantga ega bo'lgan odamlarga quyidagilar kiradi:
- Afrika, O'rta er dengizi yoki sharqiy Osiyo merosi mavjud
- Gemoglobin variantini olgan kishining oilaviy tarixi bor
- Agar siz A1c testingiz natijalari bilan ajablansangiz (masalan, yuqori bo'lsa va o'qishlaringiz yaxshi bo'lsa)
- Agar A1c o'qishingiz juda yuqori bo'lsa
- Agar siz ushbu testlarni amalga oshiradigan laboratoriyadagi o'zgarishlar bilan sizning A1c o'qishlaringiz sezilarli darajada o'zgargan bo'lsa
Agar sizda gemoglobin variant mavjud bo'lsa, siz hali ham HbA1c testlariga ega bo'lishingiz mumkin. Barcha testlarga gemoglobin variantlari ta'sir qilmaydi, va sizning shifokoringiz bu tanlov amalga oshirilganda sinovdan o'tishi kerak.
Gemoglobin variantlari umumiymi?
Ko'p millatli Shimoliy Amerika aholisining katta miqdordagi tadqiqotida, odamlarning 3,77 foizini gemoglobin variantlari aniqlangan. Ularning turlari quyidagilardan iborat:
- HbS ( o'roqsimon xujayrali belgilar ) - 2,85 foiz
- HbSS ( o'roqsimon hujayra kasalligi ) - 0,03 foiz
- HbC belgisi - 0,61 foiz
- HBCC kasalligi - 0,01 foiz
- HbSC - 0,04 foiz
- HbE - 0,13 foiz
- HbD yoki G belgisi - 0,6 foiz
- HbS B-talasemi - 0,1 foiz
- Persistent HbF - 0,01 foiz
- HbMontgomery - 0,01 foiz
Gemoglobin variantlari bo'lganlarning 3,88 foizida alfa talassemi ham mavjud edi.
Soxta gemoglobin A1C o'qishni berishi mumkin bo'lgan boshqa omillar
Gemoglobin A1c darajalari qizil qon hujayralariga bog'liq bo'lgani uchun, qizil qon hujayralarining hayotiga (qisqartirilishiga) xalaqit beradigan narsa anormal natijalarga olib kelishi mumkin. Masalan, jarrohlik yoki og'ir hayz davrlari yoki gemolitik anemiya kabi holatlarda qon yo'qotilishi noto'g'ri past ko'rsatkichlarga olib kelishi mumkin. Temir tanqisligi kamqonligi past ko'rsatkichlarga olib kelishi mumkin, demirbop davolash esa yuqori darajaga olib kelishi mumkin. Qon quyishingiz bo'lsa, unda sizning darajangiz noto'g'ri bo'lishi mumkin. Gemoglobin A1c darajalari buyrak etishmovchiligi bo'lgan insonlar orasida bir necha sabablarga ko'ra talqin qilinishi qiyin bo'lishi mumkin.
Gemoglobin variantlari va gemoglobulin A1C darajasida pastki chiziq
Qon shakarining o'rtacha darajasini uzoq vaqt davomida aniqlashda gemoglobin A1c darajasi juda muhimdir. Afsuski, gemoglobin variantlari ushbu testni noto'g'ri qilishadi va shu bilan aniqlikni pasaytiradi.
Agar siz A1c darajangiz kundalik glyukoza tekshiruvlaringiz bilan mos kelmasa, ayniqsa, Afrika, O'rta er dengizi yoki Janubi-Sharqiy Osiyo merosi bo'lsangiz, gemoglobin variantini tekshirib ko'rish uchun oddiy qonni tekshirish haqida doktoringizga murojaat qiling. Variantingiz borligini bilib olganingizdan so'ng, siz shifokor qonni bu laboratoriyada sinovdan o'tkazishga ishonch hosil qilishi mumkin.
> Manbalar:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, S va R. Schmidt. Sakkiz usulda HbA1c o'lchovlari bo'yicha 40 xil noyob Hb variantining ta'siri. Diabet Ilmiy va Texnologiya jurnali . 2015. 9 (4): 849-56.
Lorenzo-Medina, M. De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. va J. Santana-Benitst. Gemoglobin Variantlarining Gemoglobin A1C qiymatlarining yuqori samarali suyuq kromatografi usuli yordamida o'lchangan ta'siri. Diabet Ilmiy va Texnologiya jurnali . 2014. 8 (6): 1168-1176.
Gemoglobinning variantlari gemoglobulin A1cda diabetik bemorlarda yuqori samarali suyuq kromatografiya va fermentativ usullar bilan o'lchangan farqlanishlarga olib kelishi mumkin. Klinik biokimyo annallari . 2016 yil 5-avgust. (Epub nashrdan oldin).