Men 20 yildan ko'proq vaqt davomida prostata saratoni kasalligiga chalinganman. Bemorlarning har xil noto'g'ri tushunchalari bor. Bu erda eng tez-tez uchraydigan noto'g'ri tushunchalardan 10 tasi mavjud:
1. Katta prostatlar yomon
Siydik chiqarish tizimi bilan bog'liq barcha muammolar prostata kengayishi bilan bog'liq. Bu haqiqat bo'la olmaydi, chunki prostata bezidagi kichik bezakli erkaklar ham ko'pincha vannaga borishga shikoyat qiladilar.
Hatto ayollar bu muammolarni boshdan kechiradilar va ular hech qanday prostata ega emaslar.
Odamlar yoshi kattaroq bo'lgani uchun siydik chiqarishga bo'lgan urinish normaldir. Nima uchun? Bu himoya mexanizm. Yodingizda bo'lsin, eng jismoniy chaqiriqlar va hissiyotlar yoshi bilan kuchsizlanadi. Ko'zoyu tuyuladi, libido muvaffaqiyatsizlikka uchraydi, quloq soladi. Agar siyishga urinish yo'qolsa, buyrak etishmovchiligi va o'limga olib keladi.
Bu, odamlarning yoshi kattaroq bo'lgani uchun siydik chiqarishni talab qilishning qulayligi haqida gapirish mumkin emas. Yo'q, bu, ayniqsa, uxlashni to'xtatganda, haqiqiy muammo bo'lishi mumkin. Biroq, prostata kengayishining barcha ayblarini qo'yish to'g'ri emas. Saraton nuqtai nazaridan prostata bezining katta afzalligi mavjud. Bir nechta tadkikotlar prostata bezi bezlarining kamroq darajadagi saratonlarni hosil qilishini, kamroq prostata bezlariga qaraganda, davolanishdan keyin kam saratonga chalinish va kam saraton kasalligiga uchraganini ko'rsatadi.
Katta prostata beziga ega bo'lish har doim ham yaxshi emas; Albatta, prostata bezi buzadigan katta bezlar bo'lgan erkaklarda siydik blokirovkasining alomatlari bor.
Shu bilan birga, kengaygan prostata ega erkaklar, kamida, kengaytirilgan bezining prostata saratoni bilan bog'liq ba'zi himoya ta'siriga ega bo'lishlari uchun minnatdor bo'lishlari mumkin.
2. Prostata bezidagi saraton belgilari
Tarix mobaynida erkaklar faqat tananing ba'zi qismlari zarar ko'rgan yoki ishlamayotgan holatlarda shifokorlarga borgan. Biroq, prostata saratoni juda ham rivojlangan bo'lmaguncha hech qanday alomat paydo bo'lmaydi .
Bu, erkaklarda siydik yo'li infektsiyalari yoki jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar kabi boshqa narsalar tufayli prostata hududidan kelib chiqadigan alomatlar bo'lmasligi mumkin emas. Ammo suyak og'rig'i, siyishning o'zgarishi va tos a'zosining og'rig'i kabi saraton kasalliklari faqatgina saraton kasalligining tashqarisida tarqalganida juda rivojlangan kasallik bilan yuzaga keladi . Erkaklar PSA (prostata-o'ziga xos antigen) bilan har yili tegishli skrining tekshiruvi o'tkazilguncha, saraton belgilari yuzaga kelishidan ancha oldin diagnoz qilinib qoladi.
3. PSA prostata rakidan kelib chiqadi
Ba'zi PSA prostata bezining saratonidan kelib chiqishi mumkin, ammo u asosan prostata bezi tomonidan ishlab chiqariladi . Blyashka bezining kengayishi erkaklar yoshiga teng bo'lib, PSA ning ko'tarilishiga olib keladi. PSA uchun yuqori darajadagi boshqa sabablar prostatitning yallig'lanishi bo'lib, prostatit deb ataladi. Shuning uchun, saraton kasalligini tashxis qo'yish uchun faqatgina PSA foydalanish juda noto'g'ri, ayniqsa, PSA 10 yoshdan kichik bo'lsa.
Bu PSA foydasiz deb aytmaydi. Yuqorida aytib o'tilganidek, prostata saratoni dastlabki bosqichlarida hech qanday alomat yo'q. Shunday qilib, yuqori PSA faqat prostata bilan bog'liq bir narsa ekanligini ko'rsatadi. Bu faqat PSA ning ko'tarilishi saraton kasalligini belgilaydi degan xulosaga kelish uchun mutlaqo noto'g'ri taxmindir. Yuqori PSAga ega bo'lgan erkak sinovni takrorlashi kerak.
Agar u ko'tarilishni davom ettirsa, ular tasodifiy biopsiyani emas, balki uchta Tesla multiparamerik MRGni olish orqali prostata saratoni ehtimolligini tekshirishlari kerak.
4. 12-raqamli tasodifiy prostata biopsiyasi katta ish emas
Prostatitning biopsiyasidan o'tish uchun uning yonida bir kishi ko'kragiga qaratilgan oyoqlari bilan joylashadi. Bir ko'krak suvi qo'llanilgandan keyin va rektum sovun bilan shishib ketganidan so'ng, prostata yaqinida va atrofida Novocainni AOK qilish uchun rektum devori orqali bir necha marta igna qo'shiladi. Prostata bezgilgach, 12 yoki undan ortiq katta-buruqli yadro rektum orqali buloq bilan yuklangan igna biyopsileri bilan chiqariladi.
Antibiotiklar infektsiya xavfini kamaytirish uchun muntazam ravishda qo'llaniladi.
Agar mohirona ijro etilsa, biopsiya jarayoni 20 dan 30 minutgacha davom etadi. Jarayondan so'ng, odatda, bir oy yoki undan ko'p vaqt davomida siydik va urug'da qon ketishadi. Erektsiya bilan bog'liq vaqtinchalik muammolar bo'lishi mumkin. Keyingi yoki ikki hafta mobaynida hayotga xavf soluvchi sepsisni davolash uchun kam sonli erkaklar (taxminan 2 foiz) kasalxonaga yotqizilgan. Ba'zan kimdir vafot etadi.
5. Har bir shifokorning asosiy tashvishlari har doim bemor uchun
Agar prostatit MRG shubhali bir joyni ko'rsatsa va maqsadli (tasodifiy emas) biopsiya saraton kasalligini ko'rsatsa, optimal davolanishni tanlash uchun ekspert maslahatiga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Biroq, muammo bor. Prostatit saraton dunyosidagi barcha shifokorlar maslahat berishadi va davolanishadi. Muammo shundaki, ular davolanish vaqtida ular yaxshiroq to'lanadi. Shu sababli, ko'pchilik sizni ular bilan davolanishga undash uchun monetarily rag'batlantiriladi. Shifokorlar buni bilishingiz uchun aqlli. Shunday qilib, ular sizning tarafingizdadir va yumshoq-sotish usulidan foydalanishadi. Ularning taqdimoti juda murakkab va ishonchli bo'ladi, chunki ular har kuni yangi bemorlar bilan bo'lishadi.
Bu muammoni qiziqish bilan to'qnashishning yagona usuli - shifokor bilan maslahatlashuvni tashkil etish va unga maslahatchi sifatida faqat uni tayinlashdir. Hech qanday holatda (yoki u) davolovchi shifokor bo'lmaydigan siz boshidan tozalang. Sizning maslahatchi shifokor bilan uchrashuvingizning maqsadi sizning davlatingiz uchun qaysi davolanish turi eng yaxshi ekanligi haqida xolis axborot olishdir. Shuningdek, tibbiy jamoangizdagi boshqa shifokorlarning mahorat darajalari to'g'risida sizni "ichki ma'lumot" bilan ta'minlash uchun sizga maslahat beradigan shifokor kerak.
6. Barcha prostata saratoni halokatli bo'lishi mumkin
Kasallikning turli darajalariga nisbatan "prostata saratoni" deb ataladigan bir nishon mavjud. Biz teri saratoni bilan "melanoma" deb ataymiz. Biz "bazal hujayra" deb ataydigan teri saratoni nisbatan benigndir. Prostatit saratoni bilan turli nomlarni ishlatish o'rniga raqamlar ishlatiladi. Misol uchun, Gleason 7 va undan yuqorisi tarqalishi mumkin va ba'zida o'limga olib keladi (u melanoma kabi xavfli emas). Gleason 6 va undan pastda yoyilmaydi. Gleason 6 terining bazal hujayrali karsinomasi kabi ishlaydi.
Endi shifokorlar bu farqlarni sezishmoqda, ular har bir odamga davolanishni tavsiya qilishdan qaytadilar. Tanlangan erkaklar darhol davolanmasdan yaqin nazoratga olinadilar. Ushbu yangi yondashuv faol kuzatuv deb ataladi. Oxirgi 10 yil davomida faol kuzatuvlar tanlangan odamlarni Gleason 6 prostatit saratoni bilan boshqarish uchun hayotiy usul sifatida qabul qilindi. Active surveillance Gleason 6 davolashning standart usuli sifatida Milliy Har doim Xizmat Tarmog'i (NCCN), Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati (ASCO) va American Urological Association (AUA) tomonidan qabul qilinadi.
7. Jarrohlik va nurlanishdan yon ta'siri shu kabi
Gleason 7 va undan yuqori bo'lgan erkaklar odatda davolanishning ba'zi shakllariga muhtoj bo'ladi. Yangi tashxis qo'yilgan erkaklarning ko'pchiligi, birinchi navbatda, urolog (kim jarroh) bilan maslahatlashgani uchun jarrohlik odatda tanlovni davolash sifatida taqdim etiladi. Muammo shundaki, jarrohlik juda ko'p yon ta'sirga ega va davolash stavkalari urug'lik joylashtiradigan radiatsiya bilan erishish mumkin bo'lganidan ancha past bo'ladi. Mana, jarrohlik sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi juda murakkab yon ta'sirlarning hammasi, shu jumladan,
- Jigar kasalligi yoki "Peyroni kasalligi". 276 nafar erkakning jarrohlik amaliyoti bo'yicha olib borgan tadqiqotida erkaklarning 17,4 foizi egri erektsiyalarni ishlab chiqardi.
- Ekspertlar, "Climacturia" deb ataladigan siydikni ejekulyatsiya qilish, prostata jarrohligiga uchragan erkaklarning taxminan 20 foizida yuzaga kelganini xabar qildi.
- Bemorlarning 5-10 foizida siydik o'g'irlab ketish hollari kuzatiladi.
- Bemorlarning 50 foizida stressni ushlab turish, siqishni, jigarni tashlash, yo'talish, hapşırma va hokazolar yuzaga keladi.
- Penisning siqilishi o'rtacha yarim yarim dyuymga to'g'ri keladi.
- Bundan tashqari, jarrohlik bilan bog'liq bo'lgan asoratlar ham yuzaga keladi.
8. Siz jarrohlikdan keyin radiatsiya qilishingiz mumkin, lekin vitse-prezident emas
Jarrohlik uchun juda ko'p qo'rqitilgan bemorlar taskin topishlari uchun savdo nuqtasi bo'lib, ular radiatsiya o'rniga "birinchi" jarrohlik operatsiyasini amalga oshirib, xavfsizlik tarmog'i, zahira rejasini yaratganligini his qilishadi. Ularning jarrohlari ularga: "Agar saraton operatsiyasidan keyin qaytsa, ular radiatsiya qilishlari mumkin, ammo radiatsiyadan keyin operatsiya qilish mumkin emas", - deb aytdi. Bu da'vo endi haqiqiy emas. Nurlanishdan keyin prostata bezgisida qayta tiklanadigan erkaklarda qutqarish urug'ini joylashtirish tobora tez-tez amalga oshirilmoqda.
Ammo, jarrohning «ketma-ketlikdagi argumentini» inobatga olmaslik uchun yanada jiddiy sabablar mavjud. Jarrohlikdan boshlab 15 yil oldin jarrohlik va radiatsiya yomonlashdi va yomon ta'sirga ega bo'lganda edi. Bugungi kunda bu shubhali dalil. Zamonaviy radiatsiya jarrohlikdan ko'ra ancha kam yon ta'sirga ega va sezilarli ravishda davolanish darajasi ancha yuqori. Saratonni davolashni xohlaganingizda nega zaxirada davolanishni davom ettirish bilan kamroq samarali va toksik davolanishni boshlaysiz?
9. Urug'li radiatsiya va nurlanish radiatsiyasi bir xil
Eng kamida besh xil turdagi radiatsiya mavjud va ularni ikki guruhga bo'lish mumkin:
- Yadro radiatsiya - doimiy va vaqtinchalik - radiatsiya prostata joylashtirilgan
- Beam radiatsiyasi - IMRT, SBRT va proton terapiyasi - bu radiatsiyaning tanadagi prostata urishi
Odatda, bu ikki xil yondashuv birlashtiriladi. So'nggi paytgacha, shifo darajasi barcha yondashuvlarga o'xshash edi.
Ushbu e'tiroz beam radiatsiyasining uzoq muddatli davolanish stavkalarini, shuningdek, urug'larni faqat nur radiatsiyasiga solishtiradigan yaxshi ishlab chiqilgan sinovdan o'tganidan keyin o'zgardi. Davolashdan to'qqiz yil o'tgach, urug'lar va ortiqcha radiatsiya kombinatsiyasi bilan davolangan erkaklar relapse xavfini 20 foizga kamaytirishdi.
Prostata rakining takrorlanishi = O'lim
Ko'pchilik saraton, o'pka, yo'g'on ichak va me'da osti bezi kabi kasalliklardan so'ng qaytalansa, bir-ikki yil ichida o'limga olib keladi. Shunday qilib, "saraton" so'zi odamlarning qalbida qo'rquvga tushib qolishi shubhasiz. Biroq, odamlar, prostata bezining saraton kasalligidan kelib chiqadigan o'lim ko'rsatkichlari jarrohlik yoki radiatsiya bilan dastlabki davolanishdan keyin takrorlansa ham deyarli eshitilmasligini tushunishi kerak. Agar ilgari prostata bezining saratoni bilan og'rigan bemorlarda nüks yuz bersa, ya'ni, saraton kasalligidan kelib chiqadigan PSA rivojlanadi, o'rtacha yashash muddati 13 yildan ortiq.
Bemorlar nekbinlik qilishlari uchun qo'shimcha sabablar mavjud. Tibbiy texnika bilan erishilgan taraqqiyotning sur'ati juda tez. Immunoterapiya, ehtimol, eng hayajonli. Qadimgi prezident Jimmi Karterning jigari va miyasiga metastazlashgan metastatik melanomadan ajralib turishi ajoyib natijadir. Boshqa yangi terapiya turlari tanadagi turli joylarda metastatik kasalliklarga qarshi kurashish va ularga hujum qilishi mumkin. Nihoyat, genetik jihatdan tanlab olingan davolanish jarayoni oxirida amaliy o'sib chiqadi, chunki o'simtaning genetikasining aniq tahliliga osonlik bilan kirish mumkin. Tadqiqotlar davom etmoqda. Shunday qilib, prostata saratoni bilan kasallangan odamlar yaqin kelajakda ko'plab, keyingi, muhim yutuqlarga haqiqiy umidga ega.