Laparotomiya va Laparoskopiya jarayonlarini tushunish

1 -

Laparotomiya va Laparoskopiya

Laparotomiya - minimal invaziv yondashuvdan ko'ra an'anaviy to'liq o'lchamli kesma yordamida qorin bo'shlig'ida o'tkazilgan operatsiya uchun umumiy tibbiy atamadir. Ushbu umumiy jarrohlikning yana bir nomi - koeliotomiya.

Laparotomiya to'liq o'lchamli insizyondan foydalanadi va protseduraning minimal invaziv versiyasi laparoskopiya deb ataladi va bir nechta kichik bo'laklardan foydalanadi.

An'anaviy usul - laparotomiya - ko'pincha "ochiq" muolaja deb ataladi, chunki kesma jarrohga qorin bo'shlig'idagi organlarni, qon tomirlarini va to'qimalarni tasavvur qilish imkonini beradi. Laparotomiya laparoskopik vositalardan foydalanadi, shu jumladan, jarrohning ichki strukturalarini va jarrohlik asboblarini ko'zdan kechirishiga imkon berish uchun juda kichik mayda qismlarga joylashtirilgan kamera.

Jarrohlik operatsiyasini ochiq yoki laparoskopik usulda bajarish uchun qaror cerrahla asoslangan va jarrohlik vaqtida nima bo'lishidan qat'i nazar, nima kutmoqda. Agar jarrohlik favqulodda vaziyatda bajarilsa, jarroh laparoskopik laparotomiyaga qarshi laparotomiya qilishi mumkin, chunki u kengroq ko'rinishni beradi va minimal invaziv usuldan ko'ra bir oz tezroq bo'lishi mumkin. Vaqtni hisoblaganda, operatsiya boshlang'ich bosqichida ochiq yondashuv usuli odatda tezroq bo'ladi.

Aksariyat hollarda ochiq usullar, vaqtning mohiyati bo'lgan, bemorning beqarorligi yoki operatsiyani bajarish uchun katta kesma talab etadigan holatlar uchun ajratiladi, masalan, operatsiya kabi, ichakning katta qismini ko'rish mumkin bo'ladi.

2 -

Laparotomiyaning kashf etilishi va kashfiyotchi laparoskopiya

Tadqiqotchi laparotomiya tashxis qo'yilmasa, qorinning a'zolari va to'qimalarini tekshirish uchun ishlatiladigan ochiq qorin bo'shlig'i jarrohligiga berilgan. Qorin bo'shlig'i muammosining manbai aniq bo'lmasa, qorin bo'shlig'ining ingichka tekshiruvi yordam berishi mumkin.

O'tmishda og'riqlar sababini aniqlashda mesh muvaffaqiyatsizlikka uchraganida "kashf etilgan noma'lum qorin og'rig'i" uchun kashfiyotchi laparotomiya ko'pincha qo'llanilgan edi. Bundan tashqari, ko'plab boshqa sabablarga ko'ra, shikastlanish, shubhali saraton yoki boshqa tashxis qo'yish mumkin bo'lgan boshqa holatlar ham bor edi.

Bugungi kunda minimal invaziv yondashuv ushbu ochiq yondashishdan ko'ra ko'proq ishlatiladi. Jarayon minimal invaziv usullar bilan amalga oshirilganda, u kashfiyotchi laparoskopiya deb ataladi

Kashfiyotchi jarrohlik, umuman, magnit-rezonans tasavvur (MRI), kompyuter tomografiyasi (CT-skanerlar) va boshqa metodlarni qo'llash orqali tananing tasvirini olish qobiliyatiga bog'liq. Biz tez-tez operatsiyani ko'rishimiz va ko'rishimiz kerak bo'lmagan narsalarni tashxislashimiz mumkin va ko'p muammolarni skalpeldan ko'ra dori-darmon bilan davolash mumkin.

Ba'zi hollarda jarrohlar qorin bo'shlig'i muammosining sababini topishi va boshqa davolash usullari bilan kashfiyot jarayonini tugatishlari mumkin. Keyinchalik, natijalar bemor to'liq uyg'oq va ogohlantirganda va davolash rejasi yaratilganda muhokama qilinadi. Misol uchun, agar laparotomiya paytida ayolning og'ir ovaryan kistalariga ega bo'lsa, jarroh jarrohlik aralashuvidan oldin bemor bilan davolanish usullarini va muqobillarni muhokama qilishga qaror qilishi mumkin.

Tadqiqot laparotomiyasi vaqtida to'qimalar namunalari biopsiy deb atalgan jarayonda ham qo'llanilishi mumkin. Bu, abdominal muammolarni tashxislashda yordam berish uchun olib boriladi, chunki to'qima mikroskop ostida tekshirilishi mumkin va bu masalani tashxislash mumkin.

3 -

Laparotomiya yoki Laparoskopiya uchun sabablar

Laparotomiyaning sabablari

Laparotomiya qorin bo'shlig'idagi jarrohlik amaliyotning umumiy nomi hisoblanadi. Kasallikning xarakterini aniqlash uchun qo'llaniladigan operatsiyani aniqlash uchun kashfiyotchi laparotomiya atamasi tez-tez ishlatiladi. Misol uchun, agar bemorda qorin og'rig'i bo'lsa va bu og'riq manbai aniq bo'lmasa, jarroh kashfiyotchi laparotomiyani rejalashtiradi.

Laparotomiyaning umumiy sabablari:

Katta va kichik ichak : ichakda teshilish, ichakning tiqilishi, saraton,

Jigar : travma, siroz, jigar kengayishi, stentga muhtoj.

Siydik chiqarish tizimi buyraklar, siydik pufagi va siydik pufagi : buyrak toshlari, saraton, travma kabi to'siqlar

Ayollarning reproduktiv tizimi : Endometrioz, saraton, tashqi homiladorlik, yallig'lanish

O't pufagi : Odatda minimal invaziv yondashuv yordamida bajariladi, kamdan-kam holatlarda ochiq usulda

Dalak : Travma, taloqning kengayishi, yorilish

Pankreas : oshqozon osti bezining yallig'lanishi, saraton

Umumiy abdominal shikoyatlar : Xo'ppoz , saraton, travma, to'qimalarning yallig'lanishi kabi kasalliklar, kasallik jarayonining bosqichini aniqlash, avvalgi protsedura

4 -

Favqulodda laparotomiya jarrohligi

Favqulodda vaziyatda laparotomiya qilish mumkin, ya'ni bemor hayoti xavf ostida bo'lgan holatni boshdan kechiradi va muammoning xarakterini aniqlash, muammoni hal etish yoki har ikkisini aniqlash uchun laparoskopiya zarur. Muammo noma'lum manbadan qon ketishi, organga zarar etkazilishi yoki hatto ma'lum bo'lsa ham, nazorat qilinmaydigan qon ketishi bo'lishi mumkin.

Qorin og'rig'iga olib keladigan travmatik jarohatlardan keyin tez-tez bajariladigan protsedura chuqur peritoneal lavaj (DPL) hisoblanadi. Bu erda qorin bo'shlig'ida kichik qorin bo'shlig'i paydo bo'ladi va qorin bo'shlig'i suyuqlik bilan yuviladi. Agar suyuqlik miqdori ko'p miqdorda qon tanasidan chiqsa, laparotomiya ko'rsatilishi mumkin. DPL jarohatlarning manbasini aniqlamaydi, ammo qon ketishining mavjudligini ko'rsatadi. Laparotomiya jarohatlarga aniqlik kiritadi va jarroh ham bu muammoni bartaraf etishi mumkin.

Travma, masalan, avtohalokat yoki jarohatlangan jarohatlar (bıçaklanma yoki o'q otish yarasi) qorin bo'shlig'ining shikastlanishiga tez-tez sabab bo'lib, u laparotomiya bilan og'rigan yoki davolangan bo'lishi kerak. Bunday hollarda qorin bo'shlig'ida katta jarohatlar mavjudligi aniqlanishi mumkin, ammo unda organlar, tomirlar va to'qimalar aniq bo'lmasligi mumkin. Bunday holatlarda jarrohlar jarohatlarni tasavvur etishi va muammoni tashxislashi mumkin, aksariyat hollarda bu muammoni hal qilishadi.

5 -

Laparotomiya: xavf va murakkabliklar

Jarrohlikning umumiy xavflari va behushlik xavfi bilan bir qatorda , laparoskopiya va laparotomiya o'zlarining xavflarini keltirib chiqaradi. Xatarlar operatsiyani bajarish uchun zarur bo'lgan asosiy muammo yoki kasalliklarga asoslanib o'zgaradi, ammo protsedura bilan bog'liq xavflar quyidagilardan iborat:

• INFEKTSION
• İnsiysional churra
• Operatsiya joyidan qon ketish

6 -

Laparotomiya va Laparoskopiya jarayonida

Laparotomiya yoki laparoskopiya umumiy anesteziya bilan boshlanadi. Anesteziya kuchga kirgandan so'ng, qorin terisi jarrohlik hududida infektsiyani oldini olish uchun antibakterial eritma bilan tayyorlanadi.

Jarroh kesishni boshlaydi. Agar og'riq pastki o'ng qorin bo'shlig'ida bo'lsa, bu joyga kesma qo'yiladi.

Agar minimal invaziv operatsiyani laparoskopiya rejalashtirilgan bo'lsa, laparotomiyani rejalashtiradigan bo'lsa, katta bir bo'linish amalga oshiriladi.

Agar kattagina kesma ishlatilsa, u o'rta chiziqli kesma bo'lishi mumkin, bu esa pubik suyak va sternumning orasidagi gorizontal kesma va gorizontal joylashtirilgan transversion kesma bo'lishi mumkin.

Ba'zi hollarda jarrohlik operatsiyasining boshlanishida insizyon kichik bo'lishi mumkin va keyin tashxis qo'yilganidan keyin protsedurani bajarish uchun kerak bo'lganda kengaytiriladi. Ba'zi hollarda jarrohni muammoni yoki ishni ko'rish uchun ko'proq joy kerak bo'lsa, minimal invaziv usul ochiq bo'lishi mumkin.

Kesilganidan so'ng organlar va to'qimalar kasallik, infektsiya yoki yallig'lanish belgilari bo'yicha tekshiriladi. Zarur bo'lganda turli to'qimalarni biopsiya qilish mumkin. Ba'zi hollarda qorin bo'shlig'ini qorin bo'shlig'iga steril suyuqlik joylashtiradigan "yuvilgan" bo'lishi mumkin, keyinchalik bu tadqiqotlar uchun yig'iladi.

Qorinning organlari va to'qimalari tekshirilgach, protsessning "ko'rinishi va ko'rishi" qismi tugadi; biroq ko'p holatlarda qo'shimcha tartib-qoidasi bajariladi. Masalan, qorin og'rig'i manbasini aniqlash uchun laparotomiya qilinadi va yallig'langan appendiks topiladi, appendektomiya usuli esa laparotomiya bilan birlashiladi.

Kesma turli yo'llar bilan yopilishi mumkin. Keyinchalik katta kattaliklar tikuv yoki zımba bilan yopiladi, kichikroqlar ster-striplar yoki jarrohlik yopishtiruvchi yopishqoq chiziqlar bilan yopilishi mumkin. Keyin qatlam steril jarrohlik bandaj bilan qoplangan. Behushlik to'xtatiladi va bemorni uyg'otish uchun dorilar beriladi, so'ngra shifo joyiga olinadi.

7 -

Laparotomiyadan qutilish

Laparotomiya usulidan tiklanish kasaldan bemorga katta farq qiladi. Buning sababi operatsiya qilishni talab qiladigan ko'plab muammolar. Umuman olganda, laparotomiyaning oddiy usuli va qo'shimcha protsedura odatdagi faoliyatga qaytishdan oldin 2-6 xaftalik tiklanish vaqtini talab qiladi. Bu tashxis qo'yilgandan keyin zarur bo'lgan muolajalar bilan sezilarli darajada uzaytirilishi mumkin.

Laparotomiyaga chalingan va og'ir sharoitga ega bo'lgan bemorlarda (laparotomiya talab etiladigan qonli suyaklar va ichki qon ketishlar bilan og'rigan bemor) jarrohlikdan davolanish uchun ancha vaqt talab etiladi. Bir vaqtning o'zida bir nechta shikastlanishga davo qilish uchun tana ishlaydi, shuning uchun jami shifo muddati uzaytiriladi. Laparotomiyaga ehtiyoj sezadigan ayrim muammolar ham davolanishni kechiktirishi mumkin. Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar saraton kasalligiga chalingan bemorlar shifo topishi mumkin. Laparotomiyada qo'shimcha jarrohlik amaliyoti mavjud bo'lganida xuddi shunday.

Kasalxonadan uyda davolanishi uchun kasalxonaga yotqizilganidan so'ng, infektsiyani oldini olish va kesmani to'g'ri parvarish qilish uchun alohida e'tibor berish muhimdir. INFEKTSION, bu jarrohlikning eng keng tarqalgan asoratlaridan biri hisoblanadi, shuning uchun infektsiyani aniqlashni bilish juda muhimdir. Og'riqni oldini olish uchun qorin bo'shlig'idagi bosimni kuchaytiradigan, o'pishdan va churraga chalinish xavfini kamaytiradigan boshqa tadbirlarni amalga oshirishdan oldin sizning kesmani kesib olishni rejalashtiring.

_Manbalar:

Qorin bo'shlig'ini qidirish. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm