Meningiom miyalarni mushaklari deb ataydigan to'qimalarning g'ayritabiiy o'sishi hisoblanadi. Ko'pincha menenjiyomalar faqat shifokor tekshiruvi va neyroimaging tadqiqotlari bilan davriy baholashni talab qiladi, chunki o'simliklar juda sekin o'sib bormoqda. Ammo ba'zan shish miya yoki o'murtqa siqilishga olib kelishi mumkin. Bunday holatda davolanishga chaqiriladi.
Meningioma jarrohlik yoki radiatsiya bilan davolash mumkin. Eng yaxshi harakat yo'nalishi o'simtaning hajmiga, joylashish joyiga, o'sish tezligiga va mikroskop ostida paydo bo'lishiga bog'liq. Tegishli davolanish, shuningdek, shaxsning umumiy sog'lig'iga bog'liq.
Faol nazorati
"Voqeani kutish" deb ham ataladigan faol kuzatuv menenjiyoma uchun umumiy dastlabki yondashuv. Bu, ayniqsa, menenjiyoma bilan bog'liq bo'lmagan muammolar uchun ishlash vaqtida tasodifan topilgan bo'lsa to'g'ri. Misol uchun, skeletga qarshi oldin o'simta hech qanday belgisi ko'rilmagan bo'lsa-da, bir kishi velosipedda sodir bo'lgan jarohatdan keyin bosh CT ga ega bo'lsa, meningioma kuzatilishi mumkin. Ushbu yondashuv davolanishdan yon ta'sirga duch keladigan odamlarda ham keng tarqalgan.
Odatda, CT yoki MR tekshiruvi 1-3 oydan keyin takrorlanadi. Ular dastlab birinchi yillarda bir yilda bir marta amalga oshirilishi mumkin, bu yangi simptomlar yo'qligi va meningioma o'zgarmasligi taxmin qilinmoqda.
Bu erda davolanish tavsiya qilinishi mumkin.
Jarrohlik rezeksiyasi
Meningiomning jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi menenjiyomning aksariyatida afzal qilingan davolanish hisoblanadi. Maqsad barcha shishlarni olib tashlash bo'lsa-da, shish paydo bo'lishiga va hajmiga qarab, bu mumkin emas. Misol uchun, agar o'simta miya mintaqalari yoki qon tomirlariga juda yaqin bo'lsa, uni yo'q qilish xavfi biron bir foyda keltirishi mumkin.
Misol uchun, o'simta miyaning yuqori qismida yoki olfaktor yivda bo'lsa, odatda to'liq rezektsiyadan foydalaniladi. Qisman rezektsiya, masalan, klivus kabi hududlarga etib borish uchun ko'proq zarur bo'lishi mumkin.
Neyroxirurgiya xavfi bor. Masalan, miya to'qimasida miya yarim shish deb ataladigan suyuqlik to'planishi bilan shish paydo bo'lishi mumkin. Bunday shishish uyquchanlik, zaiflik yoki nutq yoki harakat bilan qiyinchilik kabi neyrolojik muammolarga olib kelishi mumkin. Miya shishi kortikosteroidlar kabi dorilar tomonidan qisqarishi mumkin va bir necha hafta ichida o'z-o'zidan ketishga intiladi. Ba'zida jarrohlik amaliyotlari ham sodir bo'lishi mumkin; Biroq antikonvülzanlar ko'pincha nöbetlerin oldini olish uchun berilgan bo'lsa, bunday foydalanish odatda belirtilmemiştir va ba'zi bir bahs mavzusi.
Tananing jarrohlikdan so'ng ortiqcha qon ketishini oldini olish uchun qon quyilishi osonlashishi mumkin, shu jumladan qonning erkin oqishi kerak bo'lgan joylarda. Shuning uchun qon quyqalarini oldini olish uchun davolanish odatda qo'llaniladi. Jarrohlik xavfi ham shish darajasiga va joylashuviga bog'liq. O'simta kafatasida bo'lsa, masalan, jarrohlik vaqtida mintaqadagi kranial nervlar xavf ostida bo'lishi mumkin.
Radiatsion terapiya
Radiatsiya terapiyasi odatda o'simtaga nisbatan yuqori energiyali rentgen nurlarini yo'naltirishni o'z ichiga oladi.
Maqsad miyaning qolgan qismiga radiatsiya ta'sirini kamaytirishdir. Aksariyat hollarda jarrohlik va agressiv o'smalar uchun radiatsiya tavsiya etiladi va amaliyotda randomizatsiya qilinmagan bo'lsa-da, odatda agressiv o'smalarda jarrohlik amaliyotidan keyin radiatsiya tavsiya etiladi.
Radiatsiya terapiyasi bir necha usullar bilan amalga oshirilishi mumkin. Bir usul, tarqoq radiatsiya terapiyasi, uzoq vaqt davomida bir nechta kichik kasalliklarni keltirib chiqaradi. Bu usul ayniqsa optik asab kissasi menenjiyomalarida va bosh suyagining tagida kichik meningioma bilan foydalidir. Aksincha, stereotaktik radiokirurgiya miya juda lokalize bo'lgan hududga bitta yuqori dozda radiatsiya beradi.
Ushbu usul jarrohlik eksizyon juda qiyin bo'lgan tanlangan hududlarda kichik shishlarda qo'llaniladi.
Radiatsiya terapiyasining yon ta'siri odatda jiddiy emas. Soch to'kilishi odatda fraksiyalangan radiatsiya davosida uchraydi. Yo'qotilgan zararlar doimiy bo'lsa-da, sochlar davolanishdan keyin uch oy ichida o'sib chiqadi. Yengil charchoq, bosh og'rig'i yoki ko'ngil aynishi ham bo'lishi mumkin.
JSSTning II va III darajali o'smalari odatda jarrohlik va radiatsiya kombinatsiyasi bilan davolanadi, ularning oxirida VOZ 1-darajali menenjiyomaga nisbatan yuqori radiatsion dozalar beriladi. Barcha sa'y-harakatlarga qaramay, menenjiyomalar odatda qaytalanadi, odatda radiatsiya sohasi yonida. Meningioma ham o'murtqa suyuqlikda o'murtqa shtapelga ("tomchilarning metastazlari ") tushishi mumkin. Davolashda qabul qilingan qarorlar eng yaxshi neyroxirurglar bilan birgalikda, radiatsiya onkologining rahbarligi ostida dozalarni qabul qilish va radiatsiya etkazib berish usullari bilan amalga oshiriladi.
Manbalar:
Arvold SH, Lessell S, Bussiere M va boshq. Optik asab patchasi meningiomlari bo'lgan bemorlarga konformal radioterapiya so'ng vizual natijalar va shish paydo bo'lish. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi S, Xassler M, Roessler K va boshq. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enriki RM. Yaxshi Boshsitadigan bazasi meningiomalari uchun radioterapiya va radiokargiya. Radiat Oncol, 2009; 4:42.
Pamir N, qora R, Fahlbusch R. Meningiomalar: keng qamrovli matn, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Tadqiqot Guruhi. Yuqori tajribaga asoslangan asemptomatik menenjiyomli bemorlarda operatsiya ko'rsatma. J Neurosurg, 2006; 105: 538.