O't pufagi kasalligini davolash hozirgi kasallik turiga bog'liq. Yassi toshlarni davolashda , odatda, uchta variant mavjud: agar hech qanday alomat yo'q bo'lsa, o't pufagini va toshlarni olib tashlash jarrohlik yoki o't pufagini kesish uchun dori-darmonlar mavjud. Boshqa o't pufagini yoki o't yo'llari muammosini, masalan, umumiy o't yo'lida joylashgan toshni davolash uchun ERCP deb ataladigan ko'proq maxsus usul talab qilinishi mumkin.
"Watch and Wait" taxminan
O't pufagi kasalligining eng ko'p uchraydigan ko'rinishi o't toshlaridan iborat. Aksariyat toshlar, hech qanday alomat bermaydi va shuning uchun davolanishga kafolat bermaydi.
Og'riqqa sabab bo'ladigan bo'lsa, jarrohlik odatda kafolatlanadi. O't pufagi kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan bo'lsa-da, o't-toshlarni davolash uchun dorilar kamdan kam qo'llaniladi.
Dorilar
O't pufagi kasalligini davolashda sizning shifokoringiz ham sizning simptomlaringizni, ham tashxisiy diagnostikasini davolashni istaydi.
Semptomlarni davolash
O't pufagi kasalligining eng keng tarqalgan belgisi qorinning yuqori o'ng tomonida joylashgan og'riqdir. Shifokor og'riğinizi ibuprofen kabi nonsteroid yallig'lanishga qarshi (NSAID) yoki opioid kabi morfin bilan davolash mumkin.
Opioidlar odatda odamlarni uyqu holatiga olib boradi va odatda ich qotib qolishiga sabab bo'ladi, shuning uchun shifokor og'riqli tabletkalarni olib tashlashni maslahat berishi mumkin.
Yiringli o't pufagi muammosi
Qo'shma Shtatlardagi eng keng tarqalgan toshbo'ronli xolesterin toshlaridan yiringlash uchun Actigall (ursodiol) kabi bir o't kislotasi tabletkasini olish mumkin. Ushbu tabletka odatda yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa-da, ba'zilarda vaqt o'tishi bilan birga, engil ich ketishi rivojlanadi.
Safro kislotasi tabletkasini olib tashlashning salbiy tomoni shundaki, o't pufagining to'liq erishi uchun ko'p yillar ketishi mumkin; Shunday qilib, safro kislotasi tabletkasi takrorlab turuvchi toshbo'ronli hujayralari bo'lgan insonlar uchun yaxshi imkoniyat emas.
Agarda o't pufagini yoki safro yo'llarining infektsiyasini (o't pufagining og'irligi) yuqtirganligi aniqlansa, u antibiotiklarni (shifoxonada berilgan), suyuqlik va og'riqni nazorat qilish bilan birga jarrohlik yoki ERCP pastga qarang).
Mutaxassis protseduralari
O't pufagi kasalliklarining aksariyat qismi uchun asosiy davolash o't pufagining jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi bo'lib, u xoletsistektomiya deb ataladi.
Ammo jarrohlik usullari mavjud, asosan jarrohlik qilish xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun. Jarrohlik bo'lmagan optsiyalarning pasayishi o't pufagining hali ham mavjudligidadir, shuning uchun o't pufagi kasalligi (asosan, toshloq toshlar) qaytalanishi mumkin.
Xoletsistektomiya
Xoletsistektomiya operatsiya xonasida umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va o't pufagi kasalligining eng samarali usulidir.
Ko'pchilik odamlarda bu jarrohlik laparoskopik usulda amalga oshiriladi, bu esa jarrohning ingichka, moslashuvchan vositani (oxirida videokamera bilan) qorin bo'shlig'i orqali kesib olishini talab qiladi. Uzoq asboblarni qo'llash orqali jarroh qorin bo'shlig'idagi bir nechta kichik teshiklarni hosil qiladi va o't pufagini olib tashlaydi.
Laparoskopik xoletsistektomiya kam invazivdir va o't pufagini olib tashlash uchun katta qorin bo'shlig'ini kesib o'tadigan ochiq xoletsistektomiyadan ko'ra tiklash osonroq bo'ladi.
O't pufagi saraton
Laparoskopik xoletsistektomiya o't pufagi saratonini davolash uchun odatda qo'llanilmaydi, chunki saratonning ayrim qismlarini o'tkazib yuborish xavfi mavjud. Bundan tashqari, "ekish" yoki saratonni tananing boshqa qismlariga tarqatish uchun tashvish mavjud. Buning o'rniga, o't pufagi saratonini davolash uchun jarroh keng ko'lamli xoletsistektomiyani amalga oshiradi, bu ham radial xoletsistektomiya deb ataladi.
Uzoq xoletsistektomiya paytida jarroh o't pufagini, o't pufagi yaqinidagi jigar to'qimasini va yaqin atrofdagi limfa tugunlarini olib tashlaydi. Ba'zida saratonning qanchalik uzayganligiga qarab ko'proq to'qimalar (masalan, o't yo'llari, oshqozon osti bezi yoki jigarning katta qismi) chiqariladi.
Yallig'lanishga qarshi saratonni davolash uchun radiatsiya va kemoterapiya ham qo'llanilishi mumkin.
Jarrohlik xavfi
Har qanday jarrohlikda bo'lgani kabi, quyidagi xavflar ham mavjud:
- Qon ketishi
- Kesish hududi infektsiyasi
- Qon pıhtıları
- Pnevmoniya
- Behushlikning asoratlari
Sizning shifokoringiz ushbu ta'sirlarni darhol va tegishli ravishda ko'rib chiqilishini ta'minlash uchun sizni kuzatadi.
Jarrohlik yon ta'siri
O't pufagi bo'lmasdan xavfsiz va yaxshi bo'lsa-da, ayrim odamlar o't pufagidan chiqarilgandan keyin gaz, shishirma va diareya bilan shug'ullanishadi. Bu odatda vaqtinchalik bo'lsa-da, ba'zi odamlar uchun yillar davom etishi mumkin.
Yiring o't pufagi saratoni uchun kengaytirilgan xoletsistektomiyadan, ovqat hazm qilish yoki ovqatlanish bilan bog'liq muammolar, qorin bo'shlig'iga safro oqishi yoki jigar etishmovchiligi kabi jiddiy yon ta'siri bo'lishi mumkin. Shifokoringiz ushbu xatarlarni kuzatib boradi va ularga murojaat qiladi.
Perkütan olib tashlash
Agar odam o't pufagini olib tashlashi kerak bo'lsa-da, bir nechta tibbiy sharoitga ega bo'lsa, jarrohlik uchun juda yuqori xavf deb hisoblaydi, u to'siq toshini tozalash uchun bir qator drenajlash usulidan o'tishi mumkin.
Teri orqali toshni olib tashlash bilan, safro orqali drenajlash uchun terida va o't pufagiga kateter kiritilgan juda nozik trubka kiritiladi. Safro kateterning oxiriga bog'langan drenaj lampochkasida drenajlanadi. Keyin, keyingi bir necha hafta mobaynida kateter joylashtirilgan teshik asta-sekin kengayib, tosh (lar) ni olib tashlash imkonini beradi.
Ekstrakorporal shok to'lqinlari litotripsi
Ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsi (ESWL) - jarrohlik jarrohlik usulidir va o't-toshlarni kamdan kam hollarda davolash uchun ishlatiladi. Bu protsedura sedativ holda amalga oshiriladi va o't pufagini mayda bo'laklarga aylantirish uchun zarb to'lqinlarini ishlatishni talab qiladi, keyinchalik ularni eritib, o't pufagidan chiqaradi.
Agar ishlatilgan bo'lsa, ESWL obez bo'lmagan, o'ttizdan oz o't pufagi va o'tkir o't pufagiga ega odamlar uchun himoyalangan.
ERCP
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP) deb ataladigan protsedura shifokorning safro yo'llarining o'tkir tosh, kist yoki shish kabi har qanday anormalliklarni tasavvur qilishiga imkon beradi. Tashxis qo'yish bilan birga, shifokor ham vaziyatni bir vaqtning o'zida davolay olishi uchun ERCP ham terapevtik hisoblanadi. Ko'p hollarda ERCP bemorlarda o't yo'llarining muammolarini davolash uchun jarrohlik o'rnini egalladi.
ERCP - ko'pincha toshdan o't yo'lining to'sqinlik qilishini bartaraf qilish uchun bajariladigan protsedura.
Nima kutish kerak
Bir ERCP paytida, gastroenterolog og'izdan oshqozon va ingichka ichakka tushiradigan (endoskop deb ataladi) oxirida kichik kameraga ega nozik, moslashuvchan trubkani boshqaradi. Keyin kontrastli bo'yoq, xo'rog'idagi o't yo'llarini ko'rish uchun tube orqali AOK qilinadi. Agar obstruktsiya kuzatilsa, gastroenterolog maxsus asboblardan foydalanishi mumkin (blokirovkani olib tashlash yoki yo'q qilish uchun endoskop orqali kiritiladi). Masalan, shifokor umumiy o't yo'lini to'sib qo'yadigan toshni olib tashlashi yoki kanal toraytirilgan bo'lsa, stent qo'yishi mumkin.
Har qanday noqulaylikni bartaraf qilish va ular tinchlanishini ta'minlash uchun, bir kishi ERCP paytida sedativ bo'ladi. ERCP odatda xavfsiz va yaxshi muhosaba qilinadigan protsedura bo'lsa-da, bu protsedura so'ngra, odam og'riqni engillashtirishi yoki shishib ketishi mumkin.
Jiddiy ravishda ERCP bilan bog'liq asoratlar paydo bo'lishi mumkin, jumladan:
- Odatda yumshoq bo'lgan pankreatit, suyuqlik va og'riqlarni boshqarish uchun qisqa muddatli kasalxonada qolishni talab qiladi
- Ichakdagi teshik (teshilish deb ataladi), nodir va jiddiy bo'lib, jarrohlik amaliyotini talab qiladi
- Antibiotiklarga shifoxonada qolish va ortiqcha suyuqlikni drenajlashni talab qiluvchi o't yo'llarining infektsiyalari (xolangit deb ataladi).
- Aspiratsiya pnevmoniyasi, shuning uchun protseduradan bir necha soat oldin ovqat eyish yoki ichish kerak emas
Qo'shimcha tibbiy
O't pufagi kasalligi shifokor tomonidan davolanishi kerak bo'lsa-da, qo'shimcha davolashlarni hisobga olish mantiqqa to'g'ri keladi. Sizning shaxsiy shifokoringiz rahbarligida faqat o'tlarni, vitaminlarni yoki dietani qo'shib olish muhim.
Giyohlar
Silymarin ( Silybum marianum ) kabi ma'lum o'tlar, shuningdek, sut qushqo'ri deb ataladi, o't pufagi va jigar yordamini ta'minlaydi. Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'simliklar, Oregon shtatidagi uzum, bupleurum va tanga o'tlari o't pufagining yallig'lanishini yumshatishi va jigar kontsentratsiyasini engillashishi mumkin.
Tabiiy ovqatlar
O't pufaklari bilan do'stona oziqlantirishni qabul qilish, o't pufagining hujayralaridagi boshqa hujumlar oldini olishga yordam beradi. O't pufagiga chanqoq ovqatlanish meva va sabzavotlarga boy, ayniqsa B vitaminida va temirda ismaloq va qal'a kabi sabzavotlar va ko'k choy, gilos, pomidor, qovoq va qo'ng'iroq qalampir kabi antioksidantlarga boy ovqatlarga boy. Yalang'och go'sht, baliq, tofu yoki loviya va to'liq don kabi foydali proteinlar afzallik beriladi.
Akupunktur
Kichik bir xitoylik tadqiqotlar akupunktur o't pufagining yallig'lanish belgilari (xoletsistit deb ataladi), elkama-bel og'rig'i va oshqozon og'rig'i kabi susayib qolganini aniqladi. Akupunktur o't pufagi kasalligining og'rig'ini engillashtirishi mumkin bo'lsa-da, bu muolajani davolash uchun shifokor (ehtimol jarrohlik amaliyoti) ni ko'rish muhimdir.
Oldini olish
Qolaversa, diabet, semizlik va metabolik sindrom kabi kasalliklarning yashash sharoitlari va sog'lig'i o't pufagi kasalligi bilan, ayniqsa o't pufagining paydo bo'lishi bilan bog'liq.
Yaxshi yangiliklar shundaki, u kishi oddiy tosh massasini (BMI) saqlab, kunlik mashg'ulotlarni bajarish va ularning diabet yoki yuqori xolesterolni muntazam nazorat qilish uchun ko'krak bezi saratoni (va tug'ruq bilan bog'liq) rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin (agar mavjud).
Bir tomondan, siz kilolu yoki semiz va vazn yo'qotish rejimi boshlanganda, tez kilogramm halok tosh tosh shakllanishi xavfini oshiradi kabi, shifokorning rahbarligida buni qilishni unutmang.
Nihoyat, dietani tanlayotganda, tadqiqot natijalariga ko'ra, sabzavot, meva, kam yog'li sut mahsulotlari, to'liq donalar, baklagiller va ziravorlar iste'mol qilishni o'z ichiga olgan sog'lom parhez naychalari safro tosh kasalligining past xavfi bilan bog'liq. Qizig'i shundaki, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish insonning o't toshlarini ishlab chiqish xavfini kamaytirishi mumkin.
> Manbalar:
> Amerika rak jamoasi. (Nd). O't pufagi saratonini davolash.
> Jessri M, Rashidxan B. Diyetik naqsh va o't pufagi kasalligi xavfi: kattalar ayollardagi shifoxonada davolanish. J Health Popul Nutr. 2015 mart; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. O't o'tli tosh kasalligini tashxis va davolash. Amaliyotchi. 2015 yil; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. O't pufagi kasalliklarini muqobil davolash. Med Hipotezlari . 2003 y., 60 (1): 143-7.
> Stinton ml, Shaffer EA. O't pufagi kasalliklarining epidemiologiyasi: xolelitiyoz va rak. Gut jigari . 2010 yil aprel; 6 (2): 172-87.
Tringali A, Loperfido S. (2018). Kasallik ta'limi: ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatografi) (asoslari tashqari). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ kiradi. [Jianjing akupunkturasining (GB 21) o't pufagi hajmiga ta'siri va xoletsistit kasalliklarining belgilari]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 y. Oktyabr; 37 (5): 398-402.