Tibbiy ko'rikdan o'tish testlari tibbiy yordamning muhim qismidir. Dispetcherlik oddiy so'rovnomalar, laboratoriya testlari, radiologiya imtihonlari (masalan, ultratovush , rentgen) yoki protseduralar (masalan, stress testi) shaklida bo'lishi mumkin. Ammo test maqsadlari uchun test topshirilganda, bu yaxshi skrining testi degani emas. Texnik aniqlik talab etiladi, ammo skrining tekshiruvi uchun etarli emas.
O'ng mesh, kasallik, kasallik va davolash rejasining kombinatsiyasi sog'liqni saqlash dasturini tashkil etadi.
Diagnostika va boshqalar
Tibbiy tekshiruvdan tashxis qo'yish yoki tashhis qo'yish uchun, bemorda ushbu kasallikka oid belgilar yoki belgilar mavjudligiga bog'liq bo'lishi mumkin.
Diagnostik tibbiy imtihonning maqsadi kasallik belgilari yoki belgisi bo'lgan shaxsda kasallik mavjudligini yoki yo'qligini aniqlashdir. Bundan tashqari, diagnostika testi ham ijobiy skrining testini kuzatish uchun amalga oshirilishi mumkin. Quyida diagnostika testlari misollari keltirilgan:
- Ko'krak og'rig'i bilan og'rigan odamda yurak kasalligini izlash uchun kardiyak stress testi
- Ko'krak rentgenografiyasi yo'tal va isitma bilan og'rigan odamda pnevmoniyani qidiradi
- Charchoqli odamda kamqonlikni qidirib toping
- Anormal skrining mammogrammasi bo'lgan odamlarda ko'krak biopsiyasi
Skrining tekshiruvidan maqsad erta davolanish uchun belgilari yoki belgilar paydo bo'lishidan oldin kasallikni aniqlashdan iborat.
Quyidagilar AQShning profilaktika xizmatlari bo'yicha maxsus guruh tomonidan tasdiqlangan test sinovlari misollari:
- Kolonoskopiya, sigmoidoskopiya, yoki kasallik belgilari yoki alomatlari bo'lmagan 50 yoshli kattalardagi kolorektal saratonni aniqlash uchun naycha testi.
- 15 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan o'smirlar va kattalardagi OITV testi, OITV belgisi yoki alomatlari yo'q.
- Oddiy qon bosimi (yoki davolash qilingan yoki ishlov berilmagan) bo'lgan asemptomatik kattalardagi 2-toifa diabetning 135/80 mm Hg dan yuqori
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'roqsimon hujayra kasalligiga test qilish
Skrining sinovlari doimiy ravishda himoya darajasini oshirish uchun takomillashtirilmoqda. Misol uchun, inson papillomavirusi (HPV) tomonidan kelib chiqqan bachadon bo'yni saratoni bilan bog'liq vaziyatda, hozirgi vaqtda HPV DNK sinovlari bilan bir qatorda an'anaviy Papik tekshiruvlari ham qo'llab-quvvatlanishi mumkin. Oxirgi ish natijalari HPV testlarining sezgirligini ko'rsatdi. Ko'pgina mutaxassislar shuning uchun uni asosiy skanerlash texnologiyasiga aylanishini ta'kidlaydilar.
Yaxshi ko'rish testini nima qiladi?
Bizda kasallik yoki anormallikni aniqlash uchun murakkab test mavjud, chunki bu test skrining uchun javob beradi. Masalan, butun vujudga yo'naltirilgan ko'rishni ko'rish odamlarning aksariyatida anormallikni aniqlaydi, ammo sog'lom odamlar uchun skrining imtihoni sifatida tavsiya etilmaydi. Imtihon, kasallikning o'zi, kasallikka moyil bo'lganlar va mavjud muolajalar haqida savollarni o'z ichiga olgan tegishli kontekstda bajarilgan bo'lsa, faqatgina tekshirish uchun mos keladi.
Uilson va Jungner 1968 yilgi hujjatida yaxshi ko`rsatish dasturining mezonlarini aniqladilar.
Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti bugungi kunga kelib, bugungi kunda ko`rsatilgan ko`rish dasturlarini muhokama qilish uchun asos bo'lib xizmat qiladigan ushbu 10 mezonni qabul qildi.
- Olinadigan holat muhim sog'liq muammosi bo'lishi kerak.
- Taniqli kasalliklarga chalingan bemorlarga qabul qilingan davolanish kerak.
- Tashxis qo'yish va davolanish uchun imkoniyatlar mavjud bo'lishi kerak.
- Taniqli yashirin yoki erta simptomatik bosqich bo'lishi kerak.
- Tegishli test yoki tekshirish bo'lishi kerak.
- Sinov aholi uchun maqbul bo'lishi kerak.
- Yashirindan e'lon qilingan kasallikka qarshi rivojlanishni o'z ichiga oladigan holatning tabiiy tarixi to'g'ri tushunilishi kerak.
- Bemor sifatida davolanish uchun kelishilgan siyosat bo'lishi kerak.
- Umuman olganda, tibbiy yordamga sarflanadigan xarajatlar bilan bog'liq holda ishni topish (jumladan, tashxis qo'yilgan bemorlarni diagnostika va davolash) iqtisodiy jihatdan muvozanatli bo'lishi kerak.
- Voqeani aniqlash jarayoni "bir marta va umuman" emas, balki davom etadigan jarayon bo'lishi kerak
Yuqorida keltirilgan mezonlar sinovning o'zi emas, balki uni ishlatadigan kontekstga e'tibor qaratishini unutmang. Belgilangan shartlardan birortasi bajarilmagan taqdirda, skrining testi aholi sog'lig'ini yaxshilashga imkon beradi.
Ko'rish mezonlarining evolyutsiyasi
Uilson va Jungner taklif etilgan mezonlarini yakuniy javob sifatida emas, balki keyingi muhokamani rag'batlantirish uchun niyat qilmaganlar. Texnologiya rivojlanishda davom etmoqda, bu bizga erta bosqichda ko'proq kasalliklarni aniqlash imkonini beradi. Ammo kasallik yoki anormallikni aniqlash har doim ham salomatlikni yaxshilaydi. (Masalan, agar unga davo bo'lmasa, kasallik tekshiruvining foydasi nimadan iborat?) Bugungi kunda sog'liqni saqlashning qiyinchiliklarini hisobga oladigan aniq skrining mezonlari taklif qilingan.
Genetika tekshiruvi, shuningdek, prenatal skrining ham o'z ichiga olgan muhim taraqqiyot sohasiga aylanadi. Ko'pgina genetik testlar mavjud bo'lib, asosiy tibbiy yordam mutaxassislari o'zlarining bemorlariga maslahat berishlari kerak, chunki ular tanlovli tanlovlarni amalga oshirishlari mumkin. Ba'zi ekspertlar genetik tekshiruvlarni muntazam o'tkazmaslik haqida ogohlantiradilar. Bemorlarga ularning foydasi va xatarlaridan xabardor bo'lishlari kerak. Bundan tashqari, ma'lum bir genetik holatni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslar, sog'lig'ining boshqa tarkibiy qismlarini, masalan, ovqatlanish, atrof-muhit omillari va jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishi mumkin.
Skrining maqsadi uchun biron bir testni qabul qilishdan avval so'raladigan eng muhim savol: "Ko'rish testi umuman sog'lomroq bo'lishga olib keladimi?"
> Manbalar:
> Ota-Andermann va boshq. Genomik davrda Wilson va Jungnerni qayta ko'rib chiqish: O'tgan 40 yil davomida skriningni baholash mezonlari. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining 2008 yilgi byulleteni; 86 (4): 241-320.
> Xarris R va boshq. Taklif etilayotgan skrining dasturlarini baholash mezonlarini qayta ko'rib chiqish: AQShning profilaktika xizmatlari bo'yicha 4 ta amaldagi va sobiq a'zolaridan fikr yuritish. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S va boshq. Bachadon bo'yni rakini skriningda boshlang'ich texnologiya sifatida molekulyar HPV testini joriy qilish: Joriy paradigmni o'zgartirish uchun dalillarni bajarish. Profilaktika tibbiyoti , 2017; 98 (Maxsus muammolar: Servikal saraton kasalligida rivojlanayotgan paradigmalar): 5-14.
> AQShning ogohlantiruvchi xizmatlarni topshiradigan kuchi. USPSTF A va B tavsiyalari. Wilson JMG va Jungner G. kasalliklarni tekshirish printsiplari va amaliyoti. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti; 1968 yil.