Qonsiz jarrohlik va qonni saqlash

Qanday qilib va ​​nima uchun bemorlar ushbu jarrohlik variantni tanlashadi

Qonni saqlash - davolanish paytida ishlatiladigan qonga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish uchun ishlatiladigan texnikalar guruhi. Qonsiz operatsiyani xohlaydigan shaxslar uchun, bemorga begona qon mahsuloti bo'lmagan har qanday jarrohlik usuli, qonni saqlab qolish muhimdir.

Ko'p qonni saqlash texnikasi jarrohlik vaqtida yoki undan keyin qon quyish kerakligini kamaytirishni istagan har bir kishiga mos keladi.

Nima uchun qonni saqlash laboratoriyada boshlanadi

Bag'ishlangan qon - qimmatbaho manba. Har kuni tizim boshqalarga yordam berish uchun vaqtini va qonini ehson qilishga tayyor insonlar saxiyligiga bog'liq. Qonning yo'qotilishini kamaytirish mantiqan to'g'ri keladi va qonni to'plash va qayta ishlash bilan boshlanadi.

Ba'zi hollarda qon quyish darajasidagi qonni tejash metodlari mantiqan to'g'ri keladi: Qonni muddati tugashidan oldin foydalaning, shuning uchun uni tashlash kerak emas, qonni yaxshilash, uni yo'q qilish uchun sabab yo'q, va Umuman olganda, qonni qimmatbaho manba sifatida baholang.

Bag'ishlangan qonni himoya qilish orqali, biz odamning (yoki ko'p odamlarning) kichik yoki hatto katta miqdordagi transfüzyona muhtoj bo'lganida, etarli miqdorda qonga ega bo'lishimiz mumkin.

Bemorlarni qon saqlanishini va qonsiz jarrohlikni tanlash sabablari

Biror kishining qon yoki qon mahsulotlarini donorlardan qabul qilmaslikning ko'pgina sabablari bor va qonni amaliy saqlash nuqtai nazaridan oqilona saqlashning yana bir sababi bor.

Mumkin bo'lgan hollarda transfüzyondan saqlanish juda o'rinli, chunki qon mahsulotining turiga qaramasdan xavf mavjud.

Sog`liqni saqlash darajasida qonni saqlash ko'plab shakllarni oladi va qondan qochishning sabablari odamlar orasida farq qiladi. Ba'zi bir sabablar quyidagilardir:

• Din: Ayrim dinlar, jumladan Yahovaning Shohidi, qon quyishdan qaytarish yoki to'sqinlik qilish.

• Transfüzyon xavfini bartaraf qilish : transfüzyonu olgan 2000 bemorning har birida, bu transfüzyondan bakterial INFEKTSION rivojlanadi va 100 kasalda 1 kasal transfüzyonda reaksiya bilan isitma rivojlanadi. Noyob bo'lsa-da, 600,000 ta transfüze qilingan bemorning 1 tasi transfüzyondan o'lishadi, odatda hayot uchun xavfli allergik reaktsiyadan so'ng anafilaksi. Transfüzyonu bo'lgan odamlarning aksariyati amaliyotda hech qanday komplikasyona ega emas.
• Yuqumli kasallik haqida xavotirlar: Qo'shma Shtatlarda qon ta'minoti juda xavfsiz bo'lsa-da, o'tmishda gepatit bilan og'rigan va hatto qon quyish orqali OIV bilan kasallangan shaxslar bor edi. Transfüzyon sabab bo'lgan jiddiy infektsiyalari juda kam. Ko'pgina mamlakatlar xavfsiz darajada qon ta'minoti mavjud, biroq ko'plab mamlakatlarda infektsiyani oldini olish uchun etarli sifat nazorati mavjud emas.
• O'tkazilgan transfüzyon reaktsiyasi: o'tmishda qon topshirilgandan keyin kuchli transfüzyon reaktsiyasiga ega bo'lgan shaxslar, qanchalik umidsiz bo'lishidan qat'iy nazar, transfüzyonlara toqat qila olmaydi. Agar anafilaksiya, hayot uchun xavfli bo'lgan allergik reaktsiya qon quyishdan kelib chiqsa, bemorga kelajakda transfüzyonu qabul qilmaslik tavsiya qilinadi.

Jarrohlik paytida qon quyilishga muhtoj bo'lgan shaxslar

Jarohatlarning ayrim turlari, tibbiy holat va dori-darmonlar, jarrohlik amaliyoti vaqtida yoki undan keyin bemorga qon quyish ehtimoli oshirishi mumkin. Jarrohlikning ko'p turlari qon yo'qotishiga olib keladi, ammo boshqalar ko'pincha qon quyish talab qiladilar.

• Keksaygan yoshi: Kattaroq kattalar yosh bemorga qaraganda ko'proq transfüzyon talab qilinadi.
• Anemiya : Qizil qon hujayralari kamayganligi sababli, operatsiyadan keyin yoki keyin jarrohlik amaliyoti talab etiladi.
• Qon tomirlari bilan og'rigan bemorlar: Bu preparatlar qon quyqalarini oldini oladi, balki jarrohlik vaqtida qon ketishiga olib keladi. Ular tez-tez rejalashtirilgan operatsiya oldidan to'xtatiladi.

• ORga qaytib ketish: Yaqinda o'tkazilgan operatsiyadan keyin asoratlarni tuzatish uchun ikkinchi operatsiyani boshlagan bemorlar.
• Shoshilinch jarrohlik : rejalashtirilmagan va kutilmagan jarrohlik odatda faqat hayot uchun xavfli kasallik uchun qo'llaniladi, og'ir kasallik bilan qon ketish xavfi bilan birga jarrohlikning umumiy xavf darajasini oshiradi.
• Jarrohlik sababi bilan bir qatorda og'ir yoki ko'plab tibbiy sharoitlar.
• Yurak-jarroxlik jarrohlik operatsiyasini yurak-o'pka perpendikulyarlarini qo'llashni talab qiladi.
• Saraton: Ba'zi saraton turlari tananing eritrotsitlar ishlab chiqarish qobiliyatini pasaytirishi mumkin, boshqalari organizmning qon ketishida qon pıhtashini ta'minlaydigan jigarda pıhtılaşma omillarini kamaytirish qobiliyatini pasaytiradi.
• Travma jarrohlik: Jiddiy avtomobil jarohati kabi jiddiy oqibatlarga olib keladigan shikastlanishlar odatda boshqa jarohatlarga qaraganda ko'proq qon ketishiga olib keladi.
• Pıhtılaşma buzilishi bo'lgan bemorlarga

Qonni saqlash va qonsiz jarrohlikni qanday tanlash kerak

1. Jarrohingizga ayting. Agar jarrohlik amaliyoti paytida qon quyish yoki undan voz kechishga qaror qilsangiz, jarroh va jarrohlik guruhini iloji boricha tezroq xabardor qilishingiz kerak. Agar jarrohingiz qonsiz operatsiya qila olmasa, iloji boricha murojaat qiling.
2. Kasalxonangizni toping. Barcha shifoxonalarda qonni to'liq qondirish yoki qonsiz jarrohlik dasturlari mavjud emas. Transfüzyon olasılığını kamaytirish uchun ishlatiladigan ko'plab texnik, ko'pchilik joyda mumkin bo'lsa-da, kansız cerrahiye texnikasi hamma joyda mavjud emas. Masalan, jigar transplantatsiyasi mamlakat bo'ylab ko'plab katta shifoxonalarda mavjud bo'lsa-da, juda ozgina shifoxonalar qonsiz jigar transplantatsiyasini o'tkazishga qodir.
3. Hujjatlaringizni tilovat qiling. Agar jarrohlik operatsiyasini o'tkazadigan shifoxonani aniqlasangiz, shifoxonada bo'lgan barcha qon mahsulotlarini kamaytirishni tanlasangiz, siz o'zingizning xohish-istaklaringizni tasdiqlovchi hujjatlarni to'ldirishingiz kerak bo'ladi. Ushbu ariza ilgari surilgan me'yordir. Bemorning faqat qonni emas, balki barcha turdagi davolanishdan voz kechish huquqiga ega ekanligini yodda tuting.
4. Erta ro'yxatdan o'ting. Qonsiz operatsiyani rejalashtirish uchun vaqt kerak bo'ladi. Jarrohlik qilishga tayyorgarlik ko'rayotganda temir tanqisligi kamqonligini davolash kabi oddiy narsa, vaziyat og'ir bo'lmasa, 6 dan 12 gacha bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'ida qon ketishi bilan kasallangan bemorlar qo'shimcha qon haftasiga muhtoj bo'lishi mumkin. Bunga autolog qon quyish deyiladi. Va nihoyat, etarli miqdorda qon saqlangach, tanani tiklash va qayta tiklash uchun vaqt kerak.

• Operatsiyani amalga oshiradigan joyda qonsiz operatsiya koordinatori mavjudligini aniqlang . Ushbu shaxs barcha jarrohlik tajribasi davomida zarur bo'lgan parvarishlarni rejalashtirishga yordam berishi mumkin.

Jarrohlikdan oldin qonni saqlash

Plansızlık oldin qonsiz jarrohlik kerak. Bemorga jarrohlik amaliyotidan qon ketmasligi uchun, ular operatsiya oldidan imkon qadar yaxshi bo'lishi kerak. Bu sog'lom qonga ega bo'lishni anglatadi, shuning uchun tanani operatsiya vaqtida qonni yo'qotish uchun yaxshiroq bardosh beradi.

Bu jarayon bemorning qonini tekshirish bilan boshlanadi, shuning uchun qon sifatini yaxshilash mumkin bo'ladi va keraksiz qon halokatini oldini olish mumkin. Agar bemorda kamqonlik aniqlansa, demak, qizil qon hujayralarining juda oz bo'lishi demak, bu kamqonlikning sababini aniqlash va imkoni boricha tuzatilishi kerak. Bu dietani o'zgartirish va qo'shimchalar yoki kelgusida tibbiy ko'rikdan iborat bo'lishi mumkin. Ovqat hazm qilish tizimida hech qanday qon yo'qotilishiga ishonch hosil qilish uchun tabureni qon uchun sinovdan o'tkazishi mumkin. Ayovsiz qon ketishga moyil bo'lgan ayollar qon yo'qotilishini dori-darmon bilan yoki kerak bo'lganda protez bilan kamaytirishga yordam beradigan mutaxassisga yuborilishi mumkin.

Laboratoriya tekshiruvi uchun qon quyilganida, odatda odatdagidan kichik miqdorlar odatda tortib olinadi, ba'zan esa kichkina bolalar uchun mo'ljallangan uskunalar va uskunalar sinovdan o'tkaziladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning katta miqdordagi qonini tez-tez siqib chiqara olmaydi, shuning uchun sinovlar katta yoshdagi kattalarga nisbatan ancha kam miqdordagi qon ishlatish uchun mo'ljallangan.

Agar jarrohlik paytida qon zarur bo'lishi mumkin bo'lsa, bemor o'z qonini "donating", keyinchalik uni keyinchalik bemorning operatsiya vaqtida foydalanish mumkin. Transfüzyon xavfi haqida xavotirlangan, lekin umuman transfüzyona e'tiroz bo'lmagan bemorlar, oila a'zolari kelajak prosedürüne qonlarini ham bağışlayabilirler.

Ba'zi hollarda preparat oldidan eritrotsitlar miqdorini oshirish uchun dorilar beriladi. Eritropoetinni o'z ichiga olgan ushbu preparatlar juda qimmat bo'lishi mumkin va odatda boshqa davolanish usullariga javob bermaydigan kamqonlik kasalliklari uchun xosdir.

Jarrohlik paytida qonni saqlash

Qonsiz jarrohlikda yaxshi bilgan jarroh jarrohlik amaliyotida, operatsiya vaqtida va undan keyin qo'llaniladigan qonni saqlash usullarini qo'llashda tajribali muvaffaqiyatli qonsiz jarrohlikning eng muhim qismi hisoblanadi. Jarrohlik usulida kichik o'zgarishlar qon yo'qotish jihatidan yaxshi natijalar beradi. Misol uchun, skalpel bilan to'qimalarni kesish qon ketishga olib keladi, shuning uchun imkon qadar elektrni kesib tashlaydigan, qonni to'xtatish uchun issiqlikni ishlatadigan kover qurilma ko'pincha ishlatiladi.

• Robotik usullar: Ko'p jarrohlik robotik texnologiya yordamida amalga oshirilishi mumkin, bu jarrohlik vaqtida kutilgan qon ketishini kamaytiradi.
• Minimal invaziv usullar: Laparoskopik jarrohlik odatiy usulda qo'llanilgan katta kattalikdan ko'ra protsedurani bajarish uchun juda ko'p mayda kattaliklarni qo'llaydi. Ushbu yangi, ammo hozirgi kunda keng tarqalgan usul odatda eski "ochiq" usuldan keskin qon ketishini pasaytiradi.
• Tar himoyachisi: Jarroh jarrohlik muolajasi vaqtida jarohatlarning yo'qolib qoladigan qonlarini to'plash imkonini beradigan qurilma. To'planib bo'lgach, qon ivishini oldini olish uchun qon tomirlari bilan ishlov beriladi va agar kerak bo'lsa, qon qon quyish uchun bemorga qaytarilishi mumkin.
• Bemorning issiqlik darajasini saqlash: Ko'p operatsiya xonalari juda yaxshi va xona harorati tufayli jarrohlik amaliyoti davomida juda tez davom ettiriladi, bemorning tanadagi harorati operatsiya vaqtida ko'payib ketadi. Tana haroratining bu tushishi qon ketishining oshishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemorning normal haroratini normal darajada ushlab turish uchun harakatlarni amalga oshiradi.
• Bemorning joylashuvi: Bemorni operatsiya xonasida stolga qo'yish yo'li qanchalar qon ketishiga ta'sir qilishi mumkin. Ideal pozitsiya bajariladigan operatsiyaga qarab o'zgaradi.
• Qon ketishni kamaytirish uchun dorilar : Transeksamik kislota kabi qon ketishini oldini olish va kamaytirish uchun beriladigan dori-darmonlar mavjud. Qon ketishini kuchaytiradigan dori-darmonlarga ham yo'l qo'yilmaydi.
• Kesilganlarni davolash: Jarrohlik hududida qon ketishini kamaytirish uchun to'qimalarning yopishtiruvchi qismlari kukunga yoki suyuqlikka qo'llaniladi. Yopishtiruvchi moddalar bu erda qonni pıhtılaşmaya va qonashni tezroq to'xtatishga yordam beradi.

Jarrohlikdan keyin qonni saqlash

Zarur bo'lganda, qondagi gemoglobin darajasiga (qizil qon tanachalari kamaytirilgan) bardoshlik qonsiz jarrohlikdan so'ng talab qilinadi. Bu degani, qon ketish amaliyotdan keyin qon ketish bo'lsa, ko'zdan g'oyib bo'ladigan va ishlovsiz bo'ladi, degani emas, lekin qon yo'qotishining odatdagi ta'siridan boshqacha bo'lishi mumkinligini anglatadi.

Qon ketishi qon yo'qotilishini to'xtatish uchun agressiv davolanadi. Masalan, jarrohlikdan keyin qon ketishni davom ettiradigan kesma qonashni pasayishi uchun bosimni ushlab turish uchun qon ketishini rag'batlantirish uchun to'qimalarni yopishtiruvchi moddalar yordamida tezda davolanishi mumkin va bemorning qayerga qaytib kelishi kerakligini ko'rsatadigan har qanday ko'rsatmalar uchun yaqindan kuzatib boriladi. qon kelib chiqadi.

Qonsiz jarrohlikning xatarlari

Qonni konservatsiya qilish xavfi juda oz, chunki bemorni davolash vaqtida ishlatiladigan qon miqdorini kamaytirish g'oyasi. Qonsiz jarrohlik, aksariyat hollarda kamqonlik bilan og'rigan bemorlar uchun xavf tug'diradi.

Anemiya bo'lgan shaxslar, operatsiya vaqtida qon yo'qotish yoki boshqa sabablar tufayli kamqonlik bo'ladimi, kamqonlik alomatlarini sezishi mumkin: zaiflik, charchoq, bosh og'rig'i va jismoniy mashg'ulotning intoleransiyasi. Oddiy darajada transfüzyonla bilan birga davolanish darajasi etarli darajada past bo'lsa, shifo yanada sog'lom darajada bo'lgan bir kishiga nisbatan sekinroq bo'ladi. Kasallikning og'ir holatlarida, masalan, qon ketish xavfi yuqori bo'lgan qizil qon hujayralari darajasining keskin kamayib, o'lim xavfi juda yuqori. Yaxshiyamki, aksariyat qonli jarrohlik bemorlarida o'lim xavfi past bo'ladi.

Qon himoyasi va qonsiz jarrohlik haqida bir necha so'z

Jarrohlik paytida qon quyishning yo'qligi aniqlangan bemorlar uchun yig'ilgan qon quyish zarurligini bartaraf qilish uchun foydalaniladigan ba'zi texnikalar, ehtimol, jarrohlikni kutayotgan bemorlarning hammasi uchun odatiy holga aylanadi. Buning sababi, bu metodlar (asosan) osonlik bilan amalga oshiriladi va transfüzyondan kaçınılması taqdirda bemorning umumiy xavfini kamaytirishi mumkin.

> Manbalar:

> Kardiyak Cerrahide Perioperatif Qon Transfüzyonu va Qon himoya qilish: Ko'krak Cerrahisi Jamiyati va Kardiyovasküler Anesteziyologlar Jamiyati Klinik Pratik qo'llanma. Qon xayr-xirurgiyasi jamg'armasi qon jamg'armasi bo'yicha maxsus komissiya. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

Jarrohlik qonni saqlash: operatsiyadan oldin autolog qon quyish. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.