Osteoartritda artroskopik debridmaniya yoki yuvish tavsiya etilmaydi
Tiz osteoartriti bilan og'rigan bemorni jarrohlik yo'li bilan davolashni boshlaganingizda, konservativ davo muolajalari qo'llaniladi. Jarrohlik bo'lmagan muolajalar muvaffaqiyatsizlikka uchraganda, birgalikda jarrohlik amaliyotiga murojaat qilish vaqti bo'lishi mumkin. Arthroscopic debridement bir jarrohlik optsiyasidir, ammo mutaxassislar buni faqat ayrim bemorlarga va to'g'ri sabablarga ko'ra bajarishni taklif qilishadi.
Artroskopik debridmanlikni aniqlash
Artroskopiya , artroskopik jarrohlik, yoki tizzani to'plash kabi umumiy ma'noda artroskopik debridmaning eshitilgan bo'lishi mumkin. Arthroscopic debridement, ayniqsa, shikastlangan xaftaga yoki suyagi olib tashlash uchun jarrohlik asboblarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Jarroh odatda birgalikda yuvish vositasi deb ataladigan yuvishni amalga oshiradi, shikastlangan qo'shma atrofdagi har qanday toshqini yo'qotadi. Lavajdan so'ng bo'shliqlar yoki qismlar qolsa, ular chiqariladi.
Juda ko'p yillar avval, konservativ davolanishdan hech qanday xalos topa olmagan osteoartrit kasalliklarida artroskopik debridman juda keng tarqalgan edi. Osteoartritning shikastlanishiga nima sabab bo'lganini bilish uchun shifokor tizzasini to'plashni taklif qilishi taxmin qilinardi. Ammo 2002 yilda Nyu-England tibbiyot jurnalida chop etilgan maqola artroskopik debridmaning qanday baholanganini o'zgartirdi.
Tadqiqotchilar savol. Artroskopik debridmanlik samaradorligi
Ba'zilar, artroskopik debridmaning buzilishi va ehtimol iltihabli fermentlarni tozalash uchun protsedura davomida qo'shma orqali suyuqlik yuvish orqali ishlagan deb o'ylaganlar.
Boshqalar esa shifo xaftaga, yiringli meniskal qismlarga, sinoviy to'qimalarga va yumshoq qoldiqlarning olib tashlanishiga bog'liq deb hisoblashdi. Lekin, nima sodir bo'layotgani aniq emas edi.
2002 yilda nashr etilgan tadqiqot natijalari ko'pchilikni hayratda qoldirdi, ularning hech birortasi artroskopik debridmanga qasd qilgan bemorlarni ularga yordam bermadi.
Tadqiqotchilar, artiroskopik debridmaning platseboga qaraganda samarasiz bo'lishiga shubha qila boshlashdi, chunki ular qanday qilib yoki qanday qilib ishlashiga oid hech qanday tovushsiz tushuntirishlarsiz edi.
Tadqiqotda, tiz osteoartriti bo'lgan 180 bemor tasodifan arroskopik debridmani, artroskopik lavajni yoki platsebo operatsiyasini bajarish uchun tayinlandi. Tadqiqot davomida biron-bir nuqtada artiroskopik debridmaniya yoki lavaj oladigan guruhlarda bemorlarning platsebo guruhiga nisbatan kamroq og'riqlar yoki takomillashgan funktsional funktsiyalar haqida xabar berilgan.
Tadqiqot natijalari juda katta ta'sir ko'rsatdi va jarrohlik operatsiyasini amalga oshirish uchun kimga nisbatan chalkashlik bor edi. Bemor va sug'urta kompaniyalari platsebaga qaraganda ta'siri bo'lmagan operatsiyani amalga oshirish uchun katta miqdorda pul to'laydilarmi?
Artroskopik debridmanlikning kokrane tekshiruvi
Artroskopik debridmanlik bilan bog'liq bo'lgan Kochrane tadqiqoti 2008 yilda nashr etilgan va biroz ko'proq ma'lumotga ega bo'ldi. Tadqiqotga jami 271 bemorni qamrab olgan uch randomize, nazorat ostida tekshirish kiritildi. Bir ishda, lavaj bilan taqqoslaganda, artroskopik debridmaniya uchun sezilarli farq yo'q edi. Platsebo (sham operatsiyasi) bilan solishtirganda, og'riq va funktsiyada 2 hafta davomida artroskopik jarrohlik uchun yomon natijalar qayd etildi va ikki yilda hech qanday farq bo'lmadi.
Ikkinchi ish artroskopik debridmanni yuvish bilan solishtirdi va artroskopik debridmaning besh yil ichida tizzalarning og'rig'ini sezilarli darajada qisqartirdi. Uchinchi tadqiqotda artroskopik debridmanni yopiq igna lavajiga solishtirdi va natijada sezilarli farq yo'q edi.
O'sha vaqtdan buyon boshqa tadqiqotlar ham xuddi shunday xulosaga keldi: artiroskopik debridmaning tiz osteoartriti uchun samarali ekanligini va bu tavsiya etilgan davolanish emasligini ko'rsatadigan etarli klinik dalillar yo'q.
Pastki chiziq
Amerika Ortopediya Xirurgiklari Akademiyasi (AAOS) tiz osteoartrit bo'yicha davolash tavsiyalariga o'z xulosalarini kiritdi.
AAOS osteoartritni davolash uchun artroskopik debridmani va / yoki lavajni tavsiya eta olmaydi. Ushbu tavsiyalar birinchi navbatda 2002 yilgi tadqiqotga asoslangan, keyinchalik o'tkazilgan ikkita shunga o'xshash tadqiqotlar bilan bog'liq. Shu bilan birga, tavsiya meniskal yirtig'i, bo'sh tanasi yoki tiz osteoartrit bilan birga boshqa buzilishlarning asosiy tashxisi bo'lgan kishilarga nisbatan qo'llanilmaydi.
> Manbalar:
> Amerika Ortopedik Cerrahlar Akademiyasi (AAOS). Tizza osteoartritini davolash, 2-nashr: Tavsiyalarning qisqacha mazmuni . 18-may kuni chop etilgan.
Laupattarakasem V, Laopaibun M, Laupattarakasem R, Sumananont S. Diz Osteoartriti uchun Artroskopik Debridman. Cochrane Tadqiq. 23 yanvar, 2008 yil chop etildi.
Mandl LA, Martin GM. Tizza va kalta osteoartritning jarrohlik terapiyasiga umumiy nuqtai. Hozirgi kungacha. 2017 yil 15 fevralda yangilangan.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ va boshq. Diz Osteoartrit uchun Artroskopik Jarrohlikning Nazoratli Tadqiqoti. Nyu-England tibbiyot jurnali . 11 iyul 2002 yil, 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.