ER shifokorlari tomonidan 340% ni tashkil qilish va boshqalar
JAMA ichki tibbiyotida e'lon qilingan, may oyining 2017-yilgi tadqiqotida amerikalik favqulodda vaziyatlar bo'yicha xizmatlarda yuqori baholar ko'pligi , kam ta'minlangan, ozchilik kasalliklariga salbiy ta'sir ko'rsatayotgani aks etgan.
Umuman olganda, favqulodda tibbiyot shifokorlari tomonidan taqdim etilgan xizmatlar favqulodda yordam xonasidan tashqarida tergovchilar tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar uchun 110 foiz ko'rsatkich bilan solishtirganda 340 foizga o'sdi.
Umumiy nuqtai
Xuddi shu xizmatlarga haq to'lanadigan narxlar favqulodda holat bo'limidan tortib to favqulodda yordam bo'limiga qadar keng farq qiladi. Bundan tashqari, shifokor yoki shoshilinch yordam ko'rsatish markazida davolanishga qaraganda, favqulodda yordam bo'limida davolanish uchun har doim qimmatroq bo'ladi.
Kasalxonalardan juda ko'p miqdorda qonuniy to'lovlarni qabul qiladigan ko'plab odamlar, ularni kam ta'minlay oladiganlar: sug'urtasi bo'lmagan ozchiliklar. Yuqori tibbiy hisob-kitoblar pastga spiralga olib kelishi mumkin va odamlar bankrotlik e'lon qilishining asosiy sababi hisoblanadi.
Kasalxonalar qancha kasalliklarga chalinganligi haqida qo'rquv ham odamlarni zarur parvarish qilishni talab etmaydi. Bu odamlar oxir-oqibat favqulodda vaziyatlar bo'limiga nafaqat hayot sifatiga katta zarar etkazish bilan cheklanib qolmay, balki ko'proq xarajatlarga olib keladigan og'ir sharoitlar bilan yakunlanadi.
Raqobat qanday ishlaydi?
Kasalxonalar bemorning qonun loyihasini tuzish uchun xizmatlarning sarf-xarajatlariga va ularning xarajatlariga tegishli xarajatlarni qoplash uchun to'lovchilarni ishlatadilar. Biroq, xizmatlarning haqiqiy narxi bemorning holati va tarmoq maqomi bo'lgan sug'urta turiga qarab o'zgaradi.
Tarmoq ichida joylashgan va ularning sug'urtalovchilari odatda kamroq maosh to'laydilar; Shu bilan birga, tashqarida bo'lmagan va sug'urta qilmagan bemorlar to'liq shifoxonalar uchun haq to'lashadi, bu Medicare to'lovining bir necha qismini tashkil qilishi mumkin. Eng qimmat kasalxonalar Medicare tomonidan to'lanadigan mablag'ga qaraganda 900 foizdan ortiqroq miqdorda haq to'lashlari mumkin.
Ar narxini o'rganish
Ushbu baho-tahlil ishida tadqiqotchilar Amerika Qo'shma Shtatlari bo'ylab taxminan 2270 shifoxonada 12,337 favqulodda tibbiyot shifokorining taqdim etgan yozuvlarini tahlil qilishdi. Xuddi shunday, ular 3,669 ta shifoxonada amaliyotga tatbiq etilgan 57607 ichki shifokorlar yozuvlarini ko'rib chiqdilar.
Tadqiqotchilar ushbu yozuvlardan foydalanib, "Faturalandırılmış to'lovlar Medicare ruxsat berilgan miqdorga nisbati bo'lgan belgilar nisbatlarini foydalanib, haddan tashqari to'lashlar darajasi" ni hisoblab chiqdilar. Medicare tomonidan taqdim etilgan "Medicare to'lovi summasi", "chegirma" va " benefitsiarning to'lovni amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan miqdori va uchinchi shaxs to'lash uchun mas'ul bo'lgan har qanday miqdor. "
Bundan tashqari, tadqiqotchilar har bir favqulodda vaziyat bo'limiga quyidagi xususiyatlarni aniqladilar:
- Hajmi
- Manzil
- Savdo holati
- Ta'lim holati
- Shahar yoki qishloq maqomi
- Kasalxona xavfsizligi holati
Amerika Qo'shma Shtatlarining aholini ro'yxatga olish ma'lumotlariga asoslanib, tadqiqotchilar quyidagilarni baholadilar:
- Kambag'allik stavkalari
- Sug'urmaslik holati
- Ozchiliklar populyatsiyasi
Narxlarning nomuvofiqligini aniqlash
Shoshilinch shifokor yoki internist tomonidan bir xil xizmatlar amalga oshirilganda shifokor tomonidan taqdim etilgan xizmatlar uchun markirovka ancha yuqori edi.
Misol uchun, favqulodda vaziyatda shifokor tomonidan talqin qilingan elektrokardiogramma uchun o'rtacha ish haqi 95 dollarni tashkil etgan; terapevtning o'qishi 62 dollar turadi.
Tadqiqotchilarning fikricha:
Barcha ED xizmatlarini hisobga olganda, Medicare ruxsat berilgan miqdorda har 100 AQSh dollari uchun turli kasalxonalar $ 800 (ko'rsatkich nisbati, 1,0) va $ 12,600 (ko'rsatkich nisbati, 12,6) o'rtasida 420 AQSh dollari (registratsiya darajasi 4.2) bilan kasallarni chaqirgan; Aksincha, meditsina shifoxonasining ichki tibbiy zaryadlari $ 200 edi (belgilar nisbati, 2.0).
Tadqiqotdan ba'zi bir aniq natijalar:
- Favqulodda shifokorlar 4 milliard dollar miqdorida jarima to'lashdi, bu esa Medicare ruxsat berilgan miqdoridan deyarli $ 3,1 milliardga ko'p.
- Markalash jarohatlarning tikilishida eng kattasi edi (yarani yopish).
- Kasallarning boshlang'ich tomografiyasi tadqiq qilingan shifoxonalarda narxning eng katta farqiga ega edi. Boshqacha qilib aytganda, boshning tomografiyasini skanerlash eng qimmatga tushdi.
- Favqulodda vaziyatlar bo'limlari foyda keltiradigan shifoxonalarning bir qismi bo'lib, Midwest va AQShning janubi-sharqida joylashgan. Ushbu favqulodda vaziyatlar departamentlari ko'plab ispaniyalik va afro-amerikalik aholini sug'urtalamagan.
Bir so'zdan
Favqulodda yordam bo'limida odatda juda oz tanlov bilan davolanadigan kishi, ular narxning vagarlariga ta'sir ko'rsatadi. Mualliflar fikriga ko'ra, "Hozirda, shifobaxsh va tashqaridan bo'lmagan bemorlar shifobaxsh narxlarni yuqori darajada o'zgartirgan holda himoya qilishdan ko'ra ko'proq siyosat ustuvorligi bo'lishi kerak".
Ushbu tadqiqot natijalari shifoxona to'lovlarini yanada oshkor qilish zarurligini ko'rsatmoqda. Bundan tashqari, davlat va federal qonun chiqaruvchilardan bemorlarni yuqori narxlardan himoya qilishga bo'lgan ehtiyoji ham qo'llab-quvvatlanadi.
> Manbalar:
> Medline. Elektrokardiyogramma.
> Medline. Favqulodda yordam xonasidan qachon foydalanish kerak.
> Xu, T va boshq. AQShda Favqulodda Vaziyat va boshqalar ichki tibbiyotda ortiqcha ish haqi o'zgarishi. JAMA ichki kasalliklar. 2017.