Sizning eshitishingiz yoki muvozanat muammolaringiz shifokorlarni shubha ostiga soladimi?
Yarimaki dumaloq kanallar ichki quloqda joylashgan. Ushbu uchta kichik naycha (gorizontal, ustun va orqa yarim devirli kanallar) bir-biriga to'g'ri burchak ostida joylashtirilgan. Ular endolymf deb ataladigan suyuqlikni va bizning harakatlarimizni anglaydigan siliya deb ataladigan kichik soch hujayralarini o'z ichiga oladi. Yarimaki dumaloq kanallar bizni muvozanat hissi uchun vestibulyar tizimning bir qismi va funksiyasi.
Superior Canal Dehiscence sindromi (SCDS) deb ataladigan yarim aylana kanali buzilishi (SSCD) - bu yarim aylana usti kanali ustidagi suyakdagi teshik yoki ochilish sababi. Suyultirilgan suyak yuqori yarim doira kanali ichidagi endolimphga tovush yoki bosim stimullariga javob berishga imkon beradi.
Oksidlanish va sabablar
Superior yarim doira kanalizatsiya dezisitsiyasi kam uchraydigan tartibsizlikdir va aniq sabablar noma'lum. Bir nazariya, aholining 1-2 foizini g'aroyib suyak bilan tug'diradi va u yuqori yarim doira kanali orqali ularni SSCD ga moslashtiradi. Nazariya shundan iboratki, bosim yoki travma keyinchalik bu nozik suyagi teshikka yoki ochilishga sabab bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, tashxisning o'rtacha yoshi qariyb 45 yoshni tashkil qiladi.
Biroq, SSCD'ye ko'ra, undan kichik bo'lgan shaxslar tashxis qilingan. Yana bir nazariya, suyakning uteroda to'g'ri rivojlana olmasligi va tug'ilish paytidagi SSCD mavjudligidir.
Bundan tashqari, semiz aylananing yuqori qismidagi suyagi tabiiy ravishda yosh bilan incinmeye boshlaydi va undan keyin kichik travma yoki intrakraniyal bosim ortishi, dehiscence'e olib kelishi mumkin. Quloq operatsiyasi vaqtida bu suyak ham zararlanishi mumkin.
Yuqori Yarim-doira Kanalining ajralishi erkaklar, ayollar va barcha irqlarga tegishli shaxslarni teng darajada ta'sir qiladi.
SSSDning aniq tarqalishi noma'lum.
Belgilanishlar va alomatlar
SSSD belgilari jismoniy shaxslar orasida farq qiladi. Vestibulyar simptomlar, eshitish belgilari yoki ikkalasining ham kombinatsiyasi bo'lishi mumkin. SSSDning ayrim belgilari g'alati tuyulishi mumkin. SSCD belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Bosh aylanishi yoki bosh aylanishi (tez-tez ovoz yoki bosim ostida)
- Surunkali muvozanat
- Tinnitus - ba'zan ko'z harakati bilan yoki yurak urish ovozi bilan bog'liq
- Hyperacusis (kundalik tovushlarga xos bo'lmagan sezgirlik)
- Oscillopsia - baland tovushlar moslamalarni harakatlanayotganday tuyulishi mumkin
- Nystigmus (ko'ngilsiz ko'z harakati - bosim ostida bo'lishi mumkin)
- Ko'kragingni, yo'talni yoki burunni sindirishda alomatlar yomonlashishi mumkin
- Otofaniya - o'z ko'zingizning harakatini yoki hatto zarba miqdorini eshitishingiz mumkin. Sizning ovozingiz ta'sir qulog'ingizdan g'ayritabiiy tuyulishi mumkin.
- Odatda past chastotali tovushlar uchun o'tkazgich eshitish yo'qotishi
- Ovoz buzilgan quloqlarda buzuq ko'rinishi mumkin
- Orolning to'liqligi (ta'sirlangan quloqda to'la yoki bosim hissi)
Yuqori yarim doira shaklidagi kanalning g'ayritabiiy bo'lmasa ham, an'anaviy tarzda ingichka suyagi, SSCD'nin engil alomatlariga olib kelishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, SSSD bo'lgan ba'zi kishilar, aslida hech qanday alomat ko'rsatmaydi.
Tashxis
Agar shifokor SSCDga ega bo'lishingiz mumkin deb taxmin qilsa, bu tashxisni tasdiqlash uchun turli xil testlardan foydalanishlari mumkin. Sizning muntazam shifokor SSSDga shubha bilan qarashi mumkin, ammo tashxisni quloq burun va tomoq bezlarida ixtisoslashgan shifokor ( KBB yoki otorinolaringolog ) tanlaydi .
Perilimf fistula, BPPV va otoskleroz singari o'xshash nosimmetrikliklar uchun yuqori yarim semuzarali kanalni dezisstansiya qilish mumkin.
Tarix va jismoniy
Sizning shifokor ofisda turli oddiy testlarni amalga oshirishi mumkin:
- Yurish testi - shifokor sizni yurishini tomosha qiladi, bu muvozanat muammolarini aniqlashga yordam beradi.
- Oculomotor tekshiruv - shifokoringiz nystigmusni aniqlash uchun ko'zingizning harakatlanish usulini kuzatadi.
- Fukuda viktorina - sizning shifokoringiz 20-30 soniya davomida sizning ko'zlaringizni yopib qo'yishga yordam berishingizni so'raydi. Ushbu test vestibulyar anormalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi.
- Dix-Hallpikk manevrasi - shifokoringiz bu sinovni sizning boshingiz bilan yonma-yon tomonga qaytarib qo'yish orqali amalga oshiradi. Buning uchun doktoringiz nystigmus uchun ko'zingizni kuzatadi. Dix-Hallpike manevrasi yaxshi xulqli paroksismal joylashuvli vertigoni yo'q qilish uchun ishlatiladi .
- Shake-shake testi - maxsus linzalarni kiyib olganingizda shifokor boshingizni silkitadi.
- Bosh tortish testi
- Vizual dinamik keskinlik testi
- Fistula viktorina
- Barany shovqinli shovqin - shovqinni keltirib chiqaruvchi vertigo uchun sinov uchun ishlatiladi
CT tomosha qilish
Oliy aniqlikdagi KT tekshiruvi yuqori malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilganda SSCD diagnostikasida foydali bo'lishi mumkin. Siz SKSDni aniqlashda malakali radiologiya markaziga borishni xohlaysiz, chunki bu dezistensiyani sog'inish oson. KT bo'yicha ijobiy topilma mavjud bo'lsa ham, ta'sirni aniqlash uchun eshitish testlari kerak bo'ladi, chunki membrana ( dura deb nomlanadi) teshikni arzimaydigan qilib maydonni yopib qo'yishi mumkin.
Eshitish testlari
Audiometriya testi, odatda, eshitish halokatining boshqa turlarini topish mumkin bo'lsa-da, past chastotali o'tkazuvchan eshitish qobiliyatini yo'qotadi. Eshitish testlari quyidagilarni o'z ichiga oladi: o'rta quloq muammolarini, vaqtincha uyarılmış otoakustik emisyonları va elektrokoleografiyi dışlamak uchun sof ohang odyometri, immitans sinov ( timpanometri ).
Davolash
Konsalting odatda SSSD jarrohlik davolash zarurmi yoki yo'qligini ko'rib chiqishda yaxshi birinchi qadamdir. Agar alomatlar og'ir bo'lmasa, ayrim hollarda repetitorlik mexanizmlari yaxshi bo'ladi. Tengsizlikning alomatlari kichik bo'lsa, vestibulyar reabilitatsiya ba'zi foyda keltirishi mumkin.
Biroq, agar hayot sifati sezilarli darajada ta'sir etsa, unda jarrohlik ta'mirlash mumkin. Ikki eng keng tarqalgan yondashuv - teshikni (yarim dumaloq kanalni o'chiradi) yopish yoki ushlagichni tiklashni o'z ichiga oladi (yarim devoriy kanalni buzilmagan holda qoldiradi). Ikkala tur yoki jarrohlik ta'mirlash o'rta kraniyali qichish (yoki o'rta fossa kraniotomiyasi) deb nomlanadi.
Ushbu jarrohlik odatda yaxshi natijalarga ega bo'lsa-da, fasiyal asabning asoratlari va simptomlarning qayta tiklanishi mumkin. Har qanday jarrohlik amaliyotidan oldin, shifokor bilan operatsiya bilan bog'liq xavflarni muhokama qilish va uning bemorlariga qanday tartib-intizom bilan bog'liq bo'lganligi haqida ko'proq ma'lumot berish yaxshidir.
> Manbalar:
> Amerika nutqi tilini o'rganish assotsiatsiyasi. Yuqori kanalli kanal. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
Bosh aylanishi va Balance.com. Yuqori kanalli kanal. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Yuqori kanalli kanal. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000 yil). Superior Kanal Dehiskens sindromi. Otologiya Amerika jurnali. 21 (1), s. 9-19.
UCLA bosh va bo'yin jarrohligi. Superior yarim devoriy kanali bilan ajralib turadi. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.