Ko'krak rekonstruktsiyasi - mastektomiya qilish kerakligini bilgan ko'pgina ayollar ongida. Mastektomiyaga duch keladigan ayollar, saraton tashxisini boshdan kechirish bilan shug'ullanadi, badanlari hech qachon bir xil bo'lmasligini bilishadi. Jarrohlikdan keyin ularning jozibadorligi va jinsiy xavotirlari haqida tashvishlanishlari mumkin va ko'krakni qayta tiklashga ushbu tashvishlarni bartaraf etishning bir yo'li sifatida qarashlari mumkin.
Ko'krakni qayta tiklash g'oyasi juda qiziqarli bo'lishi mumkin, chunki u yana "normal" ko'rinish va his qilishning bir usuli kabi ko'rinishi mumkin. Mastektomiya uchun berilgan behushlik ostida hali ham rekonstruktiv jarrohlik operatsiyasini boshlash mumkin. Ammo sizning ko'krak rekonstruktsiyasidan keyin radiatsiya va kemoterapi o'tkazmoqchi bo'lsangiz nima bo'ladi? Ushbu davolash siz erishmoqchi bo'lgan natijalarga zarar etkazadimi?
Bir necha yil oldin, ko'pchilik mutaxassislar radiatsiya oldin ko'krakni qayta tiklashdan ogohlantirdilar. Ammo, yaqinda Filadelfiyadagi Fox Chase rak markazi va Klivlend shahridagi universitet shifoxonasi tomonidan olib borilgan so'nggi tadqiqotlar, uni bekor qilish uchun hech qanday sabab yo'q. Shunga qaramay, tibbiy muassasalar bemorni kutish yoki davom ettirish kerakmi degan fikrga kelishmaydi.
Ko'krakni qayta tiklashni nazarda tutadigan har qanday bemor, ko'krak rekonstruksiyasi bo'yicha mutaxassisi (onkolog kabi) bilan ishlashga harakat qilishi kerak.
Ko'krakni qayta tiklashda oldinga tayyorgarlik
Ko'krak bezi saratoni uchun darhol qayta tiklash uchun ko'pgina imtiyozlar mavjud. Ko'krakni qayta tiklashning bir nechtasini bir nechta jarrohlik amaliyoti talab qiladi va mastektomiya ostidagi behushlik davrida boshlanganda bemorni uyg'otishdan oldin jarayon juda yaxshi davom etayotganini anglatadi.
Ko'krak qafasini tark etadigan terini saqlaydigan mastektomiya faqat rekonstruksiya yaqinlashtirilganda tavsiya etiladi.
Umuman olganda, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollar (limfa tugunlariga tarqalmagan yoki progresyoni ko'krak qafasi bilan bir xil tomonda joylashgan qo'zg'alish tugunlari bilan chegaralanmagan kichik o'smalar) rekonstruksiya qilishda davom etishi mumkin. Janubiy Kaliforniya universiteti ko'krak onkologiyasi bo'yicha doktor Kristi Rassell ko'krakdagi saraton kasalligi yoki ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan saraton kasalligi tufayli mastektomiyadan keyin bemorni radiatsiyaga muhtoj ekanligi aniq bo'lmasa, rekonstruktsiya qilinishini afzal ko'radi. mastektomiya paytida.
Biroq, ayrim bemorlarga mastektomi oldidan radiatsiya kerakligini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Doktor Rassellning so'zlariga ko'ra, ko'plab etakchi ko'krak jarrohlari bemorni ikkinchi yirik jarrohlik va behushlikdan qochish uchun kechiktirmasdan, darhol rekonstruksiya qilishni afzal ko'rishadi.
Mumkin bo'lgan tug'ruq tibbiy, kosmetik yoki har ikkalasi ham bo'lishi mumkin. Ular ortiqcha ko'krak devori to'qimasini hosil qilish, to'qimalarni siqib qo'yish, yog 'to'qimalarining infektsiyasi yoki nekrozi (o'lim) ni o'z ichiga olishi mumkin. Agar keng qamrovli bo'lsa, qayta tiklashni bekor qilish yoki to'g'rilash uchun qo'shimcha jarrohlik amaliyotini talab qilishi mumkin.
Keyinchalik yangi tadqiqotlar, radiatsiya ko'krak rekonstruktsiyasiga to'g'ri kelganda, kichik yoki katta asoratlarni oshirmaydi. Bir tadkikot shuni ko'rsatdiki, radiatsiya oldin ko'krak rekonstruktsiyasiga ega bo'lgan bemorlarning 75% kosmetik natija yaxshi va mukammal, bu radiatsiya bo'lmagan bemorlarning qoniqishidan ham yaxshiroqdir.
Mastektomiya jarayonida rekonstruktiv jarrohlik juda ko'p hollarda multidisipliner tibbiyot markazlarida keng tarqalgan bo'lib, unda onkologlar va plastik jarrohlar shu erda ishlashadi.
Ko'krakni qayta tiklashni kutish xodimi
Amerikalik rak kasalligi jamiyatining ta'kidlashicha, ko'plab shifokorlar bemorlarning yarmini tashkil etadigan nurlanishni biladiganlar uchun rekonstruksiya qilishni kechiktirishni tavsiya qiladi.
Uzoq muddatda radiatsiya terining pigmentasiga, to'qimalariga va elastikligiga ta'sir qiladi, bu esa qayta tikilgan ko'krak ko'rinishiga ta'sir qilishi mumkin.
O'rta yoki oldinga ko'krak saratoniga (ular o'simliklar limfa tugunlari 5 santimetrdan yuqori bo'lgan) ega ekanliklarini biladigan ayollarga davolanish muddati tugagunga qadar jarrohlik uchun olti oyni kutish tavsiya etiladi. Mahalliy rivojlangan yoki yallig'langan ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar zudlik bilan rekonstruktsiya qilishni to'xtatishga qaratilgan.
Radiatsiya va ko'krakni qayta tiklashni ko'rib chiqsangiz, qaysi jarrohlik turini siz uchun yaxshiroq ekanligini aniqlash muhimdir:
Otolog to'qimali ko'krakni qayta tiklash
Otolog to'qimalarni rekonstruksiya qilish eng keng tarqalgan jarrohlik usuli hisoblanadi va qo'llanilishi mumkin bo'lgan bir necha usullar mavjud bo'lib, ularning hammasi ko'krakdan tashqari tananing bir qismidan keladigan to'qimalardan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Ulardan biri transpers rektus abdominis mushaklari (TRAM) nomi berilgan TRAM flapi deb ataladi. Bu qorin bo'shlig'ida yoki homiladorlikdan cho'ziluvchan teriga ega bo'lgan ayollarda yaxshi ishlaydi.
Otolog to'qimalarni rekonstruksiya qilishning yangi turlari quyidagilardan iborat: yuzaki inferior epigastrik arter flapi (SIEA) va chuqur pastki epigastrik arteriya perforator flapi (DIEP), shuningdek qorin terisini va yog'ni ham qo'llaydi.
Post-mastektomiya radiatsiyasi ko'krakning terisini va to'qimalarini qon bilan ta'minlaydi, kosmetik jihatdan birinchi bo'lib radiatsiya va qorin bo'shlig'idan yoki orqa tarafdan flapni tarqatishdan ko'ra, keyinchalik flapka olib keling.
Sun'iy yoki ko'krak implantlari
Sun'iy yoki ko'krak implantlari odatda to'qimalar kengaytirgandan so'ng, "ko'krak höyüğü" deb nomlangan narsalarning hajmini asta-sekin oshiradi. Ko'krak implantlari odatda kichik ko'krakdagi ayollar uchun yoki TRAM uchun etarli qorin to'qimasi bo'lmagan ayollar uchun tavsiya etiladi. Agar joylashtirilgandan keyin radiatsiyani hisobga olsangiz, metallning o'rniga plastmassa port bilan ekspanderni qabul qiling.
TRAM yog 'nekrozining yuqori xavfini keltirib chiqaradi, ammo radiatsiyada kelajakda tuzatuvchi operatsiyalarni to'xtatishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Qayta tiklashni kutib turadiganlar radiatsiyadan keyingi davrgacha bo'lganlar uchun eng maqbul variant bo'lishi mumkin, chunki qorin bo'shlig'idan, tananing orqasida yoki boshqa joylarda olingan to'qimalar tarqalmagan.
Kemoterapi va boshqa ko'krakni qayta tiklash masalalari
Mastektomiya kasalliklarining qayta tiklanishini kechiktirmaslik kerakmi? Kasallikni qayta tiklashdan keyingi kemoterapi bilan shug'ullanadigan ayollarning bir tekshiruvi kosmetik sabablarga ko'ra keyingi kuzatuvlar sonida 25 foizga sakrashni ko'rsatdi. Yana bir masala ham bor: Agar kemoterapiya rekonstruksiya qilinganidan so'ng juda tez qo'llanilsa, u tabiiy ofat jarayonini to'xtatib, infektsiya xavfini oshiradi.
Implantlarga ega bo'lishni rejalashtirgan bemorlar mastektomiya jarayonida kengaytiruvchilarni qo'shishlari mumkin. So'ngra, agar kerak bo'lsa, ular bir necha oy davomida terapevtlarning terisini (implantlar joylashtirilguncha) olishlari uchun zarur bo'lgan kimyoviy terapiyadan o'tishlari mumkin.
Muolajalar rekonstruktsiyali jarrohlik natijalariga ta'sir qilish yoki qilmaslik masalasiga bir qarama-qarshi tomon bor: jarrohlik keyingi muolajalarga ta'sir qiladimi? Kemoterapiya odatda mastektomiyadan so'ng boshlanadi. Agar shifoxona shifo jarayoniga aralashmaslik uchun kechiktirilsa, uning samaradorligi kamayishi mumkin. Ko'pincha kemoterapi so'ng berilgan radiatsiyani kechiktirish ko'krak bezi saratonining mahalliy takrorlash tezligini ikki barobarga ko'payishi mumkin.
Pastki chiziq
Hozirgi vaqtda ko'krakni qayta tiklash va mastektomiyadan keyingi davolanish vaqtlari haqida ko'plab savollar mavjud. Ko'krak rekonstruktsiyasiga ega bo'lishni istasak, qachondir boshqa juda muhim tanlovlarni amalga oshirayotgan bemorlarning hayotini o'zgartiradigan qarorlar. Ko'pgina manbalardan kelgan ziddiyatli ma'lumotlar bilan, muammolarni tadqiq qilish va shifokorlaringiz bilan suhbatlashish siz uchun to'g'ri bo'lgan hal etishni boshlashdan oldin juda muhimdir.
Manbalar:
Anderson, PR va boshq. "Vaqtinchalik to'qimalarni kengaytiruvchi yoki doimiy ko'krak bezi implantlari uchun post-mastektomiya ko'krak devoridagi radiatsiya - komplikasiyalarda farq bormi?" Xalqaro radiatsion onkologiya jurnali BiologiyaFizika . 692003 S75 - S76. (obuna)
"Ko'krakni kengaytirish qurilmasi". mdanderson.org . Texas universiteti Anderson rak markazi.
" Mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklash" sarguzashtlari . 20.10.2014. Amerika rak jamoasi.
Christy Rassell. Ko'krak bezi saratoni bo'yicha onkolog. Janubiy Kaliforniyadagi Los-Anjeles universiteti. Telefon intervyu.
"Radiatsion davolanishni kechiktirish rak kasalligiga uchradi". saraton.org . 26-fevral 2003-yil. Amerika rak kasalligi jamiyati.
"Postoperatif ko'krak rekonstrüksiyonunda Postoperatif radiatsiya qutulmoqchi ta'siri". oncolink.upenn.edu . 2007 yil 31 oktyabr. Pensilvaniya Universitetining Abramson Saraton Markazi.
Keiler, L. va boshq. "Postoperatif radiatsiya terapiyasining Postmastektomiyadagi ko'krakni qayta tiklash ta'siri". Xalqaro radiatsiya onkologiya jurnaliBiyografiFizika 692007 S76.
"Radiatsiyaning uzoq muddatli ta'siri". mdanderson.org . Texas universiteti Anderson rak markazi.
"Laboratoriya radiatsiyaviy terapiya so'ng rekonstruksiya uchun past komplikatsiya stavkalarini ochib beradi". Hopkinsbreastcenter.org . Noyabr 2003. Johns Hopkins ko'krak markazi.
"Ko'krak rekonstruksiya qilish uchun yaxshi ma'lumotli bemorning ko'rsatma". mdanderson.org . Texas universiteti Anderson rak markazi.
"Teri muammolari haqida nima qila olaman?" saraton.org . 2-okt. 2007 yil. Amerika rak kasalligi jamiyati.