Yomon ob-havo va ortiqcha polen miqdori yaxshi bo'ron uchun
Melburnda (Avstraliya), 2016 yil 21 noyabrda, ajoyib momaqaldiroq bo'ldi. Shamol, og'ir yomg'ir va yuqori polen miqdori og'ir astma xurujlari bilan kasalxonada 8,500 dan ortiq odamni joylashtirdi. To'qqiz kishi halok bo'ldi.
Deyarli o'limga duchor bo'lgan hujumlarni boshidan kechirganlarning ko'pchiligi astma haqida hech qanday ma'lumotga ega bo'lmagan va ilgari faqat hayvonlarning isitmasi bo'lgan. Nima bo'ldi?
Nafas tushunchasi
Nafas dunyo bo'ylab taxminan 300 million odamga ta'sir qiladi. Nafas olgan odamlar soni ortib bormoqda, bu keng tarqalgan urbanizatsiya bilan bog'liq. Nafas kasalligiga chalingan odamlarning global miqyosda o'sishi va kasallikning yuqori darajadagi xarajatlari uning mexanizmlari va davolanishini o'rganishning yanada kengayishiga olib keldi.
CDC ma'lumotlariga ko'ra, 12 amerikalikdan birida (25 million kishi) astma bor. 2008 yilda astma bilan amerikaliklarning taxminan 50 foizi astma hujumiga uchragan edi, ularning aksariyati oldini olishi mumkin edi. Bundan tashqari, 2007 yilda astma amerikaliklarga tibbiy xarajatlarga 56 milliard dollar sarfladi, ish haqini yo'qotdi va maktab kunlarini yo'qotdi.
Astma bo'lgan odamlar odatda erta bolalik davrida alomatlar mavjud. Taxminan ikki baravar ko'p bolalarda astma bor. Erkaklarga va ayollarga qaram bo'lish bilan astma teng darajada keng tarqalgan.
Astma belgilari xirillash, nafas qisilishi, yo'talish va ko'krak qafasidagi og'riqlardir.
Nafas quyidagilar bilan belgilanadigan murakkab sindromdir:
- intervalgacha havo oqimi obstruktsiyasi
- Havo yo'llarining yallig'lanishining maxsus turi
- bronxospazm yoki nafas yo'llarining mushaklarning spazmasi, havo yo'llarining kichik qismlari devorlarida, bu vaqtinchalik torayishga olib keladi.
Astma rivojlanishining asosiy xavf omili atopi hisoblanadi .
Atopy nafaqat astma, balki allergik rinit va atopik dermatit kabi allergik kasalliklar rivojlanishining genetik tendentsiyasidir. Shunisi e'tiborga loyiq, allergik rinit pichan isitmasi va atopik dermatit ekzema deb nomlanadi. Atopi tajribasi bo'lgan odamlar chang, polen, mog'or va muayyan ovqatlar kabi atrof muhitda mavjud bo'lgan umumiy allergiyaga qarshi immunitetlarni oshirdi.
Ayrim tetikler havo yo'li yallig'lanishiga va astma hujumiga olib kelishi mumkin. Ushbu tetikler quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- allergenlar (masalan, polen)
- Virusli infektsiyalar (masalan, rinovirus)
- mashqlar
- sovuq havo
- kulgu
- ob-havo o'zgarishi
- dorilar (masalan, b-blokerlar)
- Kasbiy maruziyet
- GERD
- xun
Shifokor, tibbiyot tarixiga, fizik muoyana topilmalariga va spirometriyaga asoslangan astma tashxislashi mumkin. Spirometriya sizni tashlagan havo miqdori, siz nafas olayotgan havo miqdori va sizni nafas olish uchun zarur bo'lgan vaqtni hisoblaydigan idorada o'tkazilgan diagnostika testidir.
Nafas ko'pincha birlamchi parvarish shifokori tomonidan davolanadi. Nafasni davolash insonning ehtiyojiga moslangan va uning sabablari, taqdimoti, tarixi va davolanishga javob berish kabi omillarga bog'liq.
Astma davolanishning maqsadlari:
- astma xurujlarini oldini olish yoki kamaytirish
- nazorat alomatlar
- favqulodda vaziyatlar xizmatiga tashriflar olib tashlash
- kundalik turmushning normal faoliyatlarini davom ettiradi
- kechasi (kecha-kunduzi astma) kamayishi
- mashq qilish darajasini saqlab qolish
- yaxshi o'pka vazifasini saqlab qolish
- dori salbiy yon ta'sirini kamaytirish
Nafas olgan kishilarning ko'pchiligi drenajlash vositalarini inhaler yordamida qabul qilishadi. Astma uzoq muddatli nazorat qilish uchun inhale kortikosteroidlar afzallik beriladi. Inhaler uzoq muddatli b2-agonistlari ehtiyotkorlik bilan va intervalgacha foydalanishga yordam berishi mumkin. Albuterol kabi qisqa ta'sir ko'rsatadigan b2-agonistlar tez yordam berish uchun ishlatilishi mumkin.
Testdan so'ng og'iz kortikosteroidlar, albuterol nebulizerni davolash va boshqalar astma xurujlarini davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Davolashning o'ziga xosligi shiddatga bog'liq. Hayotga xavf soluvchi hujumlar YTUda kasalxonaga yotqizilishga olib keladi.
Nafas Tetikidagi momaqaldiroq
Melbourne astma epidemiyasi 2016 yilning noyabrida eng yomoni bo'lgan bo'lsa-da, neytron va London kabi dunyoning turli shaharlarida xuddi shunday epidemiyalar paydo bo'ldi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, Avstraliyada Janubiy yarimsharda ham, Avstraliyadagi mo''tadil hududlarda ham bahor, sentyabr va noyabr oylari orasida bo'ladi.
Havoda juda ko'p changlangan bo'lsa, bahor kabi, momaqaldiroq gullab-yashnamalari shamol darajasida bu polenni olib yurishi mumkin. Qo'shma Shtatlarda allergiya mavsumi xususiyatlari mintaqaga qarab o'zgarib turadi, lekin u fevral oyidan boshlanib, yozning boshiga qadar cho'zilishi mumkin. Bundan tashqari, engil qishki harorat o'simliklar erta changlanadi va tez-tez bahor yomg'irlari tez o'simlik o'sishi va mog'or o'sishi olib kelishi mumkin.
Odatda, polen o'pkaning pastki havo yo'llarini bosib ketmaydi. Biroq, momaqaldiroqning ho'l sharoitida tuxumdon osmoz deb ataladigan jarayon orqali suv va yoriqlarni sochadi. Polenning bu qismlari aerozollashadi va o'pkaning quyi darajalariga invazif qilinadi. Cho'lda allergiyaga chalingan odamlarda bu ta'sir astma hujumiga va ba'zida o'limga olib kelishi mumkin.
Birinchi 20 yoki 30 minutlik bahor momaqaldiroqlari polen allergiyasi bo'lganlar uchun eng xavflidir va hech qachon oldinda bo'lmagan va adolatli hayvon isitmasi bo'lganlarda ham astma hujayralariga olib kelishi mumkin. Yomg'ir va shamol momaqaldiroqqa qo'shimcha ravishda, momaqaldiroq bilan bog'liq astma alevlenmesinde ham chaqmoq (issiq havoda elektr zaryad) va sovuq kabi boshqa omillar ham rol o'ynashi mumkin. Ayniqsa, elektr toklari polen zarralari yorilishiga vositachilik qilishi mumkin.
Ba'zi mutaxassislar, momaqaldiroqlarning hayvonlarda isitmasi bo'lgan va astma yoki astma bilan kasallangan odamlarning sog'lig'iga salbiy muammo bo'lib qolishidan xavotirda. Cho'l konsentrasiyalari ortib bormoqda va iqlim o'zgarishi momaqaldiroq va boshqa yomg'irli voqealarni yanada kengaytirmoqda.
Ko'pgina tadqiqotlarni amalga oshirgandan so'ng mutaxassislar erta ogohlantirish tizimlarini rivojlantira oladilar, bu esa alerjisi bo'lgan odamlarga miltillovchi bilan bog'liq astma epidemiyasi haqida xabar beradi. Gruziya universiteti tadqiqotchilari hozirda ushbu variantni o'rganmoqda.
"Dushanbaga oid nefeslar hujumi" nomli maqolasida D'Amato va hammualliflar yozadi:
Uydan chiqish xabarlari polen allergiyasidan ta'sirlangan bemorlarda polen mavsumida momaqaldiroq paytida ochiq havoda bo'lish xavfi haqida ogohlantirilishi kerak. Polen sezgir bemorlarga polen mavsumida ogohlantirishlar berilishi kerak.
Ayniqsa, polen allergiyasi bo'lganlar ichkarida qolish va polen mavsumi davomida sodir bo'layotgan momaqaldiroq paytida derazalarni yopish uchun yaxshi fikr bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> Astma. Oila bilan ishlash bo'yicha noutbuk. http://www.fpnotebook.com
> Nafas Alevlenmesi. Oila bilan ishlash bo'yicha noutbuk. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. In: Kasper D, Fauchi A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonning ichki kasallik printsiplari, 19e Nyu York, NY: McGraw-Hill; 2014 yil.
> D'Amato, G va boshq. Momaqaldiroq bilan bog'liq nefes hujumlari. Allergiya va Klinik Immunologiya jurnali. 2017.
Usmani OS, Barnes PJ. Nafas: Klinik prezentatsiya va boshqarish. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, rambari RM, Siegel MD. eds. Fishmanning o'pka kasalliklari va buzilishlari, Beshinchi nashr Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2015 yil.