JAMA Jarrohlik jurnalining onlayn nashrida keltirilgan tadqiqotda, tadqiqotchilarga ko'ra, lumpektomiyali 4 ayoldan 1tasi 90 kun ichida kuzatuv jarrohligiga muhtoj. Ikkinchi jarrohlik holatini baholash uchun jarrohning tajribasi ikkinchi operatsiyaga bo'lgan ehtiyojni baholash uchun o'rganildi.
Tadqiqot natijalari nafaqat ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollar uchun muhim ahamiyatga ega, balki kelajakda uning ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarga jarrohlik tanlovlari haqida ma'lumot olishni istagan va o'qitishni istagan har bir ayol uchun muhimdir.
Ayolga jarrohlik amaliyotini tanlab olish kerak, chunki u har qanday jarrohlikning sababini, dastlab va uzoq muddatdagi mumkin bo'lgan yon ta'sirini va ko'krak bezi saratonini muvaffaqiyatli bartaraf etish uchun qo'shimcha jarrohlikni talab qilishi mumkin.
Ko'krak bezi saratoni operatsiyasi bo'lgan lumpektomiya ko'krak bezi saratoni erta bosqichida bo'lgan ayollar uchun odatiy jarrohlik tavsiyasi. Laterektomiya va keyinchalik radiatsiya terapiyasi erta ko'krak saratoni davolash uchun mastektomiya sifatida samaradorligini isbotladi. Jarrohlik tiklanish muddati qisqardi va ayolning tabiiy ko'kragi hali ham mavjud. Ko'krak simmetriyasini tiklash uchun rekonstruksiya qilish imkoniyati mavjud.
Lumpektomiya paytida jarroh ko'krak o'simtasini va atrof to'qimasini olib tashlaydi. Bu maydon, shubhali atrofdagi oddiy to'qimaning chetida ko'rinib turadigan chegara deb ataladi. Agar to'qimaning chekkasi operatsiyadan keyingi patolog tomonidan tekshirilganda saraton hujayralarini o'z ichiga oladigan bo'lsa, ikkinchi jarrohlik zarur bo'ladi.
Qo'shimcha jarrohlik ko'krak bezi saratoni bilan kasallanishning oldini olish uchun amalga oshiriladi.
Tadqiqotlar Nyu-York shtatida 2003 yil 31-dekabrdan 31-dekabrgacha bo'lgan davrda 90,000 ayolga yaqin bo'lgan va Nyu-York shtatidagi barcha shifoxonalar va ambulatoriya jarrohlik markazlarining yozuvlarini ko'rib chiqdi.
Topilmalar:
- Ayniqsa, yosh ayollar orasida lumpektomiyadan foydalanish kamaydi.
- Tadqiqot yillarida dastlabki lumpektomiyadan 90 kun ichida sodir bo'lgan qayta operatsiya darajasi deyarli 31 foizni tashkil etmadi. Bu bir necha yil avval 40% dan past bo'lgan.
- Qayta ishlash darajasi 20 yoshdan 49 yoshgacha bo'lgan ayollarda va 65 yoshdan oshgan ayollar orasida eng past darajaga etgan.
- Lumpektomiyalardan keyin reaktsiyalar soni jarrohdan jarrohgacha sezilarli darajada farq qildi. Yiliga 34 dan ortiq lumpektomiyalarni bajaradigan jarrohlar qayta ishlanish xavfini kamaytirdilar.
- Yaxshi malakali ko'krak jarrohlari va g'amxo'rlik qilish uchun jamoaviy yondashuvni qayta tiklash stavkalari pastga tushadi.
- Tadqiqotlar Nyu-York shtatlarida bo'lib o'tgan bo'lsa-da, bu mamlakatning boshqa davlatlari uchun juda katta ahamiyatga ega.
- Jinsiy jarrohlik amaliyotidan keyin ayollarga qanchalik tez-tez takroriy jarrohlik kerakligini bilish jarrohlar uchun muhimdir, chunki ular har bir ayol uchun xavfni kamaytirishga yordam beradigan usullarni topishlari kerak.
- Har bir ayol, agar u lumpektomiya tanlagan bo'lsa, qayta ishlashga muhtojligini bilish huquqiga egadir. U ma'lumotli qaror qabul qilishi uchun bu ma'lumotga ega bo'lishi kerak.
Bu sizga qanday ma'no beradi?
Mening birinchi ko'krak saratoni uchun lumpektomiyaga ega bo'lganimdan so'ng, jarrohimga lumpektomiya qilishni maslahat berganimda, savollar berishga ham hojat yo'q edi.
U protsedurani tushuntirib berdi, lekin uning chekkasini qilmagan bo'lsa, qo'shimcha operatsiya qilishga muhtoj emasman. So'zning marjinlarini birinchi marta eshitganimda, jarrohim meni patologik ma'ruza natijalari bilan chaqirgan edi. U: "Men o'zimga marhamat ko'rsatdim. Sizga qo'shimcha jarrohlik kerak bo'lmaydi. "
Men qo'shimcha jarrohlik amaliyotiga muhtoj bo'lganimda qanday qo'rqib ketgan va g'azablanishini tasavvur ham qila olmadim va bu imkoniyat uchun oldindan tayyorlanmagan edim. Men baxtliman; Men ikkinchi operatsiyaga muhtoj bo'lgan juda ko'p ayolni bilaman. Ikkinchi jarrohlikning qo'shimcha tashvishlari ham uzoq muddatli davolanishga olib keldi.
Yangi ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan har bir ayol uchun jarrohlik usullarini tushunish muhimdir.
Jarrohlikning har bir yo'nalishi, ya'ni lumpektomiya, mastektomiya yoxud ikki tomonlama mastektomiya bo'lishi kerak, chunki qo'rquv va noaniqlik qaror qabul qilishni qiyinlashtiradi va qaror qabul qilishni qiyinlashtiradi. Shuning uchun do'st yoki oila a'zosini birinchi uchrashuvga ko'krak jarrohi juda muhim. Ushbu shaxsning roli aniq bo'lishi kerak:
- Jarroh tashrifidan oldin bemorga savol beradigan ro'yxatni tuzib, jarrohga murojaat qiling.
- Tashrif chog'ida bemorga so'rashni unutgan har qanday savollarni eslatib qo'ying.
Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatadiki, agar ko'plab ayollar yana lumpektomiyadan keyin qo'shimcha jarrohlik operatsiyasiga muhtoj bo'lishsa-da, ikkinchi operatsiyaga muhtoj bo'lish ehtimoli kamayadi. Jarrohni tez-tez bajaradigan jarrohni tanlash juda muhimdir. Saraton markazlari va yirik tibbiyot markazlarida doimiy ravishda lumpektomiyalarni bajaradigan jarrohlar bor.
Manba:
JAMO jarrohligi. 2016 17 fevral: ko'krak karsinomunun 0 dan 2 bosqichi davolash uchun ko'krak suti saqlanib qolganidan keyin jarrohlik amaliyotini takrorlash 2004-2010 yillardagi Milliy rak ma'lumotlar bazasidan hisobot.