Prostatit saraton kasalliklarida uzoq muddatli omon qolishning eng muhim omillaridan biri optimal davolash rejasi bo'lib, ideal davolanishning to'g'ri bosqichga ko'tarilishi bilan boshlanadi. Prostatit saraton tadqiqotlari instituti (PCRI), bemorlar o'z sahnalarini aniqlash va tushunish uchun ko'plab resurslarni taklif etadi. Bemorlar besh bosqichga bo'linadi, har birining ko'k-ko'k, tog ', mayin , indigo yoki qirollikning boshqa soyasiga tayinlanadi .
Ushbu bosqich sog'liqni saqlash bo'yicha jadvalda keltirilgan turli xil omillar - PSA , biopsiya, skanerlar va raqamli rektal tekshiruvlarga bog'liq sakkizta savolli savollarga javob berish orqali aniqlanadi. PCRI ning viktorina uchun havolasi pcri.org saytidagi PCRI bosh sahifasida.
Tibbiy grafika
Shifokorga shifokorning shifokor nusxasini nusxasini berish haqida shoshqaloqlik kerak emas. Bemorlarning o'z yozuvlari bo'yicha har qanday huquqi bor va bu ma'lumotlar on-layn ravishda ularga saraton kasalligini yaxshiroq tushunishga, ularning bosqichini aniqlashga va tegishli davolash rejasini tanlashga yordam beradi. Ba'zi idoralar nominal ish haqini olishlari mumkin va hatto zarur bo'lgan ma'lumotlarni to'plash uchun bir nechta ofisdan ma'lumot olish talab qilinishi mumkin. Kasalda shifokorning nusxasi bor bo'lsa, u laboratoriya, patologiya, taraqqiyot qaydlari va radiologiya deb nomlanuvchi bo'limlarga bo'linganligini ko'radi. Ushbu bo'limlarda bemorlar o'z sahnalarini aniqlash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni topadilar:
Laboratoriya
Kasal bemorni jadvalga kiritgandan so'ng, u barcha PSA darajalarining xronologik tarixini yaratishi kerak. Viktorina uchun eng yuqori PSA kiritiladi. Faqatgina istisno prostat travmasidan kelib chiqqan holda g'ayritabiiy darajada yuqori PSA bo'lishi mumkin. Misol uchun, PSA darajasi igna biopsiyasidan so'ng ikki oy davomida ko'tariladi.
PSA, 24 soat davomida yoki raqamli rektal imtihondan so'ng yoki jinsiy faoliyatdan keyin sun'iy ravishda ko'tarilishi mumkin. Yana bir omil - qonda testosteron darajasi. Ba'zida testosteron miqdori past bo'lgan yoshi ulug 'kishilar, 100 dan kam bo'lganlar, sun'iy ravishda pasaytirilgan PSAga ega bo'lishadi. Agar testosteron tekshiruvi o'tkazilmagan bo'lsa, bemorlar keyingi qon testida o'z shifokorlariga eslatib qo'yishlari kerak. Oxir oqibat, agar yuqoridagi ogohlantirishlardan hech biri amal qilmasa, saraton bosqichini hisoblashda eng yuqori PSAdan foydalanish kerak.
Patologiya
Biyopsi hisoboti jadvalning patologik qismida saqlanadi. Tasodifiy prostata biopsiyasi har qanday joyda oltita yoki undan ortiq biopsiyaning yadrosini o'z ichiga olishi mumkin. Biopsiya haqidagi ma'lumotlar uchta mustaqil toifaga bo'lingan. Bir toifa saraton kasalligi sinfiga bog'liq bo'lib, Gleason skori deb ataladi. Boshqa ikkita esa saraton kasalligining miqdori bilan bog'liq. Keling, birinchi navbatda, muammolarni qoplaylik:
- Saraton o'z ichiga olgan yadrolarning umumiy soni shish paydo hajmini anglatadi. Misol uchun, jami olti yadrodan jami to'rtta saratonli yadro mavjud bo'lib, juda yaxshi hajmli shish mavjud bo'lganligini ko'rsatadi, chunki yadrolarning yarmidan ko'prog'i saratonni o'z ichiga oladi. Boshqa tomondan, boshqa bir misol, jami 20 yadrodan jami ikkita saraton yadrosiga ega bo'lishi kerak, bu esa shishaning nisbatan kichik ekanligiga ishora qiladi.
- Har biopsiya yadrosida qancha saraton mavjudligini hisobga olish ham muhimdir. Bir yadrodagi saraton to'qimalarining foizini bilish o'smaning miqdori (saraton o'sishi va tarqalishi qandayligini anglatadi) darajasini aniqlashga yordam beradi. Mikroskop bilan yadroga qaraydigan patolog yadro saraton bilan almashtirilganligini va yadroda normal prostata bezining to'qimasini qanchalik ko'pligini aniqlashga qodir. Ushbu ma'lumot ikki shaklda bildirilishi mumkin: Birinchidan, u saratonning millimetr soni (1-dan 18-gachasi, butun yadro uzunligini ifodalovchi 18) bilan ifodalanishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, yadro ichidagi saraton miqdori umumiy yadro foizini bildirishi mumkin. Odatda, patologik ma'ruza bu ma'lumotni foiz sifatida, ham umumiy millimetr soni sifatida ko'rsatadi. Shunday qilib saratonning miqdori , saratonni o'z ichiga olgan yadrolarning umumiy soni va har bir yadroning millimetrda yoki foizda ifodalangan tarzda qancha saraton kasalligi bilan tushunilishi mumkin.
- Odamlar prostata biopsiyasi haqida o'ylashganda, saraton kasalligi darajasini aks ettiradigan Gleason skori odatda ongga kelgan birinchi narsa va bu to'g'ri fikrdir. Sinov saraton hujayralarining anormal ko'rinishini aks ettiradi va u o'simtaning hajmidan kattaroq ahamiyatga ega. Masalan, juda kichik sinf 10 shishaga qaraganda juda katta darajadagi 6 shish paydo bo'lishi juda yaxshi.
Gleason grading tizimi ko'p yillar oldin ishlab chiqilgan bo'lib, natijada uning hayqiriqlari bor. Misol uchun, eng past ko'rsatkich 6, eng yuqori ko'rsatkich 10 ga teng. Gleason ballari 6 deb yoziladi va 3 + 3 = 6 deb yoziladi. Gleason to'qqiztasi 4 + 5 = 9 yoki 5 + 4 = 9 deb yoziladi. Biopsiyada bir nechta farqlar mavjud bo'lsa, hisobotdagi eng yuqori ball viktorinaga kiritilishi kerak.
Stage | Ta'rif |
T1 yoki "A" | T1c: Raqamli rektal tekshiruv natijasida o'simta sezilmaydi |
T2 yoki "B" | Prostata ichidagi o'simta T2a : DRE tomonidan sezilarli darajada o'sdi, ammo bir lobning yarmidan kami T2b : Bir tomonlama o'simta DRE tomonidan bir lobning yarmidan ko'pini o'z ichiga oladi T2c : Ikki taraflama o'simta ikkala lobda ham sezildi |
T3 yoki "S" | Prostata qopqog'i bo'ylab cho'zilgan DRE tomonidan sezilarli o'sma T3a : Extrakapsulyar kengaytma T3b : Seminal vazikula (lar) |
T4 | O'simta rektum yoki idrorni bosib olgan DRE tomonidan sezildi |
Harakatlanuvchi eslatmalar
Prostatning barmoq imtihonidan natijalari raqamli rektal tekshiruv yoki " DRE " deb ataladi , klinik bosqich yoki T bosqichi deb ataladi. Ilgari yozuvlarda, odatda "Jismoniy tekshiruv" deb nomlangan hududda, shifokor nodul va nodulning nisbiy o'lchamlarini his qiladimi-yo'qligini yozib oladi. Shifokorlarning o'z natijalarini jadvalga yozib olish uchun foydalanadigan belgilar tizimi quyidagi jadvalda keltirilgan. Viktorinaga javob berish uchun sizning T sahnangizni bilishingiz kerak bo'ladi.
Radiologiya hisobotlari (Imaging tadqiqoti)
Bemorni ko'rgan har qanday tomografiya haqidagi tushuntirish jadvalning Radiologiya bo'limida topiladi. Ushbu ma'ruza radiologni, taramalarni o'qishga bag'ishlangan mutaxassis tomonidan yoziladi. Radiologiya hisobotidagi eng muhim ma'lumotlar "Ta'sir etish" deb nomlangan bo'limda umumlashtiriladi. Viktorina maqsadi uchun prostata MRG hisobotidan olinadigan eng muhim dalillar quyidagilardan biri yoki bir nechtasining mavjudligi: ekstrakapsular kengayish, seminal vazikul invaziyasi yoki limfa tugunlarining tarqalishi.
PSA darajasi 10 dan yuqori bo'lgan yoki Gleason skori 6 yoshdan yuqori bo'lgan erkaklarda odatda suyaklarni skanerlash yoki qorin va pelvisni (kengaygan limfa nodlarini qidirish) ko'rish mumkin. CT yoki suyaklarni skanerlash metastatik saratonni ko'rsatadi, metastazlarning joylashuvini va metastazlarning faqat pelvis limfa tugunlarida yoki tananing boshqa bir qismida bo'lishini e'tiborga olish muhimdir. Axumin deb ataluvchi yangi tekshiruv pozitron emissiya tomografiyasidan (PET) foydalanadi va KTdan ko'ra aniqroqdir. Aksincha, axinin jarrohlik yoki radiatsiya natijasida qaytalanuvchi kasallik (PSA) bo'lgan erkaklarni baholashda FDA tomonidan tasdiqlangan.
Prostata saratoni uchun biron bir oldingi davo bormi?
PCRI ning tomosha qilish viktorinasini qabul qilishda hisobga olinadigan so'nggi omil - bu prostata saratoni uchun avvalgi davolash usullaridan biri. Jarrohlik, radiatsiya, kriyoterapiya yoki gormonlarni blokirovkalash bilan avvalgi terapiyadan o'tgan erkaklar hozirda oshib borayotgan PSA bilan shug'ullanadigan bo'lsa, umuman prostata bezining saraton turi ko'proq va ular boshqa bosqichga o'tkaziladi. Shu bilan birga, saraton kasalligiga chalinishning aniqlanishini doimo aniqlamaydi. Ko'tarilgan PSA odatda aniq indikator hisoblanadi, ammo bemorlar relapsing saratonning nozik qismlari bilan tanishishlari kerak.
Jarrohlikdan keyin PSA ko'tariladi
Operatsiyadan keyingi PSA monitoringi nisbatan sodda. Prostatoz bezini butunlay olib tashlangandan so'ng, PSA, nihoyat, nol bo'lishi kutilmoqda. Ammo bezning umumiy jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi oson emas va prostata miqdori ortda qolishi mumkin. Bunday holatlarda, PSA 0,1 dan 0,3 oralig'ida, saraton bo'lmasa ham, muddatsiz o'tish mumkin . Jarrohlikdan keyin ushbu juda past PSA darajasiga ega bo'lgan erkaklar tezkor davolanishni oldindan ko'rib chiqishlari va ularning PSA-ni kuzatib borishlari mumkin. PSA barqarorligicha qolsa, davolash to'xtatilishi mumkin. PSA qanchalik uzoq muddat saqlanib qolsa, PSA bu saratonga emas, balki prostata bezi to'qimalariga bog'liq bo'ladi.
Radiatsiyadan keyingi PSA ko'tarilishi
Radiatsiyadan keyingi PSA monitoringi qiyin bo'lishi mumkin. Qattiq boshlang'ich nuqtasi sifatida 1.0dan yuqori PSA balandligini "noan'anaviy" deb hisoblang. Biroq, istisnolar mavjud. 1.0dan yuqori PSA bo'lishi mumkin va hali ham saratonsiz. Ko'kraksiz PSA ko'tarilishi, asosan, urug'lantirilgandan keyin radiatsiyadan keyin tez-tez sodir bo'ladi. Ushbu balandliklar "PSA pog'onasi" deb ataladi. Shikastlanish radiatsiya bilan bog'liq prostata yallig'lanishining, ya'ni prostatitning natijasi hisoblanadi . Bir siqilish bilan, asosiy ustuvor, uni saraton kasalligidan ajratishdan ajratishdir. Buni amalga oshirishning eng ishonchli usuli, vaqt davomida tekshirilgan ko'p PSA darajalarining doimiy grafikasini o'rganishdir. Takrorlab turgan saratondan olingan PSA silliq, buzilmagan, yuqoriroq progresiya sifatida namoyon bo'ladi. Yiqilishning yallig'lanishi tufayli bu PSA darajasi zigzagdagi grafigda, ochilish naqshida yuqoriga va pastga siljiydi.
Gormonal terapiyaning monitoringi
Qonda past testosteron darajalariga qaramay, gormon qarshiligi ko'tarilgan PSA deb ta'riflanadi. PSA darajalari gormon terapiyasining boshlanishi va doimiy ravishda ko'rib chiqilishi kerak. Gormon blokadasiga qarshi qarshilikni aniqlash juda oson, chunki PSA har doim gormonlarni blokirovkalash boshlanganidan 6 oydan 8 oygacha 0,1 dan pastroq bo'lishi kerak. Agar bu amalga oshmasa, PSA yaqin kelajakda ko'tarila boshlaydi.
Xulosa
Siz turli xil davolanish usullarini ko'rib chiqqach, shifokoringizning jadvalini ko'rib chiqishingiz va saraton kasalligining bosqichini aniqlash uchun PCRI viktorinasini bajarishingiz kerak. O'zingizning saraton hujayrangizni qanday belgilashni tushunib olish sizni ideal davolash rejasini tanlab olish va hayotning maqbul turmush darajasi va maksimal omon qolish uchun sizning imkoniyatingizni yaxshilash uchun kerakli tushuncha bilan ta'minlaydi.