Yurak tomoqchalarining ABClari
Bolalar kasal bo'lib qolganda, pediatrlar odatda bitta narsa bilan tashxislashni yoqtiradilar, shuning uchun ular odatda strep va mono tashxis qo'yishmaydi.
Ham streptokok va mono kabi og'riqlar, og'riq, shishgan bezlar ham shu kabi belgilarga ega.
Aksariyat hollarda, bolada strep uchun salbiy ta'sir ko'rsatadigan, ammo doimiy belgilar mavjud bo'lgan bolada mono shubha qilingan.
Strep va boshqalar. Mono testlari
Har bir infeksiya uchun bolani baholash uchun testlarni amalga oshirish mumkin, jumladan:
- A Streptococcus bakteriyalar uchun tez streptin testi va tomoq madaniyati
- mononukleoz uchun antitel tekshiruvi (monospot) va Epstein-Barr virusi (EBV) titr belgilari
Odatda bir vaqtning o'zida bajarilmaydi, ayniqsa, bolaning og'rig'i va isitmasi bo'lgan birinchi belgisi.
Buning o'rniga, allaqachon salbiy strep testini olgan bolaning pediatriga to'rt yoki besh kun o'tgach, u yaxshi bo'lmagani uchun qaytadi va keyin mono uchun sinovdan o'tkaziladi.
Yoki Strep uchun ijobiy sinov o'tkazgan bola amoksitsillin kabi antibiotiklarga qo'yiladi va bir necha kundan keyin mono xarakterli yomon shikastlanishga olib keladi. Ammo, agar streptali bolaning dökmemesi bo'lsa ham, yaxshi bo'lmasligi va hali ham mono uchun sinov bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, bir vaqtning o'zida strep va mono bo'lishi mumkin, biroq ikkinchisini ham majbur qilmaydi.
Oddiy senaryonun shunchaki, bir bola tasodifan bulaştığıdır. Kuluçka muddati, mono va 3-5 kun davomida strep uchun to'rt va olti haftadir, shu sababli farzandingiz to'g'ri vaqtlarda mono va streptomili birovning atrofida bo'lishi kerak, infektsiyalangan, keyin esa har ikkala infektsiyaning simptomlari vaqt.
Yoki testlarning biri yoki har ikkalasi ham noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin. Yaqinda Vayoming shahridagi klinikada strep-tomoqli tomirlar soni anchagina yuqori bo'lgan bir CDC bo'yicha tekshirish noto'g'ri texnik ko'plab streptakoka testlari noto'g'ri pozitsiyaga sabab bo'lgan (sinovlarni o'qish uchun juda uzoq kutishgan).
Shunga qaramay, ayrim ekspertlar sizning ham strep va mono bilan bir vaqtning o'zida bo'lishi mumkinligiga ishonishadi, chunki bu infektsiyalar bolaning yallig'langan tomog'iga va sinchkovlik bilan "sinergetik ta'siriga" ega, masalan, mono bilan kasallangan bo'lish ehtimoli ko'proq strechka ega. Ammo katta ishlar shuni ko'rsatdiki, mono bilan og'rigan bemorlarning 30 foizi ham strepteykka ega bo'lgan, ammo yangi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu ko'rsatkichlar uchdan to'rt foizga kamroq.
Garchi ikkala test ijobiy bo'lsa, yoki mono va streptomik tashuvchisi bo'lsa, u streptaga ijobiy ta'sir ko'rsatsa, u revmatik isitmani oldini olish uchun antibiotiklarga ehtiyoj sezishi mumkin. Va uning monoi bo'lgani uchun, bu sizning pediatringiz farzandingizga qanday antibiotikni tayinlashini diqqat bilan tanlaydigan juda muhim vaziyatlardan biridir. Buning sababi shundaki, amoksitsillin yoki amoksil, antibiotiklar ko'pincha strepli bolalarni davolash uchun ishlatiladi, mono bo'lsa, uni olib tashlasangiz, yomon döküntü mumkin.
Strep tashuvchilar
Bundan ehtimol senariyning shundaki, mono va strepli bola faqatgina ko'chmanchi transport vositasidir. Strep boğazı infektsiyani bo'lgan va ular yaxshi bo'lsa-da va streptum belgilari bo'lmagan bo'lsa-da, strep bakteriyalar tomog'ining orqasida yashamoqda.
Strep tashuvchilarni yuqumli deb hisoblanmaydilar va ular virusni keltirib chiqaradigan og'iz tomog'i bor bo'lsa ham, ular strept uchun oy yoki yil davomida ijobiy sinovlarni o'tkazishi mumkin.
Manbalar:
CDC. Maydondagi yozuvlar: Streptococcal faryngit A guruhi. Qishloq shoshilinch yordam klinikasida noto'g'ri diagnostika. Wyoming, mart 2015. MMWR. 1 yanvar 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jekson MA, Hicks LA va boshq. Pediatriyada yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari uchun oqilona antibiotiklarni tavsiya etish asoslari. Pediatriya. 2013; 132 (6): 1146-54.
A guruhi A streptokokkali farenjitni tashxislash va boshqarish uchun IDSA Klinik qo'llanma: 2012 yildagi yuqumli kasalliklar jamiyatining yangiligi
Rush MC. Guruh A streptokokkali farenjitga chalingan bolalarda Epstein-Barr virusi kasalligining kelib chiqishi. Klinik pediatr (Fila) 01-Iyun-2003; 42 (5): 417-20.