Homiladorlik paytida allergik reaktsiyalar
Anafilaksi - bu mast xujayralari kabi allergik hujayralardagi histamin kabi allergik kimyoviy moddalar chiqarilishi natijasida yuzaga kelgan kuchli allergik reaktsiya. Anafilaktsiyaning sabablari ovqatni, penitsillin va NSAID kabi preparatlarni, lateks va hasharotlar va chaqmoqlarni o'z ichiga oladi. Anafilaksiyaning belgilari ürtiker va angioedema , astma belgilari , ko'ngil aynish / gijjalar va diareya va past qon bosimini o'z ichiga olishi mumkin.
Anafilaksis homiladorlik davrida ham, ayniqsa mehnat va tug'ilish paytida ham sodir bo'lishi mumkin va homila uchun maxsus xavf tug'dirishi mumkin, chunki onaning anafilaksi bilan bog'liq past qon bosimi xomilaning muhim organlariga qon oqishini ta'sir qilishi mumkin, masalan, miya va yurak . Homiladorlik davrida anafilaktsiyaning qo'shimcha belgilari vaginal va vulvali qichishishni, uterus kramplarini va kam bel og'rig'ini o'z ichiga olishi mumkin.
Homiladorlik davrida anafilaktsiyaning sabablari
Ko'p homiladorlik davrida anafilaksiyaning sabablari homilador bo'lmagan ayollarda bo'lgani kabi bo'ladi. Biroq, mehnat va etkazib berish vaqtida anafilaksning o'ziga xos sabablari hisobga olinishi kerak. Homiladorlik davrida anafilaksi bo'lgan 23 nafar bemorni tekshirishda 8 ta penitsillin va tegishli antibiotiklarga anafilaktsiya, 6 ta lateksga anafilaksi, 1 bemorga anafilaksi anafilaksi, qolganlarida esa turli xil dorilarga anafilaksi bor edi.
Texas kasalxonasida o'tkazilgan yana bir yirik tadqiqot natijasida, tug'ruqdan keyingi 19,000 ta anafilaksi xolati (etkazib berishning 0,0027%) ko'rsatilgandan keyin ozod etilgan 700 000 postpartum ayol, penitsillin va unga aloqador antibiotiklarning yarmidan ko'prog'i sabab bo'lgan.
Bu ishda anafilaktsiyani boshidan kechirgan ayollarning aksariyati sezaryen bilan ta'minlandi.
Penitsillin va unga tegishli antibiotiklar. Ish va etkazib berish vaqtida bu dorilar anafilaksiyaning eng keng tarqalgan sababini aks ettiradi. Penisilin (va tegishli antibiotiklar) neonatal guruh B streptokokk (GBS) va boshqa infektsiyalarni (sezaryen davrida profilaktika kabi) oldini olish uchun tanlov usuli hisoblanadi va odatda mehnat va etkazib berish vaqtida beriladi.
Penitsillin allergiyasini tashxislashning eng yaxshi usuli bo'lgan teri tekshiruvi bu testdan kelib chiqadigan anafilaktsiyaning kam imkoniyatini hisobga olib, homiladorlik paytida tavsiya etilmaydi. Homiladorlik paytida penitsillinni oldini olish (muqobil bo'lmagan penitsillinli antibiotiklardan foydalangan holda), masalan, onaning sifiliz bilan kasallanganligi kabi muqobil bo'lmasa afzal bo'ladi.
Lateks allergiyasi. Lateks allergiyasi ham laboratoriya va tug'ilishda anafilaktsiyaning keng tarqalgan sababi hisoblanadi. Lateks allergiyasi bilan og'rigan homilador ayollarni anafilaktsiyani teri bilan tekshirishga olib kelishi mumkin bo'lgan holda, lateksga terining sinovidan ko'ra, sarum IgE Elishay testlaridan foydalangan holda mehnat va etkazib berishdan oldin baholash kerak. Latex-allergik homilador ayollarga laboratoriya va etkazib berish uchun latekssiz muhit berilishi mumkin.
Homiladorlik davrida anafilaktsiyani davolash
Homiladorlik davrida o'tkir anafilaktsiyani davolash, odatda, homilador bo'lmagan davrdan farq qiladi. Epinefrin tanlovni davolash va kam qon bosimini qon bosimini saqlab turish uchun kerakli epinefrin (kerak bo'lganda), tomir ichidagi suyuqliklar va boshqa preparatlar yordamida agressiv tarzda davolash kerak. Onaning past qon bosimi xomilada, ayniqsa miyadagi muhim organlarga quyi qon oqimiga olib kelishi mumkin.
Qon oqimi 5 daqiqadan ko'proq vaqt davomida xomilaga kamaytirilganda anksik miya shikastlanishi mumkin.
Homiladorlik davrida anafilaksiyaning eng yaxshi davolashi birinchi navbatda anafilaksiyaning oldini oladi. Shu sababli, allergistlar anafilaksi haqida ovqatlanish, dori-darmonlar, lateks va hasharotlar allergiyasini saqlaydigan homilador ayollar uchun juda muhimdir. Ko'p hollarda allergiya uchun test homiladorlik davrida kechiktirilishi yoki teri tekshiruvi natijasida anafilaktsiyani potentsialini kamaytirish uchun qonni sinovdan o'tkazish yo'li bilan amalga oshirilishi kerak.
Manba:
Homiladorlik davrida Simons FER, Schatz M. Anafilaksis. J allergiyasi Astma immunol. 2012; 130: 597-606;