EMRs va EHRs ning sinov va tribulalari
Qo'lda yozilgan qog'oz tibbiy yozuvlari muqarrar ravishda elektron tibbiy yozuvlarga (EMR) yo'l beradi. Raqamli tibbiy yozuvlar kamida 30 yildan beri mavjud bo'lsa-da, o'tgan o'n yil mobaynida jiddiy moliyaviy mablag'lar ilgari mavjud bo'lmagan ma'lumotlarning ko'chirilishi va mavjudligi bilan bog'liq. Innovatsiya va EMRlarning rivojlanish tezligi oshib bormoqda, biroq, engib o'tish uchun bir qancha to'siqlar mavjud.
Yangi tibbiy axborot tizimlarini joriy etish sog'liqni saqlash jurnalistlari va sharhlovchilarining hisobot berish va vakolatlarga ega bo'lmaganligi uchun ba'zi tanqidlarga uchradi.
EHR va boshqalar
Ikkita qisqartmalar - EHR va EMR - ko'pincha bir-birining o'rnida ishlatiladi. Biroq, Sog'liqni saqlash Axborot Texnologiyalari Milliy Koordinatori (ONC) ning bildirishicha, elektron tibbiy yozuvlar (EHRs) va ERRlar o'rtasida farq bor. EMRs EHRs oldindan va faqat klinisyen foydalanish uchun mo'ljallangan. EHRs, bu borada davom ettirishga harakat qiladi va EMR'lerden juda keng ma'lumot to'playdi.
Muhim foydalanish - AHRga sarflangan sog'liqni saqlash dollarlarining samarador natijalarga olib kelishini ta'minlaydigan standartlar to'plami - EHRs bilan birgalikda ishlashga majburdir. Ushbu ko'rsatma sog'liqni saqlash ma'lumotlarini olib tashlashni va shaxsiy tibbiy ma'lumotlardan foydalanish samaradorligini oshirishga mo'ljallangan "juda ko'p" modelni ("nuqta nuqtasi" modelidan farqli) yaratadigan turli tizimlarni birlashtirilishini talab qiladi.
Shu bilan birga, Fred Trotter, sog'liqni saqlash sohasidagi bir ma'lumotli jurnalist va muallif, EHRs ma'lumot almashish va muloqot qilish imkoniga ega emasligini ta'kidlaydi, shuning uchun amerikalik sog'liqni saqlash tizimi hali ham EMRs davrida bo'lishi mumkin.
Sog'liqni saqlash tizimining moslashuvchanligi nimadan iborat?
Sog'liqni saqlash axborot texnologiyalari sobiq milliy muvofiqlashtiruvchisi doktor. Karen DeSalvo "sog'liqni saqlash axborotlarini blokirovka qilish" shikoyati haqida yozdi. Ushbu amaliyot elektron sog'liqni saqlash ma'lumotlarini almashish va foydalanishga to'sqinlik qiladi va birgalikda ishlashga to'sqinlik qiladi.
Ko'pgina raqamli tibbiy yordamchilar tibbiy yordamni yaxshilash va pulni tejashga yordam beradigan axborot almashishning maqsadini qo'llab-quvvatlasa-da, deydi DeSalvo, "sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash sohasidagi ayrim individual ishtirokchilar elektron sog'liqni saqlash ma'lumotlarini nazorat qilish uchun kuchli rag'batlantiradilar".
2015-yil aprel oyida ONC Kongressga axborot blokirovkasi to'g'risida ma'ruza taqdim etdi va mualliflar amaliyotni to'xtatib qo'yadigan xatti-harakatlarni taklif qilishdi va Sog'liqni saqlash IT bozorlarida oshkoralikni yanada oshirish kerakligini ta'kidladilar.
Michigan universiteti axborot va jamoat salomatligi maktablaridan Julia Adler-Milshteyn va Erik Pfeifer tomonidan olib borilgan milliy tadqiqot shuni ko'rsatdiki, axborot blokirovkasi hozirgi kungacha keng tarqalgan. Respondentlar, etkazib beruvchilar, kasalxonalar va sog'liqni saqlash tizimlarining muntazam ravishda axborot blokirovkasi bilan shug'ullanganligi haqida xabar berishdi. Mahsulotlarning cheklanganligi bilan birgalikda ishlab chiqaruvchilar orasida ushbu amaliyotning eng keng tarqalgan shakllaridan biri bo'lgan. Kasalxona va sog'liqni saqlash tizimlari, odatda, muayyan EHR turiga imtiyozli muomala va majburiy etkazib beruvchilarni qo'llashni taklif qildilar. Respondentlar shuningdek, o'z bilimlarini ochiqdan-ochiq tarqatmasdan, bemorlar oqimini nazorat qiladigan shifoxonalar bilan ham tanishdilar.
Amaliyotlar orqasida turtki bergan daromadni oshirish istagi bor edi. Adler-Milshteyn va Pfeifer axborot blokirovkasi noqonuniy bo'lishi kerak deb hisoblaydilar, bu ma'lumotlar almashish va almashish sohasida yangi qonunlarni joriy qilishni o'z ichiga oladi.
Muvaffaqiyatli EMRsning ishlashga moslashuvchanligi uchun yana bir to'siq qo'yilgan to'siq - bu texnologik masalalar va siyosatning o'zaro bog'liqligini murakkablashtiradi. Bu shifoxonalar uchun yuqori darajadagi ixtisoslashtirilgan masalalarni hal qilish uchun o'ziga xos rolni yaratishga urinish.
Umuman, birgalikda ishlash qiyin emas. Ko'pgina sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari loyihaga kiritilgan dastlabki g'ayrat va resurslarga qaramasdan, uni amalga oshirishdagi to'siqlarni olib tashlamagan.
EMRsning portativligi
Shaxsiy sog'liq ma'lumotlarini portativligi sog'liqni saqlash yozuvlarini yaratish va turli xil tizimlar bo'ylab ushbu ma'lumotlarni osongina ko'chirish uchun ishlatiladigan sintaksis o'rtasida standartlashtirishni yaratish bilan bog'liq bo'lgan yana bir muhim tushunchadir. Ko'pgina izlanishlar shuni ko'rsatadiki, ko'chma va osongina o'tkazilishi mumkin bo'lgan ma'lumotlar sog'liqni saqlash xizmatlarini yaxshilash va bemorlarni parvarish qilishni yaxshilash imkonini beradi. Shunga qaramasdan, EMRsning taşınabilirliği, odatda hali çözülmemiş va hali ham muvofiqlashtirilgan sog'liqni saqlash tizimini ta'minlash uchun mukammal bo'lishi kerak bo'lgan bir muammo.
Raqamli tibbiy ma'lumotlarning xavfsiz va xavfsiz almashinuvi raqamli sog'liqni saqlash harakatining ustuvor yo'nalishlaridan biri bo'lib qolmoqda. Rivojlanayotgan mamlakatlarda EHRni baholashni amalga oshirayotgan Hindistonlik tadqiqotchilar bulutni saqlash, parollarni himoya qilish va shifrlashni sog'liqni saqlash xodimlari portativ EHRsni xavfsizroq qilish uchun qo'llashlari mumkinligini taklif qildilar. Ba'zi xavfsizlik qoidalari va axloqiy muammolar qayd etilgan va ular vaqti-vaqti bilan EHRsning foydaligini ko'radilar.
Soglikni saklash IT kamchiliklari
Sog'liqni saqlash ma'lumotlarini almashish uchun, 2015 yil 28 iyulda ONC mamlakat bo'ylab 19 davlatning 20 ta tashkilotiga $ 38 milliondan ortiq grant mukofoti e'lon qildi. Mukofot olganlarning ishlashi kutilgan narsalardan biri sog'liqni saqlash ma'lumotlarini integratsiyalashni kuchaytirish bo'ldi. Hamjamiyatning sog'liqni saqlash bo'yicha tengdoshlari bilan ishlash dasturi, aholining ma'lumot to'plash, ma'lumotlarni ko'chirish va ma'lumotlarni tahlil qilishni takomillashtirishga yordam beradi, bu esa natijalarni yaxshiroq natijalarga erishish va sog'liqni saqlash xarajatlarini oqilona sarflash imkonini beradi.
Bundan tashqari, bemorlarni jalb qilish va Medicare va Medicaid EHR Taqvim dasturlari kabi parvarishlashni muvofiqlashtirishni yaxshilash uchun boshqa dasturlar ham kiritilgan. Ushbu tashabbuslar salomatlik ma'lumotlarining xavfsiz almashinuvini rag'batlantiradi. Shuningdek, ular sog'liqni saqlash xodimlari bilan muloqotni ta'minlash uchun bemorlarga yozuvlar va elektron vositalarga kirishni rag'batlantiradilar. Dasturning umumiy maqsadi sog'liqni saqlash sohasidagi tengsizliklarni kamaytirish va texnologiya yordamida madaniy-malakali tibbiy yordam ko'rsatishdir. Sog'liqni saqlash informatika va informatika kafedrasi tomonidan Sankt-Scholastica kolleji tomonidan tayyorlangan EHR Taqdimot dasturiga so'nggi baholar katta o'zgarishlar ro'y berdi. Biroq, mijozlarga ko'proq e'tibor berish va har bir insonning g'amxo'rlik natijalarini yaxshilash uchun foydalanuvchilarning jalb etilishi hali ham qo'shimcha e'tibor talab qiladi.
> Manbalar
> Adler-Milshteyn J, Pfeifer E. Axborotni blokirovka qilish: mavjudmi va unga qanday siyosat strategiyalari murojaat qilishi mumkin? . The Milbank Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Ozayd FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Elektron sog'liqni saqlash yozuvlaridagi axloqiy masalalar: Umumiy nuqtai. Klinik tadqiqotlar natijalari . 2015 yil; 6 (2): 73-76
> Terri K. Hali ham kutishmoqda: EHR bilan birgalikda ishlash nima uchun qiyin bo'lgan maqsad bo'lib qolmoqda. Tibbiyot iqtisodiyoti . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Sizning ma'naviy maqsadlaringizda Healthcare.gov orqali nimalarni o'rganishingiz mumkin ?. Sog'liqni saqlash blogi , 2015 yil 2 mart. Http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Bemorni jalb qilish va mazmunli foydalanish: EHR rag'batlantiruvchi dasturining sog'liqni saqlash sohasidagi madaniy salohiyatlarga ta'sirini baholash. Madaniy xilma jurnali . 2016; 23 (3): 114-120.