Servikal Radikulopati uchun jarrohlik kerakmi?

1 -

Radikulopatiya belgilari uchun bo'yin jarrohligi

Bachadon radikulopati deyish uchun og'iz bo'lishi mumkin, lekin agar siz uni boshdan kechirsangiz, uning alomatlariga yaxshi tanish. Ular orasida og'riq, zaiflik, uyqusizlik va / yoki elektr sezgilar kiradi.

Servikal radikulopatiya - bu sizning bo'yiningizdagi bir yoki bir necha o'murtqa nerv ildizi bezovtalanadigan yoki siqilgan holatda. Qorin bo'shlig'i, o'murtqa artirit yoki stenoz yoki boshqa sharoitlar tufayli kelib chiqishi mumkin.

Orqa nerv ildizlari asosiy orqa miyadan chiqadigan nerv tolalari to'plamidir. Yurak sindromining har bir darajasida ikkala tomon ham bor. Darvoqe, periferik nervlar filiali tananing hamma joylariga, shuningdek, hissiyot xabarlarini ko'chirish uchun harakat qiladi.

Servikal radikulopatiyada jarrohlik kerakmi?

Qisqa javob, ehtimol, 2011 yilgi Maxsus Jarrohlik Klinikasi (o'z jurnalida) tomonidan chop etilgan bo'yinbog'li radikulopatiya bo'yicha 2011 yilgi tadqiqotlar natijalariga ko'ra, bemorlarning ko'pchiligi unchalik yaxshi bo'lmasligi mumkin.

Yozuvchilar, passiv va faol bo'lmagan jarrohlik usullarning bemorlar invaziv usullardan qochishlariga yordam berishi mumkinligi haqida xabar beradi.

Ammo, radikulopatiyani konservativ davolanishga va vaqt o'tishi bilan javob bermaydigan harakatning buzilishi yoki og'riqni kamaytirishi bilan birga jarrohlik zarur bo'lishi mumkin.

Jarrohlik qilishning boshqa sabablari, mualliflar, radikulopatiya belgilari o'chirib yuborilganda va sizning bo'yningiz ham beqaror bo'lsa.

Agar ushbu senaristlardan biron birining tajribangizni ta'riflab beradigan bo'lsangiz, bachadon radikulopati bilan kasallangan odamlarda qanday operatsiyalar amalga oshirilayotganini bilishingiz mumkin. Yuqorida keltirilgan tadqiqotlar ikki xil invaziv usulni tavsiflaydi. Ushbu maqolada keyinroq muhokama qilinadi.

Jarrohlikning uchinchi turi, disk artroplastisi yangi, lekin ko'p va'dalarni aks ettiradi. Bu haqda keyingi gaplashamiz.

2 -

Disk arterplasti - siz o'mtmangizdagi harakatni saqlab qolishingiz kerakmi?

Orqa miya diskini almashtirish operatsiyasiga berilgan juda ko'p nomlardan biri bo'lgan disk artroplastisi radikulopatiya semptomlarının kamaytirilishi uchun yana yangi usul hisoblanadi. Pastki orqa uchun sun'iy disk qurilmalar ishlab chiqarish ham mustahkam sanoat bo'lsa-da, pastki orqa qismdan ko'proq bo'yinida ishlatiladi. Ehtimol, disk arterplastlari bo'ynida kamroq orqa qismdan ko'ra ko'proq bajariladi, chunki bo'yinning ko'plab jarrohlar oldingi yoki oldingi yondashuviga qaramoqda. (Bu keyingi bobda batafsilroq muhokama qilinadi.)

Nomini ta'kidlash kerakki, diskni almashtirish jarayonida tabiiy diskning shakli va funktsiyasini taqlid qilish uchun mo'ljallangan protez kiritilgan bo'lib, u eskirib qolganni o'rniga joylashtiriladi. Albatta, eski disk olib tashlanadi va sun'iy yo'ldosh qo'yishdan oldin maydon tozalanadi.

Disk artroplastiyasi "harakatni himoya qilish orqa miya jarrohligi" deb ataladi. Keyinchalik aniqlangan jarrohlik turlari odatda hududni eritib qo'yishni o'z ichiga oladi, bu jarayonni tugatgandan so'ng bu hududni qayta tiklash imkoniyatini yo'q qiladi.

Biroq, sun'iy disk bilan harakatni saqlab qolish kerak edi. Ammo, aslida va'da qilingan harakatni saqlashga erishish foyda keltirib chiqarmaydi, va siz bu operatsiyani boshdan kechirishingiz va sizning bo'yiningizni harakatga keltira olmasligingiz mumkin.

Boshqa o'murtqa protseduralarga o'xshab, diskni almashtirish serviks radikulopatiyasi va diskozning og'rig'ini aniqlash uchun ishlatiladi. Ular reviziya operatsiyasi uchun ham foydalaniladi.

Disk arterproplastiyasi keng tarqalgan bo'layotgan bo'g'in operatsiyalariga qanday taqlid qiladi?

Disk arthroplastikasi umidli va haqiqiy o'murtar muolajalariga ustun variantmi ?

" Medscape" ning ekspertlari, 2014 yilga kelib, advokatlar tomonidan ta'kidlangan asosiy afzallik - bu harakatni saqlab qolish - hech qanday dalil mavjud emas, deb hisoblaydi - advokatlar tomonidan e'lon qilingan asosiy afzallik - oldini olish yoki degenerativ o'zgarishlar operatsiya maydoni.

Ushbu turdagi degeneratsiyaga qo'shni segmentdagi degeneratsiya yoki ASD deb ataladi va uning boshqa xavfli turlariga xavf tug'diradi. Diskni almashtirish bo'yicha advokatlarning fikriga ko'ra, ASD ning asl orqa miya termoyadroviy hududining yuqorisida yoki ostidagi qismlarida paydo bo'lish ehtimoli kamayadi, sababi, disk arterproplastiyasi birinchi navbatda ishlab chiqilgan.

O'sha vaqtdan buyon tadqiqotlar va tadqiqotlar bo'yicha tadqiqotlar olib borildi. Spinning iyun 2016 sonida chop etilgan disk artroplastiyasining uzoq muddatli oqibatlaridan kelib chiqadigan tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, ushbu operatsiyadan 7 va 10 yil o'tgach, asboblar hali ham ishlamoqda va artroplastiyaning natijasi radikulopatiya uchun an'anaviy ACDF protseduralari bilan taqqoslanadigan edi simptomlari, ayni paytda.

PLoS Onening mart 2017 sonida e'lon qilingan Shangguanning yana bir tadqiqotida disk arterproplastiyasi vaqtni jarrohlikda bo'lgan vaqtni qisqartirgan va jarrohlik hududida yanada yaxshi harakatlarga olib keldi.

Ushbu ikkita choradan tashqari, diskni almashtirish operatsiyalari natijalari ACDF dan shunga o'xshash yoki o'xshash bo'lgan, ammo yaxshi emas edi. Bunday choralar operatsiyadan keyingi operatsiya davomida, bo'yin va qo'l og'rig'i natijalari qanchalik yo'qotilganligi, keyinchalik operatsiyadan keyingi va keyinchalik tarqaladigan "salbiy hodisalar" deb ataladigan muammolarni o'z ichiga oladi.

Va nihoyat, ba'zida oddiygina emas, balki bitta diskka almashtirilgani kabi oddiy emas. Ko'pincha bachadon radikulopatiyasi yoki diskoetik og'rig'i bo'lgan insonlar bir nechta darajada ta'mirlashlari kerak.

Evropa Spinal Journal -da chop etilgan 2017 meta-tahlilida disk artroplastiyasini ACDF bilan ikkita ulashgan darajada taqqoslaganda, jarrohlik natijalari jihatidan teng bo'lishi kerakligi aniqlandi. Ya'ni, bemorlarning harakatlanish diapazoni disklarini almashtirgan kishilarda bir oz yaxshiroq edi.

Ammo, bu natijalar bilan bir qatorda, mualliflar diskni almashishning bir nechta orqa miya darajasida foydalanish "bahsli" deb hisoblanishini ta'kidlashadi.

3 -

Füzyonlu va bo'lmagan oldingi servikal diskektomi

Anterior servikal diskektomiya

Servikal radikulopatiya semptomlari uchun birinchi va eng keng tarqalgan jarrohlik anterior serviks dekompressiyasidir, aka ACD. Ushbu jarrohlikda disk orqa miya tomirining bosimini kamaytirish uchun chiqariladi.

Quyida aytadigan bo'lsak, ACD bilan birlashma ham amalga oshiriladi, va bu holda ACDF qisqartmasi.

Anterior servikal diskektomiya - jarrohning oldingi bo'ylab (tomoq sohasidagi aniq aniqlik bilan) shikastlangan intervertebral disk materialini olish va olib tashlash uchun olib boriladigan jarayondir. Anterior servikal diskektomiyada bo'yin muskullari bir nechta strukturani, ya'ni traxeyani, qizilo'ngachni, diskni va o'murtqa suyaklarni paydo bo'lishiga olib keladi.

O'tkazilgan tadqiqotlar mualliflari, umuman olganda, jarrohlar oldingi yondoshuvni afzal ko'rishadi, chunki u ularga tabiiy bo'yin egiligini tiklash, umurtqa pog'onasini barqarorlashtirish va orqa miya nerv ildizini oldindan ochish imkonini beradi.

Fusion bilan anterior servikal diskektomiya

Anterior serviks dekompressiyasini eritma va sintezsiz amalga oshirish mumkin, ammo ko'pchilik jarrohlar sug'urta qilishni afzal ko'radilar.

Ya'ni, 1 yoki 2 darajali ACD operatsiyalari uchun "sug'urta qilish yoki sug'urta qilmaslik" qarorini o'pka mutaxassislari o'rtasida bahs-munozarali mavzudir. Neyroxirurgiya jurnali nashr etilgan 2016-yilgi tadqiqot : o'pka dekompressiyalangan va birlashtirilganda ko'proq darajani topdi, post-operativ bo'yin va qo'l og'rig'i va boshqa muammolar ham shunchalik katta.

Mualliflarga ko'ra, apparatlarni kiritish, ya'ni plitalar, qafaslar, vintlardek va shunga o'xshash narsalar menga muvaffaqiyatli termoyadroviy imkoniyatingizni beradi. Yozuvchilar, shuningdek, apparatning statsionar muammolarini (ayniqsa, kifoz), shuningdek, ayrim suyak bo'g'imlari asoratlarini kamaytirishga yordam berishi mumkinligini aytadi.

Umuman olganda, sizda bir nechta darajadagi birikmalar mavjud bo'lganda, jarroh oldingi plastinkadan foydalanadi. Bu sizning xavfsizligingiz va jarayonning muvaffaqiyati uchundir.

Biroq, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatda shifokor ACDF operatsiyasidan oldingi apparatni olib tashlashni taklif qilishi mumkin, bu esa boshqa invaziv usulni talab qiladi.

Siz birlashishga rozilik berasizmi?

Bu turli omillarga bog'liq bo'lgan murakkab savol. Shunga qaramay, agar sizning jarrohingiz umurtqa pog'onangizning bir-biriga yaqinroq darajasida ishlayotgan bo'lsa, javobingiz ha bo'lishi mumkin. Biroq, Open Orthopaedic jurnalida e'lon qilingan 2012 yilgi adabiyotlarni qayta ko'rib chiqishga ACD va ACDF natijalari o'rtasida farq bo'lganida kam topildi. Xuddi shu tadqiqotchilarda ACD (ACDF) jarrohligi bilan birlashgan holda birlashgan holda to'liq ACDga qaraganda yaxshi jarrohlik natijalarga erishganligi haqida cheklangan dalillar aniqlandi.

Sizning jarrohlaringiz bilan variantlaringizni batafsil muhokama qilish va bu muhim qaror haqida savollaringiz yoki tashvishlaringiz bo'lsa, ikkinchi fikrni qabul qilish yaxshidir.

4 -

Bachadon Radikulopatiyasi uchun laminoforaminotmiya belgilari

Servikal radikulopatiyada keyingi keng tarqalgan jarrohlik posterior servikal laminoforaminotomiya deb ataladi.

Bachadon Radikulopatiyasi uchun laminoforaminotm haqida

Ushbu qo'rqinchli ko'rinishdan qochishdan oldin, tartib-qoidaning nima ekanligini tushunish uchun uni ajratib olaylik. Biz allaqachon muhokama qilganimizdek, orqa tomoni orqa tomondan yondashish va bo'yin bo'yni bo'yinbog'ini nazarda tutadi. Echki-teatri - kesish, lekin majburiy ravishda olib tashlash demakdir.

"Lamino" va "foramino" atamalari o'murtqa suyak va / yoki ustun joylarini bildiradi.

Lamina alohida vertebraning orqasidagi suyak halqaning bir qismidir. Laminalar o'ralgan jarayonning orqasida, orqa tomonning bir tomonida, bir tomondan, tayanchga cho'ziladi.

"Foramina" atamasi teshik degan ma'noni anglatadi va orqa miya haqida gapirganda, u har bir darajada o'murtqa tomonning ikkala tomonidagi teshiklarni, qo'shni (1 yuqori va 1 pastki) vertebra juftligi tomonidan yaratilgan.

Foramina orqa miya nayzasini uyg'unlashtiradi va lamina foramina tomini va qavatini tashkil etuvchi alohida suyakning qismi hisoblanadi.

Barchasini bir joyga qo'ying - Laminoforaminotomiya nima?

Orqa serviksli laminoforaminotomiya atamasi yana bir joyga keltirilsa, bu jarrohning bo'ynining orqa qismidan kesib o'tishi uchun, ammo umurtqaning bu hududlaridan birining ikkitasini yoki ikkalasini ham yo'qotmaslik kerak bo'lgan jarayondir; bu alohida suyakning orqa qismida joylashgan lamina va yon tomonidagi bir yoki bir nechta teshik bo'lishi mumkin.

Ushbu protsedura nervlarni bajarish uchun bajariladi. Operatsiyadan maqsad nervlarni foramina orqali o'tishni oldini olishdir. Suyak materialini laminada va / yoki foraminada olib tashlash orqali, orqa miya "dekompressiyalangan" deb aytiladi.

Olingan jarrohlikning ortida yondashuv - foydasi

Posterior yondashuvni qo'llashning afzalliklari, odatda, sintezni talab qilmaydi va jarroh yaxshi orqa muvozanat va muvozanatni saqlab turishi mumkin.

Kamchiliklari shundan iboratki, bunday operatsiyalarda cheklovni cheklash miqdori cheklangan. Natijada, yuqorida keltirilgan retseptga ko'ra, posterior yondoshuv uchun eng yaxshi foydalanish, servikal radikulopatiyaga olib keladigan va olib keladigan neyroforaminal o'murtqa stenozga olib keladigan yumshoq disk bo'laklarini olib tashlash bo'lishi mumkin.

Agar jarrohlik operatsiyasini tanlasangiz, jarrohingizning afzal ko'rgan texnikasi va bu jarayon davomida va keyin muvozanatni saqlab turish qobiliyati bor.

_Manbalar

_{Botelho, Richardo, V., et. al. Yagona darajadan keyin eng yaxshi jarrohlikning tanlanishi Anterior Serviks Spinal Diseksiyonektomi: Tizimli Tadqiq. Open Orthop J. Mart 2012. Kirishdan yanvar 2016.}

_{Caridi, Jon M., MD, Pumberger, Mattias, MD, Hughes, Aleksandr, P., MD Serviks Radikulopati: Tadqiq. Maxsus jarrohlik kasalxonasi. 2011 yil, yanvar.}

> Sasso V. Serviksli disk arterproplastining uzoq muddatli klinik natijalari: istiqbolli, randomize, nazorat ostida sinov. Orqa miya. Iyun, 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Servikal disk artroplastiyasini oldingi servikal diskektomiya va simptomatik servikal disk kasalliklarida termoyadroviyani kashf qiling: meta-tahlil. PLoS One. Mart. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Oldinga servikal diskektomiya va termoyadroviy (ACDF) va serviks disklari degenerativ kasalliklari uchun ikkita qo'shni darajadagi servikal disk artroplastiyasiga (CDA): randomize nazorat ostida tekshiruvlarning meta-tahlillari. Eur Spine J. aprel 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663