O'tgan asrda ham insonlar kurashgan va g'alaba qozongan. Vaksinalar chigirtkalarni yutib yubordi . Antibiotiklar qizil atirni fath qildi. Hasharotlarga qarshi chivin bilan kasallangan kasalliklar qaytadan tarqaldi.
Bu yutuqlarga qaramasdan, ayrim kasalliklar qaytadan qaytadi. Qizamiq va qars qizishgan epizootiyalar bir nechta bosh sarlavhalarini kechiktirdi va xoler kabi yo'qolgan patogenlar tibbiy tarixga qaytadi. Kasallikning ko'tarilishi va tushib ketishining sabablari ko'pincha murakkab va murakkablashishi qiyin bo'lsa-da, bularning barchasini orqada qoldiradigan bir necha asosiy sabablar mavjud.
Emlashni rad etish
Tarixda eng katta sog'liqni saqlash sohasidagi yutuqlaridan biri - emlashlar qizamiq va poliomielit kabi potentsial xavfli kasalliklar sonining pasayishiga sabab bo'ladi. Oilalarning aksariyati emlashni talab qilsa ham, emlashning xavfsizligini, samaradorligini va emlash zaruriyatini noto'g'ri tushunish oqibatida vaksinalarni kechiktirishi yoki davom etishi ko'rinadi.
Masalan, Texasda maktab vaksinasi bo'yicha talablarga javob bermaydigan o'quvchilar soni 2007 yilda 10404dan 2017 yilda 52756gacha ko'tarildi. Texasda qizamiqqa qarshi emlash darajasi 2007 va 2017 yillar oralig'ida ancha barqaror edi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, homilador bo'lmagan shaxslar bir xil jamoalarda va maktablarda to'planishadi, bu esa immunitetni muhofaza qiluvchi chorvachilikning parchalanishiga olib keladi va ushbu shaxslarni kasallikning tarqalishiga qarshi himoyasiz qoldiradi.
Texasda, davlatning 1,745 ta mustaqil maktabining 360 dan ortiq hududi yoki 21 foizi sigir immunitetini olish uchun tavsiya etilgan 94 foizdan kamroq qizamiq emlash stavkalari va kamida beshta tuman qizamiqqa qarshi emlash stavkalari 50 foiz va undan kam . Agar qizamiq bilan kasallangan kishi bu jamoalarga kirsa, u kasallik yirtqich olov kabi yoyilishi mumkin.
Qizamiq insoniyatga ma'lum bo'lgan eng yuqumli kasalliklardan biridir. 2000 yilda Qo'shma Shtatlarda rasman e'lon qilingan edi, ammo o'sha paytdan beri AQSh va Kanadada 300 dan ortiq ish olib borgan Disneylend bilan shug'ullanadigan o'nlab miya va minglab hodisalar xabar qilingan.
JAMA da chop etilgan sharhga ko'ra, ma'lum bir jamoada emlashning ko'p sonli vaktsinalari faqat emlanmagan shaxslar uchun emas, balki emlanganlar uchun ham qizamiq xavfini oshiradi. Buning sababi, emlovning 100 foizi samarali emas. Vaksinani qabul qilgan ba'zi odamlar unga javob bermasliklari va virusga duchor bo'lgan taqdirda ham kasal bo'lishlari mumkin.
Agar Qo'shma Shtatlar butun mamlakat bo'ylab jamoatlarda emlash stavkalarini oshirolmasa, bunday epizodlar davom etishi mumkin.
Waning yoki kam immunitet
Kichkintoylar nafaqat qayta tiklanishi mumkin bo'lgan emlash-oldini olish mumkin bo'lgan kasallik emas. Ko'k yo'rgak va cho'chqalarning hollari ham oshib bormoqda, va emlashni rad qilish, albatta, omil hisoblanadi, potentsial o'ynashda yana bir jinoyatchi: immunitet etishmasligi yoki kamligi.
Ko'pchilik va bachadon yuqumli kasalliklarga aloqador shaxslarning ko'pchiligi hech bo'lmaganda qisman emlandi. Bu emlash ishlamayapti degani? To'liq emas.
Pertussis va qora qochqinning emlashlari birinchi marta berilganida 80 foiz samarali bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, immunitet pasayib, epidemiyalardan himoya qilish uchun ko'proq dozalar talab qilinishi mumkin.
Vaktsina virusni, bakteriyalarni yoki toksin kabi ma'lum bir patogenga qarshi kurashish uchun tanangizni tayyorlash orqali ishlaydi. Immun tizimi emlashni to'xtatish uchun antikorlar hosil qiladi va kelajakda ular kasallik bilan aloqada bo'lgan taqdirda ma'lumotni saqlaydi. Bu kuchli vosita, lekin bu kalitni almashtirish kabi emas. Vaksinalar ularni qabul qilgan har bir odam uchun darhol va umrbod immunitetni kafolatlamaydi, xuddi shu kasallik yirtqich infektsiyasi uchun ham amal qiladi.
Vujud uzoq vaqt davomida yana patogen yoki emlashga duchor bo'lmasa, tana organizmni antitellarni qanday qilib "unutishni" va infektsiyani etarli darajada bartaraf etishga qodir emas, hatto odam emlandi. «Booster» surati sizning kasallikning yirtqich shakli bilan aloqada bo'lganingizda immunitet tizimini asta-sekin va tayyor holda saqlashga yordam beradi, ammo kim va qanchalik tez-tez sizning vaktsinangizning boshqa dozasini talab qilishi mumkin.
Ba'zi vaksinalar umrbod immunitetga ega bo'lsa-da, boshqalarning himoyasi vaqt o'tishi bilan o'chib ketadi va qizamiqqa qarshi emlash kabi bo'lgani kabi, har kim ham kuchli immunitetga ega bo'ladi. Ya'ni, ma'lum bir populyatsiyaning mutanosibligi sezilarli darajada oshadi, hatto emlash darajasi yuqori bo'lsa ham.
Bachadon bachadonida, ayniqsa, odamlarni emlashni faol kasalliklardan himoya qiladigan, ammo mustamlaka qilishdan emas, balki ba'zi dalillar mavjud. Oddiy qilib aytganda, agar emlangan odam bakteriyalar bilan aloqa qilsa, ularda yo'tal yoki isitma bo'lmasligi mumkin, ammo ular bakteriyalarni masalan, o'pish orqali boshqa respirator tomchilar orqali boshqalarga tarqatishlari mumkin. Tadqiqotchilar hali ham unga qarashmoqda.
Vaksinalar mukammal bo'lmasa-da, ular hali ham kabakulak va mushuk kabi kasalliklarning oldini olishning eng yaxshi usuli ekanini ta'kidlash muhimdir.
Dori qarshiligi
Antibiotiklar ko'plab kasalliklarni davolash uchun sehrli o'q edi. 1920 yillar oxirida penitsillinni kashf etish insoniyat uchun o'yinga o'zgartuvchi edi, chunki ma'lum o'lim birdaniga davolanishi mumkin bo'lgan kasalliklar edi. Ammo odamlar kasalliklarni yo'qotish yo'llarini topgandek bo'lgani kabi, viruslar va bakteriyalar ham moslashmoqda.
Tuberkuloz, masalan, har etti kishidan bittasini o'ldirish uchun ishlatilgan. Samarali tashhis qo'yish va davolanish Amerika Qo'shma Shtatlarida va butun dunyodagi insidensiya darajasining pasayishiga olib keldi, ammo bu o'sish butun dunyoda giyohvandlikka chidamli sil kasalligi davom etayotganligi sababli tahdid ostida qolmoqda. Ba'zi hollarda bakteriyalar mavjud dasturlar va dori-darmonlar bilan davolanmaydi.
Bu faqat bitta emas. Giyohvandlikka chidamli bo'lgan bir nechta kasalliklarga qaramasdan, ularning ba'zilari sog'liq uchun jiddiy xavf tug'dirmoqda, jumladan, gonoreya kabi jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklar . Qarshilik rivojlanishining sabablari o'zgaradi, ammo bularning barchasi ushbu dori vositalari qanday va qachon ishlatilganiga bog'liq.
Sizda bakterial infeksiya bo'lsa, sizda antibiotikni tabiiy ravishda himoya qiladigan ba'zi bakteriyalar, shuningdek, tanangizni "yomon" bakteriyalardan himoya qilish uchun ba'zi "yaxshi" bakteriyalar mavjud bo'lishi mumkin. Antibiotiklar har ikkalasini ham o'ldiradi, ammo to'g'ri ishlatilmaganda - belgilangan miqdordagi barcha ishni tugatmaguncha, masalan, bu yomon, chidamli bakteriyalarning ayrimlarini qoldirishi mumkin. Ularda yaxshi bakteriyalar bo'lmasa, bu "superbuglar" ko'paytirishi, qabul qilishi va potentsial ravishda insondan odamga tarqalishi yoki boshqa kuchiga ta'sir qilishi mumkin.
Dori qarshiligiga qarshi kurashning muhim bosqichlaridan biri antibiotiklarni qo'llash va buyurish usullarini o'zgartirishdir. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlariga ko'ra, vaqt antibiotiklarining 50 foizi belgilab qo'yilgan bo'lsa-da, ular noto'g'ri yoki noto'g'ri tarzda belgilanadi, masalan, antibiotiklar, albatta, sovuq kabi virusli infektsiyaga sabab bo'ladi .
Oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqaruvchi hayvonlarga antibiotiklarni noto'g'ri ishlatish ham insonlarda salmonellalar kabi oziq-ovqat bilan bog'liq kasalliklarga dori-darmon ta'siriga olib kelishi mumkin va shu bilan faqat litsenziyalangan veterinariya nazorati va nazorati ostida foydalanish mumkin. Shaxslar shuningdek, qo'llarni yuvish, xavfsiz oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash va dori-darmonlarni faqat kerak bo'lganda va belgilangan tartibda qo'llash orqali kasallikning oldini olish uchun ko'proq dori-darmonlarni bartaraf etishning oldini oladi.
Iqlim o'zgarishi
Ehtimol, kasallikning eng katta tiklanishi hali kelmaydi. Jahon miqyosidagi haroratning oshishi bilan er nafaqat atrof-muhitning emas, balki hayvonlarning yashash muhitini va insoniy shovqinlarni ekstremal ob-havo hodisalari - har doim inson salomatligi va xavfsizligiga tahdid sifatida tez-tez o'zgarib borayotganini ko'rmoqda.
Olimlar iliqroq, iflos sayyora bir qator kasalliklarning tiklanishiga olib kelishi haqida ogohlantirmoqda. Kattaroq yomg'irlar va undan keyingi suv toshqini, masalan, kanalizatsiya chizig'ini to'kib tashlashi va suv havosining ifloslanishiga va xoler kabi kasalliklarning epidemiyalariga olib kelishi mumkin. Issiq harorat va yomg'irning ortishi tropik chivin populyatsiyasining qutblarga yaqinlashishiga imkon beradi, bu esa bezgak kabi vektor kasalliklariga chalinish xavfini tug'diradi. Va ko'tarilgan dengiz sathi, ehtimol, butun jamiyatni tark etadi va ularni kasalliklar yanada oson tarqalishi mumkin bo'lgan tobora ko'proq shahar joylariga ko'chirishga majbur qiladi.
Bu voqealar qachon va qaerda o'tishi bu erda - bu kasallikning transmissiya yo'llarining juda murakkab tabiatiga ko'ra asosan nazariydir. Biroq, sog'liqni saqlash xodimlari, o'zgaruvchan iqlim, hozirgi kunda, hozirgi kunda sog'liqni saqlash masalalarini, ayniqsa, infrastruktura va resurslarni tayyorlash va javobgarlikka ega bo'lmagan sohalarda kengaytirishi va kengayishi mumkinligini taxmin qiladilar.
Buning titrashi allaqachon paydo bo'lishi bilan boshlanadi. O'tgan bir necha o'n yilliklar ichida dengiz isitmasi sezilarli darajada o'sdi, qisman uning harorati va uning vektori Aedes chiviniga odatini kengayishiga imkon beradigan ko'proq yog'ingarchilik tufayli. Ko'pincha yog'ingarchilik kabi legionella va kriptosporidiumda kuzatilgan suyuqlikdagi diareya kasalliklari to'g'risidagi xabarlar so'nggi yillarda oshganini ko'rsatdi va iliq suvlar ilgari sodir bo'lmaydigan joylarda vabo keltirib chiqaradigan bakteriyalar paydo bo'ldi. Bunday o'sish faqat boshlanish bo'lishi mumkin.
Bir so'zdan
Kasallikning buzilishi va oqib chiqishi juda murakkab va deyarli hech qachon yagona sababga bog'liq emas. Yuqorida keltirilgan misollar ushbu o'ziga xos omillar kasallikning tendentsiyalariga qanday ta'sir qilishini namoyish etishga qaratilgan bo'lib, muayyan kasallikning nima uchun qaytib kelishi haqida to'liq ma'lumot berishni anglatmaydi.
Bundan tashqari, ushbu patogenlarning ba'zilari, aslida, qayta jonlanish belgilarini ko'rsatadi, ko'pchilik esa keng ko'lamli va muvofiqlashtirilgan sog'liqni saqlash sa'y-harakatlari orqali har kuni fath etiladi. Ushbu muvaffaqiyatning ahamiyati e'tibordan chetda qolmasligi kerak.
> Manbalar:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Antimikrobiyal qarshilik haqida.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin shahri Rabva mahallasi Mumps Aşılanmış Popülasyonlarda Alaşımlar: Mumps Aşıları salgınları oldini olish uchun etarli darajada samarali bormi? Klinik Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Umar SB. Qo'shma Shtatlarda vaktsinani rad etish va emlashni oldini olish uchun kasalliklarga qarshi uyushma: Qizamiq va ko'krak qafasining tekshiruvi. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
Warfel JM, Zimmerman Li, Merkel TJ. Bachadon bachadoniga qarshi emlashlar kasallikdan himoyalanishadi, lekin insoniy bo'lmagan primat modelida INFEKTSION va transmisyonun oldini oladi. Amerika Qo'shma Shtatlari Milliy Fanlar Akademiyasining materiallari . 2014; 111 (2): 787-792.
> Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. Iqlim va sog'liqni saqlash mamlakatlari profillar - 2015: global nuqtai .