IBS-D safsar kislotalari bilan muammoga sabab bo'lishi mumkin
Safro kislotasi diareyasi (BAD) - safro kislotalarining oshqozon-ichak tizimida to'g'ri ishlamasligi va bu surunkali diareya belgilari yuzaga kelishining shartidir. Bu holat, shuningdek, kislotali kislota malabsorbsiyasi (BAM) sifatida ham ma'lum bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, tadqiqot natijalari har doim ham malabsorbsiyadan kelib chiqmasligi mumkinligini ko'rsatadi.
Bu sohadagi tadqiqotchilar BADni bir paytlar o'ylaganidek, kamdan-kam holatlar deb hisoblamaydi.
Shuningdek, ular BAD ning diagnostika holatiga duchor bo'lmaydilar, ya'ni noma'lum sababli surunkali diareyani boshdan kechirayotgan har bir kishi uchun, ayniqsa diareya bilan og'rigan bemorlarda irritabiy ichak sindromi (IBS-D) yoki funktsional diareya . Ushbu diagnostika bilan bog'liq muammo odamlarni to'g'ri davolashga to'sqinlik qilishi mumkin.
Umumiy nuqtai
BAMni yaxshi tushunish uchun hazm qilishning qanday ishlashini bilib olish mumkin. Safro kislotalari jigaringiz tomonidan ishlab chiqariladi va o't pufagida saqlanadi. Yog 'bo'lgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilganingizda, bu kislotalar ingichka ichakka chiqariladi, shuning uchun yog'lar sizning tanangizga singib ketishi mumkin.
So'ngra kislotalar ingichka ichak darajasida jigarga qayta tiklanishi uchun qayta siqiladi. Odatda bu kislotalarning kichik miqdori katta ichakka kiradi.
Ammo, BAD mavjud bo'lganda, juda ko'p miqdorda safro kislotalari katta ichaklarga qizdiriladi.
Bu suyuqlik sekretsiyasini kuchaytiradi, natijada suvli taburekalar va ichak motiligini tezlashtiradi - bularning hammasi diareya belgilari bilan tugaydi.
Disfunktsiyada malabsorbsiyani o'z ichiga olgan deb qarashgan bo'lsa-da, yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlarda bu muammo aslida safro kislotalarining ortiqcha hosil bo'lishiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi.
Bu esa, o't-safro kislotalari ishlab chiqarishni inhibe qilishi kerak bo'lgan qayta besleme ildizida nuqsonli bo'lishi mumkin.
Sabablari
Quyidagi sog'liqni saqlash muammolari BAD rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin:
- Ileal (ingichka ichak) kasalligi
- Ileal jarrohlik (ko'pincha Crohns kasalligi uchun davolash sifatida)
- O't pufagi olib tashlash (xoletsistektomiya)
- Kichik ichak bakteriyasi o'sishi (SIBO)
- Pankreatik etishmovchilik
- Saraton uchun radiatsiya
- Mikroskopik kolit
- Qisqa ichak sindromi
Alomatlar
Nafas, birinchi navbatda surunkali ich ketishning tajribasi sifatida namoyon bo'ladi. Quyidagi alomatlardan ba'zilari yoki barchasi ham bo'lishi mumkin:
- Suvli diareya
- Zudlik bilan diareya
- Tunda o'rtada ich ketish
- Qumoq hodisalari
- Botanik
Tashxis
Shifokorlar, uning sababiga qarab, toksin kislota malatsorbsiyasini turi bilan belgilaydi:
- 1-toifa: ichak kasalligiga yoki rezektsiyaga qarshi
- 2-toifa: Idiopatik yoki asosiy (sababsiz noma'lum)
- 3-toifa: oshqozon-ichak kasalliklari boshqa barcha turlariga
O't kislotalarini sintez qilish uchun qayta besleme aylanishini inhibe qilish roliga yangi qarashni hisobga olib, idyopatik safro kislotasi malabsorbsiyasining atamasi (I-BAM) foydadan voz kechishi mumkin.
Viktorina
BADning mavjudligi uchun optimal diagnostik test 75Se-homocholik kislota taurin (75SeHCAT) testi deb ataladi. Bu, bemorga og'iz orqali yutish uchun kapsula berilib, keyin butunlay tana tekshiruvi o'tkaziladigan yadroviy tibbiyot tekshiruvidir.
Yana etti kundan keyin yana takrorlash rejalashtirilmoqda.
Kapsül tarkibida SeHCAT mavjud bo'lib, u ingichka ichakning safro kislotalarini saqlab qolish qobiliyatini baholash uchun ishlatiladi. 15 foizdan pastroq suspenziya darajasi BAM borligidan dalolat beradi.
Afsuski, test Amerika Qo'shma Shtatlarida mavjud emas. Ushbu 75SeHCAT testining etishmasligi BADning diagnostika qilishiga yordam beradi, deb hisoblashadi.
Ba'zi shifokorlar 75SeHCAT testiga alternativ sifatida BAD uchun dorilarni sinab ko'rishadi. Agar dori alomatlar yaxshilanishiga olib keladi, BAD (yoki BAM) tashxis bo'ladi.
Buning salbiy tomoni shundaki, BAD uchun ishlatiladigan asosiy preparatlardan biri yaxshi muhosaba qilinmaydi. Ayniqsa, odamlar davolanishga yordam beradigan aniq tashxisni olmagan hollarda, odatda to'xtatiladi.
24 soatlik dafn to'plashni va tegishli tadqiqot laboratoriyalarining kichik guruhlari mavjud bo'lishini talab qiladigan kamdan kam uchraydigan uchinchi usul ham mavjud.
IBS-D yoki Funktsional diareya
BAD tadqiqotchilari, IBS-D yoki ishlab chiqilgan diareya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi BADga ega ekanligiga ishonishadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, BAD taxminan uchdan bir qismi IBS-D va operatsiyadan keyingi diareyaning 40 foizidan 50 foizigacha bo'lishi mumkin.
Davolash
BAD - aniqlanadigan kasallikning natijasi bo'lsa, davolanish bu kasallikning o'zi haqida o'ylashga qaratiladi. Pastda yotgan sabablar aniqlanmaydigan holatlarda, BAD oksidlovchi kislotali kislotalar yoki bog'lovchi sifatida ma'lum bo'lgan dorilar klassi bilan davolanadi.
Bunday dorilar kislotalar bilan bog'lash va shu sababli ularning ichaklarga ta'sirini kamaytirish orqali BAD simptomlari ustida ishlaydi. Ular ushbu sinfning hozirgi a'zolari bo'lib, ularning ta'rifi BAD uchun off-label hisoblanadi:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Ushbu dorilar odatda BAD semptomlarını bartaraf etishda samarali bo'ladi. Shu bilan birga, preparatlar FDA ma'qullashi uchun, masalan, yuqori xolesterin, kabızlık va boshqa oshqozon alomatlari bo'lishi mumkin bo'lgan dozalarda belgilangan bo'lsa. Agar siz ushbu dorilarning birortasini buyurgan bo'lsangiz, siz uchun to'g'ri bo'lgan dozani topish uchun shifokoringiz bilan ishlash muhimdir.
Shuni ta'kidlash kerakki, bu dorilar siz olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa dori-darmonlarni emirilishiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun ular zarur bo'lgan boshqa dorilardan oldin yoki undan keyin to'rt-olti soat ilgari qabul qilinishi kerak.
Bir so'zdan
Davom etiladigan tadqiqotlar zarur bo'lsa-da, hozirda BAD oldinroq o'ylanganidan ko'ra ko'proq uchraydi. Agar siz IBS-Dga tashxis qo'yilsa yoki surunkali diareya belgilari bilan shug'ullanadigan bo'lsa, va sizning shifokoringiz BAD-ni hali chiqarib olmagan bo'lsa, ushbu diagnostika qilinmagan sog'liqni saqlash sharoitining ildizi sizning belgilaringiz.
> Manbalar:
> DiBaise JK, Islom RS. Safro kislotalari: surunkali diareyaning tanqis va tan olingan sababi . Amaliy gastroenterologiya 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Bilayn kislota Malabsorbsiyasini tushunishda so'nggi o'zgarishlar. Britaniya tibbiy axborot byulleteni. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Safro kislotali diareyani boshqarish. Gastroenterologiyada terapevtik avanslar. 2010 yil; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Sistematik tekshiruv: diareya-dominant irritabiy ichak sindromi bo'lgan bemorlarda SeHCAT tomonidan skanerlash bo'yicha diagnostika sifatida iddiopatik halo kislota miqdori keng tarqalganligi. Oziq-ovqat farmakologiyasi va terapiyasi. 30. 707-717.