Oziqlantirish naychasi - og'izdan og'iz orqali xavfsiz olib kela olmaydigan shaxsni oziqlantirish uchun ishlatiladigan tibbiy asbob. Bu qiyinchilik, yutish qiyinlishuvi , o'zgarish darajasi, ovqatlanish buzilishi yoki ovqatlanishni qiyinlashtiradigan boshqa muammolar tufayli bo'lishi mumkin. Oziqlantirish naychalarining bir nechta turlari mavjud va ko'plab sabablar tufayli ovqatlantirish uchun naycha bo'lishi mumkin.
Har bir holat boshqacha bo'lib, doimiy ravishda joylashtirilgan ovqatlanish naychasini olish qarori, vaqtinchalik naychaning mavjud bo'lishiga ruxsat berishdan ko'ra juda boshqacha.
Naychalarni oziqlantirish haqida yaxshi xabardor qilish uchun, ovqatlantirish trubkasi nimani anglatishi kerak, ovqatlantirish naychalari turlari, naycha kerak bo'lganda tuxum kerak bo'lganida va bu quvurlar qanday joylashtirilganini tushunish kerak.
Oziqlantirish quvurlari tavsifi
Oziqlantirish naychasi xavfsiz ovqat va ichish imkoniga ega bo'lmagan bemorni chaynash va yutish uchun ishlatiladigan plastik trubdir. Bu naychalar oziq-ovqat va suyuqliklarni etkazib berish uchun ishlatilishi mumkin va kerak bo'lganda dori-darmonlarni etkazib berish uchun ham ishlatilishi mumkin. Agar oshqozon tarkibida yaxshi ishlamayotgan bo'lsa, oshqozon suyuqliklarini olib tashlash uchun oziqlantirish naychasidan ham foydalanish mumkin.
Foydalanadi
Oziqlantirish quvurlari oziq-ovqat bilan ta'minlashdan ko'ra yaxshiroqdir, ular gazni yo'qotish va shishiradi va ko'ngil aynishini va qayt qilishini kamaytiradi.
Oziqlantirish trubkasi umumiy foydalanishga quyidagilar kiradi:
- Ovqatlanishni ta'minlash: Suyuq shakldagi oziq-ovqat mahsuloti ovqatlanish naychasi orqali ta'minlanishi mumkin. Kolbadan oziqlantirish yoki enteral oziqlantirish uglevodlarni, oqsillarni va yog'larni organizmga yutishini yoki chaynashni talab qilmasdan berish uchun kolba orqali berilishi mumkin.
- Suyuqliklarni etkazib berish: Bemorni IV suyuqliklarga keraksiz ho'llash uchun suvni oziqlantirish naychasi orqali berilishi mumkin.
- Dori-darmonlarni etkazib berish: Dori-darmonlar, jumladan, ko'plab tabletkalar va tabletkalar ovqatlanish naychasi orqali berilishi mumkin. Tabletkalar silliqlashni talab qilishi mumkin va ayrim kapsulalarni ochish kerak bo'lishi mumkin, ammo zarralar ko'p bo'lsa, dori-darmonlarni suv bilan aralashtirib, ovqatlantirish trubkasi orqali berilishi mumkin.
- Oshqozonni ochish: Oziqlantirish naychasining ayrim turlari oshqozondan havo olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin. Ayniqsa, vaqtinchalik bo'lgan oziqlantirish naychalarining ayrim turlari shishib ketish va shilliqqani kamaytirish uchun oshqozondan gazni yumshatish uchun assimilyatsiya qilish mumkin.
- Oshqozon tarkibini olib tashlash: Siz oziq-ovqat yoki suyuqliklarni qayta ishlamayotgan bo'lsangiz, oshqozonda noqulaylik, ko'ngil aynishi, qusish yoki oshqozon og'rig'i va shishib ketishga olib keladigan ovqatlanishingiz mumkin. Oshqozon va oziq-ovqatning kichik zarralarini qorin bo'shlig'idan olib tashlash uchun yumshoq assimilyatsiya qilish mumkin.
Oziqlantirish uchun kolba zarur bo'lganda
Oziq-ovqatlar yoki suyuqliklarni og'iz orqali xavfsiz ravishda qabul qilolmaysiz. IV orqali suyuqlik va oziqlantirishni berish mumkin bo'lsa-da, tanadagi qon tomirlaridan ko'ra ichaklarga etkazilgan oziq-ovqat bilan yaxshi bo'ladi. Mumkin bo'lgan hollarda, organizmga normal ovqat hazm qilish uchun oshqozonda oziq-ovqat va suyuqlik olish uchun xavfsizroq va yaxshi bo'ladi, lekin agar yutish qiyinchilik tug'dirsa, bu xavfsiz bo'lmasligi mumkin.
Yutish buzilish bemorning oziq-ovqat va suyuqliklar ustida cho'zilib ketishini anglatishi yoki yutulmasligi uchun "noto'g'ri trubani pastga tushirishi" va o'pkaga yutishi kerak. Bu o'pkaga kiradigan oziq-ovqat zarralaridan og'ir kasalliklarga, jumladan, pnevmoniyaga olib kelishi mumkin.
Boshqalar yutish uchun juda ko'p kasal bo'lishi mumkin yoki ventilyatorda yutishini oldini olgan havo yo'liga qo'yilgan naycha bilan ishlaydilar. Ba'zi bemorlar ehtiyotkorlik bilan harakat qilishadi, ammo yutish qobiliyatini yo'qotishadi. Shunday bo'lsa-da, boshqalarda og'iz saraton kabi yutish qiyinlashadigan kasallik yoki kasallik bor.
Oziqlantirish quvurini joylashtirish to'g'risida qaror
Oziqlantirish naychasini joylashtirish qarori murakkabdir va agar bemor munozarada ishtirok eta olmasa yoki sog'lig'iga nisbatan o'z xohish-istaklariga qo'shilmagan bo'lsa, yanada qiyin bo'ladi.
Ko'pgina hollarda, ovqatlantirish naychasiga muhtoj bo'lgan bemor sog'lom yoki hushsiz holatga keladi va do'stlarini va yaqinlaridagi istaklariga javob bera olmaydi.
Bemorning xohish-istagi va quvurning vaqtinchalik, uzoq muddatli yoki doimiy bo'lishi mumkinmi degan savolni ko'rib chiqishni talab qiladi. Ba'zi oilalar qarorlarni muhokama qilish uchun kunlarini o'tkazishadi yoki qarorni muhokama qilish uchun tibbiy xodimlar bilan oilaviy uchrashuv o'tkazishlari mumkin.
Ko'pgina hollarda, ovqatlantirish naychasini joylashtirish to'g'risidagi qaror, trakeostomiya qo'yish, tomoqdagi teshikni joylashtirish va ventilator nafas olishni qo'llab-quvvatlashi mumkin. Buning sababi shundaki, entübasyon , ventilatörün foydalanish uchun ventilatöre og'zi ichiga tushib, bir trubaning ilerletildiği jarayon, faqat tomoqda zararga qadar bir necha hafta davomida foydalanish mumkin. Bu narsalar ikki hafta ichida chegaralanganligi sababli, trakeostomiya va oshqozon naychasini joylashtirish ko'pincha bir vaqtning o'zida yoki bir necha kun ichida amalga oshiriladi.
Turlari
Oziqlantirish naychalarining bir nechta turlari bor va ular turli sharoitlarda qo'llaniladi. Yutish qiyinlashtiradigan muammolarning tabiati, shuningdek, disfagiya deb nomlanuvchi, ishlatiladigan kolba turini aniqlashga yordam beradi. Ba'zilar vaqtinchalik, boshqalari uzoq muddatli yoki hatto doimiy bo'lishi kerak.
Burun yoki og'izga, tomoqqa tushgan va oshqozonga (G-tube) yoki ichakka (J-tube) chuqur kiradigan vaqtinchalik oziqlantirish naychasi faqat o'n to'rt kunlar. Tomoq bilan ikki haftadan uzoqroq muddatga joylashtirilgan tomoq va qizilo'ngachning nozik to'qimalari eroziya xavfini oshiradi. Bu esa ovozli quti va tomoqqa shikast etkazish kabi doimiy muammolarga olib kelishi mumkin.
Uzoq muddatli yoki doimiy ovqatlanish naychasi, oylar, yillar va hatto doimiy joylashtirish uchun mo'ljallangan. Vaqtinchalik naycha singari, bu naychalar endi kerak bo'lmasa, lekin og'izga, tomoqqa va ovqat pufagiga xavf solmasdan uzoq vaqt davomida qolishi mumkin, chunki oziq-ovqat mahsuloti bevosita oshqozonga o'tadi.
Qisqa muddatli oziqlantirish quvurlari
Nasogastrik (NG) quvvati : Bu turdagi naycha tomoqdan pastga, oshqozoni ichak orqali pastga tushiriladi. Uzoq muddatli oziqlantiruvchi naychani olib tashlash yoki almashtirishdan oldin u taxminan ikki hafta davomida joyida qolishi mumkin.
Orogastrik kolba (OG): Nozogastrik naycha sifatida naychaning bir xil turi, naychani og'izga qo'yadi, tomoqning pastki qismi qizilo'ngachka tushadi va oxiriga oshqozon keladi. Ushbu kolba, shuningdek, ikki hafta davomida doimiy ravishda naycha bilan ajratilgan yoki almashtirilishi kerak bo'lgan joyda saqlanishi mumkin.
Vaqtinchalik oziqlantirish quvurlari
Vaqtinchalik oziqlantirish kolbasi og'izga yoki burunga, tomoqqa tushib, qizilo'ngachga kiritiladi, so'ngra oshqozon (G-tube) yoki ingichka ichakning (J-tube) o'rtasiga yotadi. Bu turdagi naychalar radiopaqasimon uchiga ega, ya'ni ularning kichik miqdori tüpün oxirida rentgenografiyada aniqlash imkonini beradi. Joylashtirilgandan so'ng, rentgenga ishlov berish jarayoni amalga oshiriladi va bu to'g'ri joylashtirish quvurni ishlatishdan oldin tasdiqlash imkonini beradi.
Doimiy / uzoq muddatli oziqlantirish quvurlari turlari
Oshqozon trubasi (G trubasi): Bu trubka qorin bo'shlig'ining chap tomonidagi kesma orqali oshqozonga bevosita kirish imkonini beradi. Bu kolba og'iz va tomoqdan butunlay chetda qolib, oziq-ovqat, suyuqliklar va dori-darmonlarni yutulmadan berilishini ta'minlaydi.
Jejunostomiya kolbasi (J trubasi): Bu trubka gastrik trubaga o'xshab, qorin bo'shlig'ida G-tube joylashuvidan pastroqda joylashgan bo'lib, ichakning o'rta uchdan bir qismi bo'lgan jejunumga to'g'ridan-to'g'ri kirish imkonini beradi. ingichka ichak. Bu trubka G-trubadan kichikroq bo'lishga olib keladi, bu esa ingichka suyuqliklarga va ingichka zaharli chang dori-darmonlarga ta'sirlanishini cheklab qo'yishi mumkin.
Perkutanöz endoskopik gastrostomi (PEG): Ushbu atama ko'pincha G-tube bilan bir-birining o'rnida ishlatiladi, ammo bu aslida G-trubani joylashtirish uchun qo'llaniladigan texnikaga ishora qiladi. Perkutanal (teri orqali) endoskopik (yorug'likli endoskop yordamida) gastrostomiya (oshqozonda jarrohlik teshiklarini joylashtirish) G-trubaning o'zi emas, balki G-trubani joylashtirish uchun ishlatiladigan jarayonni ta'riflaydi.
Gastrik trubaning qanday joylashtirilganligi
Oshqozon trubasini joylashtirish jarayoni odatda tezkor bo'ladi va sizning holatingizga bog'liq holda behushlik talab qilishi yoki bo'lmasligi mumkin. Intensiv terapiya bo'yicha juda og'ir bemorlarda yotoqxonada trubkani joylashtirish uchun qo'shimcha sedasyon talab qilinishi mumkin emas.
Endoskop nur bilan uzoq ingichka bir qurilma va u oxirida kamera ta'minlovchi protsedurani monitorda kuzatishga imkon beradi. Miqdor og'izga, og'izga va oshqozonga qo'shiladi. Oshqozonda qorin bo'shlig'idagi teridan yorug'likni ko'rish mumkin, gastroenterolog aniqlanadigan joyni ko'rsatib beradi. Kichkina kesma taxminan yarim dyuym uzunlikda amalga oshiriladi, bu orqali moslashuvchan quvur o'rnatiladi. Qadimgi G-kolbalarda shlangni ushlab turgan balon bo'lishi mumkin.
Qopqonning tashqi qismi trubaning ochilishini ta'minlaydi, oziq-ovqat va suyuqliklarni esa oshqozon orqali oshqozon orqali yumshoq tarzda surish mumkin. Yaxshi kolba bilan parvarishlash bilan kesma naycha atrofida yanada qattiqroq yopiladi va protsedurani darhol keyingi kunlarda yuzaga keladigan oziq-ovqat yoki suyuqlikning oqishi shafqatsizlanish bilan minimallashtirilishi kerak.
Kesilgan sog'ayguncha, kolba atrofida yara bilan bandaj joylashtiriladi. Bu saytdan oqib chiqadigan har qanday suyuqlikni so'rib olishga yordam beradi. Agar drenaj mavjud bo'lsa va terini bezovta qiladigan bo'lsa, himoya qilish uchun to'siqni moyli bo'lishi mumkin. Saytni sovun va suv bilan yaxshilab yuvib, sovun qoldig'ini yuvib tashlang, ko'pincha saytga muhtoj bo'lib qoladi.
Uzoq muddatli bemorlarda ko'plab bemorlar hech qanday moy yoki gazli gazakka muhtoj emas, ammo terini shikastlamaslik yoki kiyimni kir yuvishning oldini olish uchun drenaj mavjud bo'lganda, kiyinishni afzal ko'radilar.
Vaqtinchalik oziqlantirish quvurini olib tashlash
Vaqtinchalik oziqlantiruvchi naychaning chiqarilishi tez va oson. Og'zaki, tomoq va burunning nozik to'qimalariga bezovta bo'lishi mumkin, lekin bu odatda minimal. Quvurni olib tashlash uchun naychalar oziq-ovqat va suyuqliklardan tozalanadi, katta shprits esa oziqlantirish trubkasi bilan ishlatiladi. Keyinchalik u 3-5 soniyadan uzoqlashtirilib, doimiy ravishda olib tashlanadi. Agar trubaning uchi buzilgan bo'lsa, butun quvur muvaffaqiyatli olib tashlanganligini ko'rsatib, uni tashlab yuboriladi.
Har doim oziqlantirish quvurini olish
Agar yaxshi ovqatlanish va ichish qobiliyatiga ega bo'lsangiz, "doimiy" oziqlantirish trubasini olib tashlash mumkin. Ajablanarlisi shundaki, protsedura juda tez, va ba'zi og'riqlar mavjud bo'lsa-da, bu odatda mo''tadil va qisqa. Pratisyatorlar naychani olib tashlash uchun talablariga ko'ra farq qiladi; ba'zilar G-trubkasi orqali oziq-ovqat va suyuqlik olib, kamida bir oy davomida o'z vaznini saqlab qo'yishingizni talab qilishi mumkin, boshqalari esa uzoqroq vaqt talab qilishi mumkin.
Qarshi chiqarish uchun qaror qabul qilingandan keyin, kolba tashqariga chiqarilishi mumkin, ammo bu ba'zi kuch ishlatish talab etiladi. Bemor odatda saytga yaqin joyda ishlatiladigan bir marta ishlatiladigan sochiqqa ega va provayder quvurni qattiq ushlab turadi va uni joydan olib tashlash uchun qat'iy, ammo qat'iy tortadi. Oshqozon ichkarisida balon bo'lsa, u quvurni olib tashlashdan oldin deflate qilinadi, lekin aksariyat turlar balondan ko'ra flanjga ega va bu bosqich zarur emas.
Jarayon odatda qaynaydi va ba'zi hollarda oz miqdordagi qon bor, lekin og'riq tez o'tadi. Sizning fikringizcha, insizyon yopiq bo'lishi kerak, ammo bu zarurat emas va badanning kiyimlarini drenajlashni kuzatib turadigan kunlarda toza kiyim kiyish kerak. Kesma odatda quvurdan chiqarilgan bir hafta ichida yopiladi.
Bir so'zdan
Oziqlantirish naychasini joylashtirish qarori oson emas, siz yoki yaqinlaringiz uchun qanaqa uzoq muddatli natijaga erishish mumkinligini muhokama qilish muhimdir. Ba'zi bemorlar uchun kasallikdan qutilish vaqtida naycha vaqtinchalik bo'lishi kutilmoqda. Boshqa bemorlar uchun ovqatlanish naychalari umrining qolgan vaqtida qolishi kutilmoqda.
Buning sizga yoki sizning yaqinlaringizga mos keladimi yoki yo'qmi, asosiy savol. Agar siz ovqatlantirish naychasini talab qiladigan vaziyatda g'amxo'rlik qiladigan bo'lsangiz, sizning mavzuingiz haqida kuchli fikr yuritilgan bo'lishi mumkin yoki siz ularning uzoq muddatli sog'liqni saqlashga bo'lgan xohishini eslatgan bo'lishi mumkin. Agar siz ularning xohish-istagiga ishonchingiz komil bo'lmasa, eng yaxshi qaror chiqarishingizdan tashqari, jamoaning g'amxo'rlik va ehtimol boshqa yaqinlaringizning fikr-mulohazalari bilan qaror qabul qilish uchun sizning yo'l-yo'riqlaringiz bo'ladi.
Manba:
Teri orqali endoskopik gastrostoma (PEG) ni aniqlash. Gastrointestinal endoskopiya uchun Amerika jamiyati. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg