Nima uchun DSM5 yaratuvchilari PDD-NOS tashxisidan qutulishdi?
2013 yil may oyida Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (APA) "Psixik kasalliklar diagnostikasi va statistika qo'llanma" (DSM) 5-versiyasini chiqazdi. DSM klinik diagnostika va tavsiya etilgan davolanish uchun diagnostika guruhlariga xatti-harakatlar va semptomlarni tartibga soluvchi qo'llanmadir.
Vaqt o'tishi bilan DSM radikal tarzda o'zgargan; "autizm spektrining" kontseptsiyasi nisbatan yaqin bo'lib, autizmga oid tashxis mezonlari bo'yicha muhim o'zgarishlar "bugungi kunda autizm dunyosi" deb o'ylaymiz. Bu ikkita muhim o'zgarish - autizm spektrining ikkita diagnostikasini - PDD-NOS va Asperger sindromini - qo'lda olib tashlashdir.
Bu o'zgarishlar nimani anglatadi? Taklif etilgan o'zgarishlar haqida ko'proq bilib olish uchun men APA bilan aloqa o'rnatib, bir qator savollar berdim. Bir necha hafta o'tgach, javoblarimga javob berdim, ularning ko'pchiligi Neurodevelopmental Disorders ish guruhi doktor Bryan King tomonidan yozilgan.
Doktor Kingning fikriga ko'ra, yangi mezonlar autizmning ayrim holatlari haqida aniqroq ma'lumot olishning yaxshi usuli hisoblanadi. Belgilangan mezonlar, qiyinchiliklar autizmga oid mezonlarga to'la mos kelmaydigan bolalarni ajratish uchun mo'ljallangan. DSM5dan oldin autizm spektrining bir qismi - "juda autizm" bo'lmagan bolalar PDD-NOSga tashlandi.
Doktor King:
DSM 5 da taklif qilingan o'zgarishlarda xatti-harakatlarga e'tibor qaratish emas. Biroq, DSM-IV bilan hozirgi vaqtda mavjud bo'lganlardan tashxisiy ravishda aniq tasavvurga ega bo'lish istagi bor va ba'zi hollarda bu bir nechta tashxisni qo'llashi mumkin. Misol uchun, tilning buzilishini autizm uchun tashxis mezonlari bilan chiqarib tashlash orqali, biz xuddi shunday tashxis qo'yishdan farqli o'laroq, autizm bilan og'rigan bemorlarimizni muhim til buzilishi bilan yoki aniqlanmasdan yaxshiroq ta'riflaymiz. Xuddi shunday, DSM-IV ham ADHD va autiziyani, yoki shizofreniya va autizmning birgalikda diagnozini oldini oladi. Lekin biz ushbu shart-sharoitlar birgalikda yuz berishi mumkinligini bilamiz va DSM 5 ushbu xususiyatni faqatgina "autistik tartibsizlik" dan ko'ra,
Bundan tashqari, PDD-NOSda diagnostika mezonlari mavjud emas, chunki aslida autizm yoki Asperger buzilishi mezonlariga javob bermaydigan bolalar uchun faqatgina foydalanish uchun mo'ljallangan. DSM-IVda faqatgina ijtimoiy muloqot qiyinlishuvi bo'lgan bolalar uchun diagnostika toifasiga ega bo'lmaganligi sababli, bu bolalarga odatda PDD-NOS tashxis qilindi. Bu otistik kasallikning tashxisiga teng emas edi, chunki u boshqa rivojlanish kasalliklarini ham qamrab oldi. Yangi mezonlarga ko'ra, autizm spektrini kengaytirish orqali kamchiliklari ijtimoiy muloqot (va shuning uchun autizm spektrining bir qismi emas) bilan cheklangan bolalarni qayta sinflantirish mumkin. Yangi mezonlarga ko'ra, yanada aniqroq va aniq ijtimoiy muloqotga oid diagnozlarni ta'minlash mumkin, bu ham mumkin bo'lgan davolanishga olib keladi .