Serviks Spondilotsik Myelopati haqida bir munozarasi
Kestirib, tizza bo'g'imlari osteoartritdan ta'sirlangan eng keng tarqalgan joylar bo'lsa ham, xuddi shu kasallik jarayoni tanadagi har qanday qo'shilishni ta'sir qilishi mumkin. Omurilikning biron bir joyida yuqori bo'g'inlar kontsentratsiyasiga ega bo'lganligi sababli (orqa miya va bo'g'inlarda 24 ta bo'g'inlar mavjud), o'murtqa artritik o'zgarishlar juda keng tarqalganligi ajablanarli emas.
Bo'yinning 7 qismidan iborat bo'yin orqa miya bo'g'imining artriti juda keng tarqalgan. Ko'pchilik bachadon bo'ynining bo'g'imlarning yoshi va yoshini qarilik jarayonining tabiiy qismi sifatida tasvirlaydi.
Doktor Boden va uning hamkasblari bo'yin og'rig'i bo'lmagan holda sog'lom odamlarni o'rganishdi va ularning qanchalar MRGning servikal o'murtqa artirit ( spondiloz deb ham ataladigan) ekanligini ko'rsatdi. 40 yoshgacha bo'lgan bolalarning 25 foizi va 40 yoshdan oshganlarning deyarli 60 foizi tomirlarida mRRning artrit belgisi bo'lganligi aniqlandi. Shuni esda tutish kerakki, ularning barchasi bo'yin og'rig'i bo'lmagan odamlar edi. Matsumoto va uning hamkasblari tomonidan o'tkazilgan xuddi shunday tadqiq ushbu ma'ruza bilan tasdiqlangan va shuni ko'rsatdiki, bo'yin og'rig'i bo'lmasdan o'rtacha yoshi 50 foizni tashkil etgan odamlarning 90 foizidan ko'prog'i ularning bo'yin orqa miya bo'ylab artritli o'zgarishlarga uchragan. 10 yildan ortiq vaqt mobaynida kuzatilganida, 81% MRIda degenerativ o'zgarishlar (progressiv artrit) ko'rsatdi.
Bu bizga MRda serviks o'mtasidagi artritik o'zgarishlar mohiyatan o'zgaruvchanligi va o'z-o'zidan muammo emasligini ko'rsatmoqda. MRIda bu o'zgarishlarga ega bo'lgan kishilarning kichik bir to'plami aslida bo'yin og'rig'i kabi belgilarga, shuningdek, nerv ildizlari yoki o'murtqa siqilishining alomatlari bo'ladi.
Artritdan og'ir ta'sir ko'rsatadigan kontsentratlardan biri keyinchalik omurilikning siqilishidir. Bo'yinda paydo bo'lgan bu holatning tibbiy atamasi Serviks Spondilots Myelopati (CSM) hisoblanadi.
Ushbu muammoni tushunish uchun oldin biz bachadon bo'yni orqa miya anatomiyasini qisqacha ko'rib chiqishimiz kerak . Bachadon bo'yni orqa miya 7 segmentdan yoki "darajadan" iborat. Har bir segmentning orqa miya kanalini o'rab turgan lamina deb nomlangan suyakli kamarga bog'langan, old tomondan o'ngdagi miyadagi bir tana mavjud. Har bir vertebra tanasi yuqorida va pastda, old va orqa bo'ylama ligamentlar deb nomlangan ikkita qattiq ligament bilan bog'langan. Laminalar, yuqorida va pastda ligamentum flavum nomli o'xshash ligaga bilan bog'langan.
Omurilikdagi degenerativ yoki artritik o'zgarishlar servikste o'murtqa suyaklari, shuningdek, tasvirlangan 3 ligada kaltsiy qatlamlari va orqa miya bo'ylab o'zgarishlarga olib keladi. Ushbu uch masala o'murtqa kanal shaklini o'zgartirishi mumkin. Orqa miya kanalini qisqartiradigan har qanday operatsiya o'murtqa sindirishni keltirib chiqarishi mumkin. Omurilik shikastlansa, bu holat myelopatni chaqiradi .
Shunday qilib, bachadon spondilotsimon myelopati atamasi umurtqaning o'murtqa siqilishiga olib keladigan bo'g'imning artritik o'zgarishini anglatadi.
CSM belgilari o'zgaruvchan bo'lishi mumkin, lekin bo'yin og'rig'i, qo'llarning uyquchanligi, qo'llar / barmoqlarning klaviaturani tugma qilish, yozuv yozish yoki klaviaturani ishlatish kabi koordineli harakatlar bilan qiyoslash, shuningdek, yomon muvozanat va yurish qiyinlishuvini o'z ichiga oladi. Tendon reflekslari shifokor tomonidan sinovdan o'tkazilganda ham g'ayritabiiy bo'lishi mumkin. Keyingi muhim masala - vaqt o'tishi bilan KSM bilan bo'lgan odamlarga nima bo'ladi? Hozirgi tadkikot shuni ko'rsatmoqdaki, CSM bilan kasallanganlarning 20% dan 60% gacha bo'lishi yomonlashayotgan semptomlarga olib keladi.
Shuning uchun KSM ko'pincha neyrologik funktsiyalarni barqarorlashtirish va keyingi pasayishning oldini olish uchun jarrohlik yo'li bilan davolanadigan buzuqlik deb qaraladi. Jarrohlik amaliyotining muddati aniq emas va jarrohlik aralashuvini kutish vaqtini belgilash uchun hech qanday ma'lumot yo'q.